<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Jaarrekening en -verslag 2014
Gemeenschappelijke Regeling
Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden




Datum: 8 april 2015




Versie                                       3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE                                                        PAGINA



  1. ALGEMEEN

  1.1       Inleiding                                                3
  1.2       Gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden               3
  1.3       Het bestuur                                              4
  1.4       De adviescommissie                                       5
  1.5       Wet publieke gezondheid                                  6
  1.6       Relevante ontwikkelingen                                 7

  2. INHOUDELIJKE RAPPORTAGE

  2.1       Het regionale programma Publieke Gezondheid               9
                   - Infectieziektebestrijding en Hygiëne (I&H)       9
                   - Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ)   11
                   - Epidemiologie en Gezondheidsbevordering (E&G)   12
                   - Advies en Coördinatie (A&C)                     13
                   - Toezicht op de kinderopvang (Tokin)             15
  2.2       Monitor realisatie en beheersmaatregelen                 15

  3. FINANCIËLE RAPPORTAGE

  3.1       Financieel kader                                         22
  3.2       Rapportage 2014                                          23
  3.3       Toelichting op de rapportage 2014                        25
  3.4       Rapportage 2014 regionale en
            lokale pakket                                            26

  4. Risico’s                                                        27



  Besluit                                                            27


  Bijlage 1: Bijdrage regiogemeenten                                 28




                                                                          Pagina 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>1       ALGEMEEN

1.1     Inleiding

Hierbij treft u de inhoudelijke en financiële rapportage 2014 aan van de GGD
Haaglanden. In deze rapportage informeert het Dagelijks Bestuur het Algemeen Bestuur,
conform het Financieel Statuut GGD Haaglanden 2014 artikel 4, over de beleidsmatige
ontwikkelingen en de financiële realisatie van de begroting 2014.

Leeswijzer
In het vervolg van dit algemene hoofdstuk wordt kort ingegaan op de
gemeenschappelijke regeling die ten grondslag ligt aan de GGD Haaglanden, de
bestuurssamenstelling en de Wet Publieke Gezondheid. Ook worden een aantal relevante
ontwikkelingen genoemd.
In hoofdstuk 2 wordt stilgestaan bij de activiteiten die in 2014 door GGD Haaglanden
voor de regio uitgevoerd zijn. Het gaat om een korte algemene beschrijving aangevuld
met een zogenaamde ‘kort cyclische’ monitor van het regionale en lokale takenpakket.
Hoofdstuk 3 is de financiële rapportage. De jaarrekening wordt in hoofdstuk 4 afgesloten
met een opsomming van risico’s die de GGD Haaglanden loopt en de maatregelen die
genomen worden om de risico’s te beperken.

1.2     Gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden en verantwoording

De Wet publieke gezondheid (WPG) geeft de colleges van burgemeester en wethouders
de opdracht zorg te dragen voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke
gezondheidsdienst op de schaal van de veiligheidsregio. Op basis van de WPG zijn de 9
gemeenten1 in de regio Haaglanden per 1 januari 2014 de gemeenschappelijke regeling
GGD Haaglanden aangegaan. Als vorm van samenwerking is gekozen voor het
dienstverleningsmodel, d.w.z. de gemeenschappelijke regeling zal als opdrachtgever
optreden voor de uitvoering van GGD-taken door de gemeente Den Haag.
De financiële verantwoording van het regionale takenpakket in de jaarrekening is echter
alleen van toepassing op de 8 regiogemeenten. Het verantwoorde budget bestaat uit de
bijdragen van de regiogemeenten aan de gemeente Den Haag. Dit omdat de
uitvoeringsorganisatie van de GGD Haaglanden is ondergebracht bij de sector GGD
Haaglanden van de dienst OCW van de gemeente Den Haag.

Het dienstverleningsmodel verklaart ook de andere wijze van verantwoording in een
jaarrekening in vergelijking met gemeenschappelijke regelingen die geheel zelfstandig
opereren. Op het niveau van gemeente Den Haag wordt op gebruikelijke wijze rekening
en verantwoording afgelegd. In de jaarrekening van de gemeenschappelijke regeling
GGD worden daarom alleen de baten en lasten verantwoord en ontbreken de
gebruikelijke BBV paragrafen, zoals b.v. financiering, weerstandsvermogen en onderhoud
kapitaalgoederen.




1
 De regio Haaglanden bestaat uit de gemeenten Delft, Leidschendam-Voorburg, Midden-Delfland, Pijnacker-
Nootdorp, Rijswijk, ’s-Gravenhage, Wassenaar, Westland en Zoetermeer.

                                                                                                 Pagina 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Ten behoeve van de volledigheid van de informatie geeft de inhoudelijke rapportage in
hoofdstuk 2 zicht op het totaal aan dienstverlening aan alle 9 gemeenten van de regio
Haaglanden

Schematisch is het dienstverleningsmodel als volgt weer te geven:




1.3     Het bestuur

Burgemeester en wethouders van elk van de deelnemende gemeenten hebben uit hun
midden één lid als lid van het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling
GGD Haaglanden benoemd. Het algemeen bestuur heeft uit haar midden een dagelijks
bestuur aangewezen. De werkzaamheden voor het bestuur zijn vastgelegd in een
reglement van orde2.

Vanaf 1 januari 2014 tot de collegevorming n.a.v. de gemeenteraadsverkiezingen in
maart 2014 bestond het algemeen bestuur uit de volgende leden:

Gemeente    Delft                                de heer R.M. de Prez
Gemeente    Den Haag                             de heer S. Baldewsingh
Gemeente    Leidschendam-Voorburg                mevrouw S. Bruines
Gemeente    Midden-Delfland                      de heer J.P. van Staalduinen
Gemeente    Pijnacker-Nootdorp                   de heer H.P.G. van Alphen (voorzitter)
Gemeente    Rijswijk                             de heer J.Bolte
Gemeente    Wassenaar                            mevrouw F. Koser Kaya
Gemeente    Westland                             mevrouw M.A.A. de Goeij-van der Klugt
Gemeente    Zoetermeer                           de heer K.J.W. de Jong

Het algemeen bestuur van de GGD Haaglanden kwam in de periode januari tot en met
april 2014 drie keer bij elkaar. De belangrijkste besluiten waren het vaststellen van de
begroting GGD Haaglanden 2014, de bij de gemeenschappelijke regeling horende nadere
regelingen (governancecode, reglement van orde, directie statuut en financieel statuut),
de herinrichting3 van de begroting 2014 en het aanbieden van de ontwerpbegroting GGD
Haaglanden 2015 aan de 9 gemeenten t.b.v. een zienswijze.

2
 Reglement van orde en andere werkzaamheden voor het algemeen bestuur Gemeentelijke Gezondheidsdienst
Haaglanden.

3
 De begroting 2014 was op de leest van de GGD Zuid-Holland West geschoeid. Omdat de
uitvoeringsorganisatie van de GGD Haaglanden is ondergebracht bij de gemeente Den Haag is de begroting
                                                                                                 Pagina 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Het dagelijks bestuur werd in de betreffende periode gevormd door mw. S. Bruines en de
heren van Alphen, Baldewsingh en Van Staalduinen en kwam drie keer bij elkaar.
De heer A.A.H.M. van Dijk, wnd. Directeur Publieke Gezondheid (DPG) is secretaris van
het algemeen en dagelijks bestuur.

Met ingang van 11 juli 2014 wordt het algemeen bestuur van de GGD Haaglanden
gevormd door:

Gemeente     Delft                                  de heer R.M. de Prez
Gemeente     Den Haag                               de heer K.P. Klein
Gemeente     Leidschendam-Voorburg                  mevrouw S. Bruines
Gemeente     Midden-Delfland                        mevrouw A.M.J. de Goede-van Tiel
Gemeente     Pijnacker-Nootdorp                     de heer B.A. Minderhoud
Gemeente     Rijswijk                               de heer B.D. Lugthart
Gemeente     Wassenaar                              de heer L. Doorn
Gemeente     Westland                               mevrouw M.A.A. de Goeij-van der Klugt
Gemeente     Zoetermeer                             mevrouw I.H.C. Vugs-Vink

Het algemeen bestuur van de GGD Haaglanden kwam in de periode mei tot en met
december 2014 drie keer bij elkaar.
Het belangrijkste besluit was het vaststellen van de begroting GGD Haaglanden 2015.

Vanaf 17 oktober 2014 werd het dagelijks bestuur gevormd door de heren de Prez
(voorzitter), Minderhoud (portefeuillehouder financiën) en Klein (lid). Het dagelijks
bestuur kwam in die periode drie maal bij elkaar.
De heer A.A.H.M. van Dijk, wnd. Directeur Publieke Gezondheid (DPG) is secretaris van
het algemeen en dagelijks bestuur.

1.4     De adviescommissie

In het directiestatuut, behorend bij de gemeenschappelijke regeling, is vastgelegd dat
een adviescommissie wordt ingesteld. De Adviescommissie heeft tot taak de directeur
van de GGD Haaglanden gevraagd en ongevraagd te adviseren over voorstellen aan het
bestuur. De Adviescommissie heeft op haar beurt een financiële werkgroep ingesteld die
tot taak heeft haar gevraagd en ongevraagd te adviseren over financiële
aangelegenheden. De voorzitter van de werkgroep maakt deel uit van de
Adviescommissie.

De Adviescommissie bestaat uit negen beleidsmedewerkers afkomstig uit de
deelnemende gemeenten en de voorzitter van de financiële werkgroep. In 2014 bestond
de Adviescommissie uit de volgende deelnemers:




2015 opgezet en gepresenteerd op basis van de Haagse systematiek. Vanuit de behoefte om van meet af aan
begroting (en jaarrekening) van een gelijke inrichting te laten zijn, is besloten tot een herinrichting van de
begroting 2014. Een betere vergelijkingsmogelijkheid vergroot het inzicht.

                                                                                                      Pagina 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Mevrouw S. Melenhorst                          gemeente   Delft
Mevrouw E. Vlagsma (tot 1.10.2014)             gemeente   Den Haag
Mevrouw C. van den Brink (vanaf 1.10.2014)     gemeente   Den Haag
Mevrouw I. van Fessem (tot 28.10.2014)         gemeente   Leidschendam-Voorburg
Mevrouw A. Bongers (vanaf 28.10.2014)          gemeente   Leidschendam-Voorburg
Mevrouw S. Eijgenraam                          gemeente   Midden-Delfland
De heer N. Brandts                             gemeente   Pijnacker-Nootdorp
Mevrouw H. el Quasghiri (tot 05.08.2014)       gemeente   Rijswijk
Mevrouw Y. Troost (vanaf 05.08.2014)           gemeente   Rijswijk
De heer E. Knevelbaard                         gemeente   Wassenaar
Mevrouw B. Sneevliet (voorzitter)              gemeente   Westland
Mevrouw R. van Vliet                           gemeente   Zoetermeer
De heer E. Hiep (voorzitter fin werkgroep)     gemeente   Leidschendam-Voorburg

In 2014 is de Adviescommissie 10 maal in vergadering bijeen geweest. De belangrijkste
bespreekpunten daarbij waren de begroting GGD Haaglanden 2015, de OGGZ (de eerste
aanzet tot het komen van een gemeenschappelijk beeld over de vangnet functie en de
meldpunten), de rol van de GGD Haaglanden in het Sociale Domein en een verkenning
naar de mogelijkheid om de GGD Haaglanden het toezicht te laten uitvoeren op de
kwaliteit van de WMO uitvoering van door de gemeenten daartoe gecontracteerde derde
partijen, bespreking concept dienstverleningsovereenkomsten SMA en de voorbereiding
benoeming nieuwe leden dagelijks bestuur.

1.5   Wet publieke gezondheid

De Wet publieke gezondheid (WPG) is het kader waarbinnen de GGD Haaglanden het
regionale Programma Publieke Gezondheid realiseert voor alle gemeenten in de regio
Haaglanden. De WPG draagt het college van burgemeester en wethouders van een
gemeente op om de totstandkoming en continuïteit van en de samenhang binnen de
publieke gezondheidszorg te bevorderen. Ook dient afstemming plaats te vinden met de
curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen.
Ter uitvoering van de bij wet opgedragen taken draagt het college van burgemeester en
wethouders zorg voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke
gezondheidsdienst.

De bij WPG opgedragen taken aan het College van B&W van de gemeenten zijn:
a.     Het verwerven van, op epidemiologische analyses gebaseerd, inzicht in de
       gezondheidssituatie van de bevolking.
b.     Het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke
       gezondheidsbeleid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van
       gegevens over deze gezondheidssituatie.
c.     Het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen.
d.     Het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s
       met inbegrip van programma’s voor de gezondheidsbevordering.
e.     Het bevorderen van medische milieukundige zorg.
f.     Het bevorderen van technische hygiëne zorg.
g.     Het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen.
h.     Het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders.
                                                                                Pagina 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Naast deze algemene taken worden in de wet nog taken genoemd specifiek voor de
uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding, voor de jeugdgezondheidszorg en
de ouderengezondheidszorg.

Naast de WPG zijn voor de uitvoering van de taken van de GGD Haaglanden verder van
belang: Wet op de lijkbezorging, de wet Kinderopvang en kwaliteitseisen
peuterspeelzalen, de Wet maatschappelijke ondersteuning, de Wet veiligheidsregio’s, de
Wet klachtrecht cliënten zorgsector en de Kwaliteitswet zorginstellingen.

De taken die in het kader van de WPG uitgevoerd worden voor de regio zijn
ondergebracht in de productgroepen Infectieziektebestrijding en Hygiëne (I&H),
Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ) en Epidemiologie en
Gezondheidsbevordering (E&G) en bij de afdelingen Advies en Coördinatie (A&C) en
Toezicht Kinderopvang (Tokin). De Jeugdgezondheidszorg wordt v.w.b. de 8
regiogemeenten niet uitgevoerd door de GGD Haaglanden maar door de Stichting
Jeugdgezondheidszorg Zuid-Holland West.

1.6        Relevante ontwikkelingen

De begroting 2014 en de begroting 2015
De besluitvorming over de gemeenschappelijke regeling voor de GGD Haaglanden in
december 2013 en de start van de GGD Haaglanden op 1 januari 2014 hadden een late
vaststelling van de begroting 2014 tot gevolg. De begroting 2014 van de
gemeenschappelijke regeling is in maart 2014 door het algemeen bestuur vastgesteld en
eind april aan de gemeenten met een reactie op de binnen gekomen zienswijzen
toegestuurd. Tegelijkertijd is aan de gemeenten ook de ontwerpbegroting GGD
Haaglanden 2015 aangeboden met het verzoek om een zienswijze. Op 11 juli heeft het
algemeen bestuur de begroting 2015 vastgesteld.

Kwaliteit
In de Kwaliteitswet zorginstellingen staat nauwkeurig omschreven wat van de GGD als
zorginstelling op het punt van de kwaliteit van de zorgtaken verwacht mag worden,
namelijk verantwoorde zorg4. Jaarlijks toetst Lloyd’s Register, als externe auditor, het
kwaliteitsmanagementsysteem. Met als basis de goed functionerende kwaliteitssystemen
van de GGD Zuid-Holland West en de GGD Den Haag in de afgelopen jaren concludeerde
Lloyd’s na toetsing in maart 2014 dat de GGD Haaglanden al voldeed aan de normen van
de HKZ (Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen) Publieke Gezondheid. Er werden over
de gehele linie geen afwijkingen geconstateerd. GGD Haaglanden heeft de kwaliteit van
zijn zorg- en dienstverlening op orde. Het daarbij behorende kwaliteitscertificaat is aan
de GGD Haaglanden afgegeven op 27 maart 20145.




4
 Verantwoorde zorg is: zorg van een goed niveau die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht
wordt verleend en die is afgestemd op de reële zorgbehoefte van de patiënt/ cliënt.

5
    De vervaldatum van het certificaat is 4 april 2016.

                                                                                                     Pagina 7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>In mei 2013 heeft Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) onderzoek gedaan naar de
kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding. Na een
reactie van de kant van de GGD op de concept-rapportage ontving de GGD in augustus
2014 de definitieve rapportage met het verzoek voor 1 februari 2015 te reageren met
maatregelen. Met brief van 15 januari 2015 heeft de GGD het rapport met maatregelen
aan IGZ aangeboden. De GGD is in afwachting van de reactie van de IGZ.
Onderdeel van het kwaliteitsmanagementsysteerm zijn ook de rapportages over de Fona-
meldingen (faults or near accidents) en de klachtenafhandeling. Separaat van de
jaarrekening zullen deze rapportages ter kennisneming aan de raden van de 9
gemeenten worden aangeboden.

De ‘drie’ decentralisaties
Vanaf 2015 worden de gemeenten verantwoordelijk voor nieuwe taken op het gebied van
werk (de participatiewet), zorg (Wmo 2015) en jeugd (Jeugdwet). De GGD Haaglanden
kan een rol spelen bij de uitvoering van de nieuwe taken. In 2014 is zowel in de
adviescommissie als in het bestuur van de GGD Haaglanden de gedachtenontwikkeling
over een rol van de GGD in de uitvoering van de nieuwe gemeentelijke
verantwoordelijkheden gestart, o.m. door het opstellen van een zogenaamde 3D-
propositie. Eind 2014 is de GGD Haaglanden in gesprek met de gemeenten in de regio
Haaglanden over het vervullen van de toezichtfunctie WMO 2015.




                                                                                Pagina 8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2         INHOUDELIJKE RAPPORTAGE

De missie van de GGD Haaglanden is:

het bewaken, het bevorderen en het beschermen van de gezondheid van de
inwoners van de regio Haaglanden.
De GGD vervult deze missie in verschillende, elkaar aanvullende rollen: onderzoek,
advisering en actief optreden. De uitvoering door de GGD Haaglanden bestaat uit:

      -   Het actief bewaken en monitoren van de publieke gezondheid in de regio
          Haaglanden en op basis hiervan het lokale bestuur adviseren over het te voeren
          gezondheidsbeleid.
      -   Het bevorderen van de gezondheid. Als proactief adviseur van het lokale bestuur
          en de maatschappelijke organisaties in de publieke gezondheidszorg en als
          uitvoerder bijdragen aan de verbetering van de gezondheid en aan het
          terugdringen van de verschillen in gezondheid en levensverwachting van
          verschillende bevolkingsgroepen.
      -   Het beschermen tegen natuurlijke en / of opzettelijke bedreigingen van de
          volksgezondheid, door toezicht, maar ook door een actief ingrijpen bij
          gezondheidsbedreigingen van individuen of groepen van personen.

2.1       Het regionale programma Publieke Gezondheid

Ten behoeve van de 8 regiogemeenten voeren de productgroepen en/of afdelingen van
de GGD Haaglanden activiteiten uit op basis van gemeenschappelijke regeling.

De productgroep Infectieziektebestrijding en Hygiëne (I&H)

Algemene Infectieziektebestrijding / Reizigers Vaccinatie en Advies Centrum
Het totaal aantal meldingsplichtige infectieziekten is 834 in 2014. Verder zijn er 215
meldingen6 geregistreerd uit zogenaamde artikel 26 instellingen (zorginstellingen,
scholen en kinderdagverblijven). Hierbij dient te worden opgemerkt dat een melding
wordt geregistreerd als het meer dan twee patiënten betreft, waardoor het
daadwerkelijke aantal patiënten en de gegeven adviezen veel hoger liggen.
Vermeldenswaard zijn verder de mazelenuitbraak, een tiental gevallen van scabiës in
zorginstellingen waardoor diverse grootschalige contactonderzoeken hebben
plaatsgevonden over de verschillende gemeenten. Verder werd de eerste Nederlandse
patiënt met MERS gediagnosticeerd en opgenomen in een Haags ziekenhuis. Omdat het
om een zogenaamde A-ziekte gaat kan de voorzitter van de veiligheidsregio hierbij
gebruik maken van bijzondere bevoegdheden. In de tweede helft van 2014 heeft de
uitbraak van ebola in westelijk Afrika veel aandacht gevergd: zo is het ebolaplatform
opgestart waarin de zorginstellingen & de partners uit de veiligheidsregio de
ontwikkelingen geduid hebben, de richtlijnen en werkwijzen hebben kunnen afstemmen
en de gezamenlijke oefeningen zijn georganiseerd.



6
    In 2013 werden deze meldingen nog niet expliciet bijgehouden zoals dat nu in 2014 is gedaan.

                                                                                                   Pagina 9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>De afdeling heeft verder samen met andere afdelingen een belangrijke rol gespeeld in de
gezondheidsbewaking rond de Nuclear Security Summit (NSS) te Den Haag.

Bij de reizigerszorg is het aantal consulten regiobreed 18.243 geweest, dit is globaal een
stabilisatie t.o.v. 2013. De verschuiving in de cliëntenstroom naar Den Haag heeft zich
ook in de tweede helft van 2014 voortgezet.

Seksuele gezondheid
Bij het Regionaal Soacentrum is het aantal bezoekers gestegen tot ca. 11.383, met een
vindpercentage van 15,5% (de officiële cijfers worden omstreeks 1 april door het RIVM
bekend gemaakt). Er hebben 30 voorlichtingen plaatsgevonden; en het aantal bezocht
evenementen in 2014 was 4.
De Sense spreekuren in Delft bij het JIP zijn gestopt; terwijl de spreekuurcapaciteit in
Zoetermeer bij het JIP verruimd is. Met de gemeente Delft zijn gesprekken opgestart
over verruiming van de soazorg voor jongeren.
Het raamwerk preventie 2015-2020 is gereed. Verder is het inloopspreekuur op de
locatie Westeinde volledig vervangen door een afsprakenspreekuur, waarbij de wachttijd
voor cliënten gelijk is gebleven. Het regionaal prostitutie overleg is opgestart.

Medische Milieukunde en Technische hygiënezorg
De afdeling leefomgeving heeft in 2014 veel complexe, gevoelige en omvangrijke
dossiers in portefeuille gehad hetgeen de inzet van de afdeling in belangrijke mate heeft
bepaald. Zo was de afdeling leefomgeving o.a. betrokken bij de afhandeling van de brand
in Poeldijk en het gezondheidsonderzoek rondom Sterigenics in Zoetermeer. Daarnaast is
het GGD-advies Luchtkwaliteit en Gevoelige bestemmingen in Den Haag aangeboden aan
het Haagse college en in de raadscommissie toegelicht en is het onderzoek "Voormalige
vuilstortplaatsen in het Westduinpark in relatie tot gezondheid opgeleverd. Het aantal
MMK meldingen van burgers inzake klachten over de leefomgeving is met 454 ca. 100
hoger dan verwacht. Alle inspecties op het gebied van THZ (46 tattoo en piercing
inspecties en 82 inspecties bij seksinrichtingen) zijn conform aanvragen uitgevoerd en er
zijn in totaal 47 adviezen uitgebracht ten behoeve van evenementenvergunningen.

Tuberculosebestrijding
De afdeling Tuberculosebestrijding heeft veel tijd besteed aan grootschalige
contactonderzoeken n.a.v. TBC besmettingen. Eén van deze contactonderzoeken betrof
een zorginstelling in de gemeente Zoetermeer, een ander betrof gezin in Voorburg met
daaraan gekoppeld enkele artikel 26 instellingen.

Verder is de logistiek rondom de spreekuren in Delft gewijzigd, waardoor kwaliteit van de
diagnostiek verbeterd is en het personeel efficiënter wordt ingezet. De laagdrempelige
toegang voor specifieke doelgroepen is gewaarborgd. In verband met het sinds enkele
jaren stijgende aantal studenten van buitenlandse afkomst (uit risicogebieden) op de TU
Delft is i.o.m. de TU de logistiek rond de screening succesvol gecentraliseerd.

De landelijke tendens van een dalend aantal TBC patiënten begint zich met enige
vertraging ook in de regio af te tekenen. Het aantal TBC patiënten in de regio is licht
gedaald tot 84 hetgeen aansluit bij de landelijke trend. Ook het aantal IGRA-testen is
gedaald (322); het aantal thoraxfoto’s is gestegen tot 8.000.


                                                                                  Pagina 10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>De productgroep Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ)

Forensische Geneeskunde
In het jaar 2014 zijn binnen de regiogemeenten 464 lijkschouwen verricht, waarvan 128
een natuurlijk overlijden betrof, 120 een onnatuurlijk overlijden, en 216 maal een
schouw bij euthanasie.

Centraal Coördinatie Punt/Meldpunt Bezorgd
In het DWO-gebied voert Kwadraad de Meldpunt Bezorgd-functie uit. In de overige
regiogemeenten is het Meldpunt Bezorgd het grootste deel van 2014 uitgevoerd door de
GGD Haaglanden. De transities in het Sociale Domein per 1 januari 2015 hebben de
gemeenten diverse vormen van Sociale wijkteams of Gebiedsteams doen vormen, die
deels al in 2014 zijn opgestart. Taken die waren belegd bij de GGD Haaglanden zijn en
worden ook in 2015 verder waar noodzakelijk omgevormd om aan te sluiten op de lokale
situatie. In het eerste halfjaar van 2014 is het aantal meldingen ( zowel Meldpunt als
vangnet) achtergebleven bij de prognoses. Deels is dit gelegen in het opstarten van de
nieuwe situatie waardoor ketenpartners de GGD Haaglanden nog niet goed wisten te
vinden. Deels is dit gelegen in de gedurende 2014 in diverse regiogemeenten opgestarte
wijk-of gebiedsstructuren waar het CCP nog niet aan deelnam of een andere inrichting
van de keten rond multiproblem huishoudens waarbij zorgmeldingen elders werden
ondergebracht. De folder van het CCP is verspreid bij partners in de regiogemeenten,
waaronder huisartsen en in accountgesprekken in de regiogemeenten is de
samenwerking afgestemd. Het CCP is in 2014 gestart met deelname aan de verschillende
gebiedsgerichte teams en zal in 2015 de verdere aansluiting op de nieuwe lokale
structuren vormgeven.

Met de gemeente Delft is (als lokale taak) een winterregeling voor Dak- en Thuislozen
overeengekomen en deze heeft zowel in de winter 203-2014 als in de winter 2014-2015
gefunctioneerd.

Sociaal Medische Zorg (lokale pakket)
De afdeling Sociaal Medische Advisering heeft voor de regiogemeenten medische
advisering verzorgd op meerdere terreinen variërend van WMO-aanvragen,
arbeidsgeschiktheidsadviezen, gehandicaptenparkeerkaarten tot adviezen
leerlingenvervoer. In de accountgesprekken wordt met elke gemeente overlegd over
wensen m.b.t. rapportage en inhoud van de adviezen. Daarnaast worden
dienstverleningsovereenkomsten opgesteld voor de lokale taken SMA. Daarbij worden de
begrotingstechnisch gemaakte afspraken over garantiebedragen opgenomen, evenals
afspraken over nieuw in te kopen diensten indien van toepassing. Advisering in het kader
van de WMO na de transities in het Sociale Domein is daarin een van de te bespreken
mogelijkheden. In het eerste kwartaal van 2015 zullen met de regiogemeenten die
diensten afnemen in het kader van de Sociaal Medische Advisering
Dienstverleningsovereenkomsten worden gesloten.

Suïcidepoging nazorg (SUNA)
In het kader van SUNA is in het jaar 2014 40 maal een traject opgestart voor cliënten
(jongeren) uit de regiogemeenten of een beroep gedaan op het expertise centrum
Suïcide door gemeenten, scholen of organisaties in de regio. Over de uitvoering van deze
                                                                               Pagina 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>taak zijn tot nu toe nog geen (financiële) afspraken gemaakt. Insteek is om hierover met
de regiogemeenten in gesprek te gaan gedurende 2015.

De productgroep Epidemiologie en Gezondheidsbevordering (E&G)

Epidemiologie
In het kader van het Gezondheidsonderzoek 2012 is een aantal afrondende
werkzaamheden verricht voor de 8 regiogemeenten.

In opdracht van het college van Burgemeester en wethouders van Zoetermeer is een
onderzoek uitgevoerd naar de kankerincidentie in de wijken Palenstein en Seghwaert in
Zoetermeer. Dit naar aanleiding van de uitstoot van ethyleenoxide door het bedrijf
Sterigenics, dat van 1973-2010 in Zoetermeer gevestigd was. Uit de resultaten van het
onderzoek blijkt geen verhoging van de incidentie van kanker in de wijken rondom de
voormalige vestigingslocaties van Sterigenics. In dat kader zijn ook factsheets opgesteld
en zijn presentaties bij het RIVM en Ministerie van VWS gegeven.

Begin 2014 is gestart met de voorbereidingen voor een Gezondheidsmonitor voor de 8
regiogemeenten. Er is overleg gevoerd over het proces en de inhoud met diverse
betrokkenen binnen de GGD Haaglanden en gestart met het verzamelen van inhoudelijke
informatie die in de monitor verwerkt gaat worden. Na de zomer is gestart met het
schrijven van een gezondheidsmonitor per gemeente.

Op basis van het registratiebestand van de verrichtingen in het kader van de forensische
geneeskunde (lijkschouwen) zijn, over de periode 2005 t/m 2013, drie rapportages
opgesteld voor de regio Zuid-Holland West zodat mogelijke trends kunnen worden
waargenomen.
Tot slot zijn door de afdeling Epidemiologie diverse vragen van gemeenten beantwoord
en zijn adviezen gegeven, voor zo ver voortkomend uit epidemiologische analyses.

Gezondheidsbevordering (GB)
GB-medewerkers uit het team ‘Gezonde school’ begeleiden in de (voormalige Zuid-
Holland West) PO-scholen, VO-scholen en MBO locaties volgens de Gezonde School
werkwijze. Met behulp van de RIVM-subsidieregeling Jeugdimpuls heeft de GGD extra
ondersteuning aan scholen kunnen geven die met gezondheidsactiviteiten aan de slag
willen (blijven).

GB heeft in 2014 alle gemeenten geadviseerd op lokaal gezondheidsbeleid ten aanzien
van gezonde leefstijl o.a. gericht op de volgende thema’s: gezonde voeding en bewegen,
gezonde seksualiteit, voorkomen en bestrijden van geweld in afhankelijkheidsrelaties,
genotmiddelen(o.a. preventie en handhavingsplan drank en horecawet),
mondgezondheid en vanuit de integrale en vraaggerichte benadering van de gezonde
schoolaanpak. GB is ook betrokken bij het opstellen van de uitvoeringsplannen en de
monitoring die voortvloeien uit de nota’s lokaal gezondheidsbeleid. In het kader van het
ouderenbeleid is in overleg met relevante organisaties en instellingen aandacht besteed
aan valpreventie, zelfredzaamheid en vitaliteit. Deze activiteiten zijn in de tweede helft
van 2014 gecontinueerd. Casemanagers van GB zijn op basis van het protocol
‘Maatschappelijke onrust bij zedenzaken’ verscheidene keren in de regio in actie
gekomen. Voorbeelden van activiteiten voor de regiogemeenten: GB heeft in februari in
Zoetermeer de themabijeenkomst “gezondheid bevorderen van kwetsbare en moeilijk
                                                                                 Pagina 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>bereikbare groepen: hoe doe je dat?” georganiseerd en uitgevoerd; GB is (in een aantal
gemeenten) opgetreden als coördinator voor het opstellen van een integraal
alcoholpreventie- en handhavingsplan; GB is projectleider geweest van het kortdurend
onderzoek naar het bereiken van sociale minima in Leidschendam-Voorburg; GB heeft in
Delft de evaluatie en monitoring uitgevoerd van het Sportimpulsproject “Kinderen op
Sportief Gewicht”; GB-functionarissen hebben de gemeenten Pijnacker-Nootdorp,
Westland, Zoetermeer en Rijswijk geadviseerd bij het opstellen van nieuwe
Sportimpulsaanvragen 2014. Verder zijn GB-medewerkers betrokken bij het project
‘Gezondheidsmonitor 2015 subregio ZHW’.

De afdeling Advies en Coördinatie (A&C)

Medewerkers van de stafafdeling adviseren en ondersteunen het bestuur van de GGD
Haaglanden, de directie, het MT van de GGD, de productgroepmanagers en de regionale
ambtelijke adviescommissie.
De afdeling adviseert en ondersteunt de 9 gemeenten bij de beleidsontwikkeling in het
sociale domein vanuit het perspectief volksgezondheid.
Zo adviseerden medewerkers van A&C in 2014 bij de ontwikkeling van de nota lokaal
gezondheidsbeleid in de gemeente Pijnacker-Nootdorp; namen medewerkers deel in de
begeleidingsgroep van respectievelijk het kortdurend onderzoek ‘Effectieve inzet van
preventie in Westland’ en het kortdurend onderzoek “Onderzoek naar de effecten van
een tijdschriftenbibliotheek als (preventief) middel tegen sociale kwetsbaarheid” in Delft.
In samenwerking met de productgroep Infectieziektebestrijding & Hygiëne adviseerde
A&C de gemeente Delft over de invulling van aanvullende seksuele gezondheid (ASG).
Naast GB-functionarissen adviseert A&C over het gezondheidsbeleid in den brede en met
name de relaties met ander beleidsterreinen in de subregio ZHW. A&C is
deelprojectleider van de Kernboodschappen voor beleid in de subregio ZHW (onderdeel
van het project Gezondheidsmonitor 2015 ZHW). Ten behoeve van de ambtelijke
adviescommissie en het bestuur van de GGD Haaglanden bereidde A&C besluiten voor
over o.m. de preventiecyclus van de nota's lokaal gezondheidsbeleid in de regio
Haaglanden en de rol van de GGD in het sociaal domein voor de subregio ZHW. Ook
werden (inhoudelijke) bijdragen geleverd aan de begrotingen 2014 en 2015.
Verder is er binnen de stafafdeling een strategische opleidingsvisie ontwikkeld en is het
concept GGD Rampenopvangplan (GROP) opgesteld. Het GROP wordt in de eerste helft
van 2015 aan het bestuur van de GGD Haaglanden ter besluitvorming voorgelegd.

FONA-commissie
De GGD Haaglanden heeft een FONA (fouten, ongevallen en near accidents) commissie.
De doelstelling van de commissie is het toetsen van de zorgkwaliteit in de organisatie aan
de hand van het analyseren van (bijna)-incidenten en (bijna)-fouten in de (individuele)
cliëntenzorg en vervolgens het doen van aanbevelingen tot preventie aan de daarvoor
verantwoordelijken.




                                                                                  Pagina 13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>De FONA-commissie bestond in 2014 uit de volgende leden:
De heer E.H. Huisman, voorzitter (arts I&H/TBC)
De heer I. van der Leeuw, plaatsvervangend voorzitter (verpleegkundige JGZ)
Mevrouw S. Meijer, lid (verpleegkundige JGZ)
De heer J.A. van den Akker, lid (veldregisseur OGGZ/CCP)
De heer J.T. Versteegen, lid (vanaf 01-03-2014; arts I&H)
Mevrouw A. de Bont, secretaris (tot 01-05-2014; secretaris commissies)
Mevrouw E. Busker-Huysen, secretaris (vanaf 01-05-2014; directiesecretaris)

In 2014 is de FONA commissie 10 maal bij elkaar geweest en heeft 38 meldingen
ontvangen en behandeld. Alle door de commissie aangegeven aanbevelingen inzake de
38 meldingen zijn door het management overgenomen. Het verslag van de commissie
over de werkzaamheden in 2014 verschijnt juni 2015

Klachtafhandeling GGD Haaglanden 2014
Bij de GGD Haaglanden is ten behoeve van de opvang en bemiddeling van klachten een
klachtenfunctionaris werkzaam en wordt er gebruik gemaakt van een klachtencommissie.
De klachten commissie bestaat geheel uit externe leden. In 2014 bestond de commissie
uit de volgende leden:
De heer E. van Tielraden, voorzitter (jurist; persoonlijke titel)
Mevrouw H. Dekker, plaatsvervangend voorzitter (jurist; persoonlijke titel)
De heer C. Postema, lid (arts; persoonlijke titel)
Mevrouw S. Poot, lid (verpleegkundige; persoonlijke titel)
Mevrouw T. Quadvlieg, lid (namens patiëntenvereniging Zorgbelang)
Mevrouw J. Hortensius, ambtelijk secretaris (GGD Haaglanden)
Mevrouw J. van der Leeuw, ambtelijk secretaris (GGD Haaglanden)

Onderstaande leden werden alleen opgeroepen indien nodig (marteriedeskundigheid)
Mevrouw S. Kunst, plaatsvervangend lid (arts; persoonlijke titel)
Mevrouw M. van Donk, plaatsvervangend lid (verpleegkundige; persoonlijke titiel)
De heer G. Lieftinck, plaatsvervangend lid MKA (verpleegkundige; persoonlijke titel)
De heer R. A. Lichtveld, materiedeskundig lid RAV (MD,PhD; persoonlijke titel)
De heer R. van Noort, 2e plaatsvervangend lid (namens patiëntenvereniging Zorgbelang)

Sinds 1 juni 2014 wordt de klachtbehandeling van de Regionale Ambulancevoorziening
(RAV) Haaglanden (inclusief de meldkamer Ambulancezorg Haaglanden) uitgevoerd door
de GGD Haaglanden. Behalve de dienst ambulancezorg van de GGD Haaglanden maken
ook de ambulancezorg van het Witte kruis en ambulancezorg Zoetermeer deel uit van de
RAV Haaglanden.

In 2014 is de klachtencommissie 7 maal bij elkaar geweest en heeft 67 klachten
ontvangen waarvan er 10 zijn doorverwezen of niet ontvankelijk waren. Het verslag van
de commissie over de werkzaamheden in 2014 verschijnt juni 2015.




                                                                              Pagina 14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>De afdeling Toezicht op de Kinderopvang (Tokin)

Door de afdeling Toezicht op de kinderopvang zijn in totaal 1989 inspectiebezoeken
verricht waarvan 1057 in Den Haag en 932 in de regio gemeenten.
De aantallen nieuw aangemelde gastouders en onderzoeken voor registraties waren
hoger dan voorzien, hierdoor kon aan de wens van sommige gemeenten om extra
gastouders te bezoeken niet worden voldaan

Behalve de gastouders en de vele onderzoeken voor registraties is deze achterstand
veroorzaakt door zowel het organisatorisch samengaan van 2 GGD’en als ook door de
landelijke invoering van een nieuw inspectie rapport per 1 januari 2014. De meer
beschrijvende manier van inspecteren is een ingrijpende verandering en kost meer tijd.

Op 11 maart, 17 juni, 2 oktober en 25 november zijn er regio overleggen geweest met
de beleidsmedewerkers Kinderopvang van de gemeenten die verantwoordelijk zijn voor
het beheer van het Register Kinderopvang en de Handhaving Kinderopvang. Vanaf juni
neemt de gemeente Den Haag ook deel aan deze overleggen. Directeur GGD Haaglanden
heeft het overleg op 2 oktober bijgewoond om kennis te maken en eerste ervaringen te
delen. De werkwijzen van de 9 gemeenten kunnen op onderdelen nogal verschillen.
Tijdens de overleggen bleek er interesse te zijn om ervaringen te delen en om tot meer
afstemming te komen.

In het najaar is prioriteit gegeven aan de ontstane achterstand zodat alle gemeenten de
A status, die landelijk toegekend wordt aan gemeenten die Toezicht en handhaving op
orde hebben, zullen behouden. Hiervoor is extra personeel ingezet.




                                                                               Pagina 15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>2.2   Monitor realisatie en beheersmaatregelen

In de tabel op de volgende pagina’s is de “kort cyclische monitor” van het regionale en
lokale takenpakket opgenomen. Naast een cijfermatige toelichting op de realisatie 2014
is een beheersmaatregel opgenomen waarmee de status van de productie is bepaald. De
beheersmaatregel is voorzien van een kleur. Deze kleur geeft aan in hoeverre de
beheersmaatregel het beoogde productieresultaat heeft bereikt:

              Status groen: beheersmaatregel is volgens planning/verwachting, de
             beoogde (begrote) resultaten zijn gerealiseerd.

              Status oranje: beheersmaatregel is niet geheel volgens planning
             verlopen en heeft vooralsnog niet het gewenste resultaat bereikt.
             Bij het oranje stoplicht wordt tevens een toelichting aan de status
             toegevoegd, waarin wordt uitgelegd waarom de productie niet volgens
             planning is verlopen.

              Status rood: beheersmaatregel heeft of niet het gewenste effect of wijkt
             af van de begroting of anders dan voorzien. De beoogde (begrote)
             resultaten zijn niet gerealiseerd. Bij de toelichting op de status is
             verantwoord, waarom het beoogde resultaat niet is gehaald of anders is
             geworden vanwege onvoorziene ontwikkelingen.




                                                                               Pagina 16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Tabel 1 kort cyclische monitor van het regionale en lokale takenpakket


Regionale            Beoogde resultaten                 Status Toelichting en realisatie
takenpakket
Algemene             - 585 meldingsplichtige                     - 834 meldingsplichtige meldingen voor
infectieziekte-      meldingen voor de hele regio                de hele regio Haaglanden, waarvan
bestrijding          Haaglanden                                  regio 347 en Den Haag 487

                                                                 Toelichting resultaat
                                                                 Dit betreft het resultaat voor de gehele
                                                                 regio Haaglanden. De werkprocessen
                                                                 voor Den Haag en regio zijn volledig
                                                                 geïntegreerd. In het epidemiologisch
                                                                 bulletin wordt elk kwartaal een
                                                                 inhoudelijke toelichting en specificatie
                                                                 gegeven. Het aantal meldingen is een
                                                                 slechts beperkte indicator van de
                                                                 workload van de GGD, gezien het grote
                                                                 verschil per te ondernemen acties per
                                                                 specifieke melding.


Reizigersadvies en
vaccinatie
                     - 19.000 consulten voor de hele             - 18.243 consulten voor de hele regio
                     regio Haaglanden, waarvan regio             Haaglanden, waarvan regio 6.109 en
                     9.000 en Den Haag 10.000                    Den Haag 12.134

                                                                 Toelichting resultaat
                                                                 Het aantal consulten ligt voor de hele
                                                                 regio min of meer gelijk aan de
                                                                 productie in 2013. Reizigerszorg wordt
                                                                 op 3 locaties in Haaglanden
                                                                 aangeboden, en binnen die locaties zien
                                                                 we in 2014 een verschuiving naar meer
                                                                 consulten op de locatie Den Haag.

Seksuele             - De formatie en bijbehorende
gezondheid           kosten die hieraan worden
                     besteed zijn zeer gering en zijn
                                                        n.v.t.
                     daarom opgenomen bij
                     “algemene
                     infectieziektebestrijding”.

Leefomgeving

Medische
milieukunde (MMK)
- voorlichting en    - 325 afhandelingen van medisch             - 454 afhandelingen van medisch
behan-deling         milieukundige problemen voor de             milieukundige problemen voor hele
vragen/klachten      hele regio Haaglanden, waarvan              regio Haaglanden, waarvan regio 167
burgers              regio 150 en Den Haag 175                   en Den Haag 287

- signalering en
beleidsadvisering
- advisering bij
milieu-aspecten




                                                                                                Pagina 17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Regionale              Beoogde resultaten                        Status Toelichting en realisatie
takenpakket

Technische hygiënezorg - 40 inspecties tatoeage- en                     - 46 inspecties tatoeage- en piercingshops
                       piercingshops (regio 17, Den Haag 23)            (regio 23, Den Haag 23)

                       - 79 inspecties seksinrichtingen (regio          - 82 inspecties seksinrichtingen (regio 2 en
                       3 en Den Haag 76)                                Den Haag 80)
                       - 40 adviezen bij evenementen voor               - 47 adviezen bij evenementen voor de hele
                       de hele regio Haaglanden (regio 0 en             regio Haaglanden (regio 18 en Den Haag 29)
                       Den Haag 40)

                       - 40 adviezen over legionella voor de            - 24 adviezen over legionella voor de hele
                       hele regio Haaglanden (regio 0 en Den            regio Haaglanden (regio 15 en Den Haag 9)
                       Haag 40)
                       - 30 CO-incidenten gemeld bij                    - 44 CO-incidenten gemeld bij meldpunt
                       meldpunt koolmonoxide CO voor de                 koolmonoxide voor de hele regio Haaglanden
                       hele regio Haaglanden (regio 0 en Den            (regio 6 en Den Haag 38)
                       Haag 30)

                                                                        Toelichting resultaat
                                                                        Geen noemenswaardige afwijkingen t.o.v.
                                                                        begroting.

Tuberculose
bestrijding
                       - 125 TBC patiënten onderzoeken voor             - 84 TBC patiënten onderzoeken in de hele
                       de hele regio Haaglanden (regio 15 en            regio Haaglanden, waarvan regio 28 en Den
                       Den Haag 110)                                    Haag 56
                                                                        - 7.999 longfoto's in de hele regio
                                                                        Haaglanden, waarvan regio 475 en Den Haag
                                                                        7.524

                                                                        Toelichting resultaat
                                                                        De daling van de aantallen is conform de
                                                                        landelijke trend, waarbij het aantal TBC
                                                                        patiënten jaarlijks afneemt vanwege goede
                                                                        preventie en curatie.

Forensische            - 835 lijkschouwingen (inclusief                 - 1.011 lijkschouwingen(incl. eutha-nasie)
geneeskunde            euthanasie) voor de hele regio                   voor de hele regio Haaglanden, waarvan regio
                       Haaglanden, waarvan regio 350 en Den             464 en Den Haag 547
                       Haag 485
                       - 25 verklaringen voor uitstel                   - 24 verklaringen voor uitstel
                       begraven/cremeren (excl. Den Haag)               begraven/cremeren (excl. Den Haag)
                       - 10 meldingen overleden minderjarigen           - 9 meldingen overleden minderjarigen (excl.
                       (excl. Den Haag)                                 Den Haag)
                       - 50 adviezen (excl. Den Haag)                   - 31 adviezen (excl. Den Haag)

                                                                        Toelichting resultaat
                                                                        Het aantal schouwen ligt hoger dan begroot.




                                                                                                           Pagina 18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Regionale          Beoogde resultaten                    Status Toelichting en realisatie
takenpakket
OGGZ:
- vangnetmeldingen Totaal 800 meldingen.                       Totaal 349 vangnetmeldingen.
                   Verdeling:                                  Verdeling:
                   - 189 in Delft                              - 35 in Delft
                   - 156 in L'dam-Voorburg                     - 95 in L'dam-Voorburg
                   - 7 in Midden-Delfland                      - 2 in Midden-Delfland
                   - 23 in Pijnacker-Nootdorp                  - 9 in Pijnacker-Nootdorp
                   - 102 in Rijswijk                           - 46 in Rijswijk
                   - 36 in Wassenaar                           - 29 in Wassenaar
                   - 71 in Westland                            - 9 in Westland
                   - 216 in Zoetermeer                         - 124 in Zoetermeer

- signalerings-      Totaal 32 signaleringsoverleggen.         Totaal 19 signaleringsoverleggen.
overleggen           Verdeling:                                Verdeling:

                     -   4   in   Delft                        -   1   in   Delft
                     -   4   in   L'dam-Voorburg               -   4   in   L'dam-Voorburg
                     -   4   in   Midden-Delfland              -   0   in   Midden-Delfland
                     -   4   in   Pijnacker-Nootdorp           -   4   in   Pijnacker-Nootdorp
                     -   4   in   Rijswijk                     -   1   in   Rijswijk
                     -   4   in   Wassenaar                    -   4   in   Wassenaar
                     -   4   in   Westland                     -   1   in   Westland
                     -   4   in   Zoetermeer                   -   4   in   Zoetermeer

                                                               Toelichting resultaat
                                                               Vangnetmeldingen: zie par. 2.1
                                                               Signaleringsoverleggen: in de
                                                               gemeenten Delft, Midden-Delfland,
                                                               Rijswijk en Westland zijn deze komen
                                                               te vervallen.

Epidemiologie        - Inzet van 11,20 fte, waarvan            - Inzet van 11,14 fte, waarvan voor de
                     voor de regio 2,31 fte en voor            regio 2,31 fte en voor Den Haag 8,83
                     Den Haag 8,89 fte                         fte (bezetting 31-12-2014)


                                                               Toelichting resultaat
                                                               Realisatie is excl. inzet uitzendkrachten
Gezondheids-         - Inzet van 25,83 fte, waarvan            - Inzet van 23,44 fte, waarvan voor de
bevordering          voor de regio 6,20 fte en voor            regio 5,18 fte en voor Den Haag 18,26
                     Den Haag 19,63 fte                        fte (bezetting 31-12-2014)


                                                               Toelichting resultaat
                                                               Realisatie is excl. inzet uitzendkrachten
Advies & Coördinatie - Inzet van 11,36 fte, waarvan            - Inzet van 8,89 fte, waarvan voor de
                     voor de regio 5,72 fte en voor            regio 4,89 fte en voor Den Haag 4,00
                     Den Haag 5,64 fte                         fte (bezetting 31-12-2014)

                     - Inzet van 2,10 fte ambtelijk            - Inzet van 2,30 fte ambtelijk secretaris
                     secretaris voor diverse                   voor diverse commissies, waarvan voor
                     commissies, waarvan voor de               de regio 0,74 fte en voor Den Haag 1,56
                     regio 0,34 fte en voor Den Haag           fte (bezetting 31-12-2014)
                     1,76 fte

                                                               Toelichting resultaat
                                                               Realisatie is excl. inzet uitzendkrachten




                                                                                                 Pagina 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Regionale        Beoogde resultaten                         Status Toelichting en realisatie
takenpakket
Toezicht op de   Alle bekende kindercentra en nieuwe
kinderopvang     kindercentra, gastouders en
                 gastouderbureaus voldoen aan normen
                 op het gebied van pedagogisch klimaat
                 en veiligheid.
                 - 1.036 jaarlijks onderzoek, dit zijn de          - 1.024 jaarlijks onderzoek (regio 450 en Den
                 inspecties kinderdagverblijven,                   Haag 574)
                 buitenschoolse opvangen,
                 gastouderbureaus en peuterspeelzalen
                 (regio 501 en Den Haag 535)


                 - 68 onderzoek voor registratie, dit              - 273 onderzoek voor registratie (regio 67 en
                 zijn de nieuwe inspecties                         Den Haag 206)
                 kdv/bso/gob/psz
                 - 374 inspectie gastouders (regio 274             - 456 inspectie gastouders (regio 277 en Den
                 en Den Haag 100)                                  Haag 179)
                 - 163 nadere onderzoeken                          - 166 nader onderzoek (regio 138 en Den
                                                                   Haag 28)
                                                                   - 70 incidenteel onderzoek (Den Haag 70)



                                                                   Toelichting resultaat
                                                                   Door het faillissement van Triodus en de
                                                                   aanpassing van wet- en regelgeving zijn de
                                                                   bestaande voorzieningen met name in Den
                                                                   Haag opnieuw onderzocht om in aanmerking
                                                                   te komen voor een aanpassing van hun
                                                                   registratie.




                                                                                                     Pagina 20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Lokale                Beoogde resultaten                       Status Toelichting en realisatie
takenpakket
Sociaal Medische      Onderzoeken en adviezen t.b.v.
Advisering            sociaal medische verklaringen.
                      Totaal begroot: 3.795 (regio 2.025 en           Totaal realisatie: 4.006 (regio 1.343 en Den
                      Den Haag 1.770)                                 Haag 2.663)
                      - 1.325 adviezen arbeidsgeschiktheid            - 1.329 adviezen arbeidsgeschiktheid (regio
                      (regio 725 en Den Haag 600)                     645 en Den Haag 684)
                      - 160 adviezen bijzondere bijstand              - 81 adviezen bijzondere bijstand (regio 75 en
                      (regio 150 en Den Haag 10)                      Den Haag 6)
                      - 1.475 adviezen gehandicapten-                 - 1.138 adviezen gehandicapten-parkeerkaart
                      parkeerkaart (regio 825 en Den Haag             (regio 405 en Den Haag 733)
                      650)
                      - 10 adviezen leerlingenvervoer (regio          - 572 adviezen leerlingenvervoer (regio 28 en
                      0 en Den Haag 10)                               Den Haag 544)
                      - 565 adviezen huisvestingsurgentie             - 549 adviezen huisvestingsurgentie (regio
                      (regio 165 en Den Haag 400)                     106 en Den Haag 443)


                      - 175 adviezen indicatie                        - 245 adviezen indicatie kinderopvang/sociaal
                      kinderopvang/sociaal medische                   medische advisering (regio 77 en Den Haag
                      advisering (regio 75 en Den Haag 100)           168)


                      - 75 adviezen inburgering (regio 75 en          - 92 adviezen inburgering (regio 7 en Den
                      Den Haag 0)                                     Haag 85)

                                                                      Toelichting resultaat
                                                                      Het aantal adviezen regiogemeenten ligt lager
                                                                      dan het begrote aantal, omdat er minder
                                                                      wordt aangevraagd dan begroot. De
                                                                      begroting is door de regiogemeenten
                                                                      afgegeven op basis van de aangevraagde
                                                                      adviezen voorgaande jaren. De reden van
                                                                      vermindering aanvragen verschilt per
                                                                      activiteit, bijvoorbeeld beleidsaanpassing,
                                                                      waarbij aanvrager besluit zonder medisch
                                                                      advies.



OGGZ:                 Totaal 800 OGGZ-meldingen.                      Totaal 484 OGGZ-meldingen.
meldpuntmeldingen     Verdeling:                                      Verdeling:
                                                                      - 11 in Delft
                      - 200 in L'dam-Voorburg                         - 116 in L'dam-Voorburg
                                                                      - 4 in Pijnacker-Nootdorp
                      - 200 in Rijswijk                               - 68 in Rijswijk
                      - 50 in Wassenaar                               - 40 in Wassenaar
                                                                      - 2 in Westland
                      - 350 in Zoetermeer                             - 243 in Zoetermeer

                                                                      Toelichting resultaat
                                                                      zie paragraaf 2.1

Gezondheid en Sport
                                                                      Conform afspraken uitgevoerd
gemeente Zoetermeer




                                                                                                            Pagina 21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>3        FINANCIËLE RAPPORTAGE

3.1      Financieel kader

Financiële rapportage betreft alleen de bijdrage van de 8 regiogemeenten Haaglanden
exclusief Den Haag.
Uit onderstaande tabel blijkt het financieel kader van de MJB 2014-2017. De jaarschijf
2014 daarin is gebaseerd op een bijdrage van € 7,46 per inwoner en op een opbrengst
uit tarieven van regiogemeenten en derden voor diverse producten.

Tabel 2 financieel kader MJB 2014-2017 (x € 1.000 afgerond)

                                                               Begroting   Begroting   Begroting   Begroting
                                                                 2014        2015        2016        2017

Inwonerbijdrage regionaal pakket                                   4.023       4.129       4.129       4.129

Tijdelijke bijdrage gemeenten (2014 t/m 2017)                        184         187         187         187

Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket o.b.v. prestaties         986       1.005       1.005       1.005
OGGZ: forensische geneeskunde (excl. BTW)                            143         145         145         145
OGGZ: vangnetmeldingen (excl. BTW)                                   344         354         354         354
JGZ: toezicht op de kinderopvang                                     499         506         506         506

Opbrengst derden in regionaal pakket o.b.v. prestaties               863         880         880         880
I&H: detachering medewerker Alg. Infectiez. Bestrijding              102         104         104         104
I&H: opleiding arts Publieke Gezondheid                               51          52          52          52
I&H: reizigersadvies en vaccinatie                                   558         569         569         569
I&H: MMK/THZ: tattoo- en piercingshops                                13          13          13          13
A&C: opleiden, trainen, oefenen (OTO)                                127         130         130         130
A&C: piketvergoeding VRH                                              12          12          12          12

Gemeentelijke bijdrage in lokaal pakket o.b.v. prestaties            440         448         448         448
OGGZ: sociaal medische advisering (excl. BTW)                        343         348         348         348
OGGZ: meldpuntmeldingen                                               91          94          94          94
E&G: Gezondheid en Sport Zoetermeer                                    6           6           6           6


Totaal baten                                                       6.496       6.649       6.649       6.649




                                                                                                   Pagina 22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>3.2      Rapportage 2014

In onderstaande tabel staat de realisatie voor het jaar 2014.

Tabel 3 begroting versus realisatie 2014 (x € 1.000 afgerond)


                                                                Begroting       Realisatie       Verschil
                                                                  2014            2014           tussen
                                                                                                 R en B
Lasten

Salarissen en sociale lasten                                         3.352           3.246            -106

Goederen en diensten                                                 1.456           1.019            -437

Decentrale overhead                                                    784             906             122

Centrale overhead                                                      904             904                  0

Totaal lasten                                                        6.496           6.075            -421 V

Baten

Inwonerbijdrage regionaal pakket                                     4.023           4.023                  0

Tijdelijke bijdrage gemeenten                                          184             184                  0

Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket o.b.v. prestaties           986             739            -247
OGGZ: forensische geneeskunde (excl. BTW)                              143             172              29
OGGZ: vangnetmeldingen (excl. BTW)                                     344             113            -231
EG: epidemiologie gem. Zoetermeer                                        0               5               5
JGZ: toezicht op de kinderopvang                                       499             450             -49


Opbrengst derden in regionaal pakket o.b.v. prestaties                 863             707            -156
I&H: detachering medewerker Alg. Infectiez. Bestrijding                102              96              -6
I&H: opleiding arts Publieke Gezondheid                                 51              53               2
I&H: reizigersadvies en vaccinatie                                     558             439            -119
I&H: MMK/THZ inspectie tattoo- en piercingshops                         13               8              -4
A&C: opleiden, trainen, oefenen (OTO)                                  127              89             -38
A&C: piketvergoeding HRH                                                12              14               2
Overig                                                                   0               7               7


Gemeentelijke bijdrage in lokaal pakket o.b.v. prestaties              440             230            -210
OGGZ: sociaal medische advisering (excl. BTW)                          343             160            -183
OGGZ: meldpuntmeldingen                                                 91              66             -25
E&G: Gezondheid en Sport Zoetermeer                                      6               5              -2


Opbrengst derden in lokaal pakket o.b.v. prestaties                         0                6              6
OGGZ: sociaal medische advisering (excl. BTW)                               0                6              6


Totaal baten                                                         6.496           5.889            -607 N

Saldo                                                                       0          -186           -186      N
Reizigersvaccinatie                                                                                    119      V
Vangnet L-V                                                                                             41      V
Resultaat na correctie                                                                                 -26      N

 Nb.: een negatief verschil op de lasten is een Voordeel. Een negatief verschil op de baten is een Nadeel.
Overeenkomstig het besluit van het Bestuur, d.d. 8 april 2015 wordt een resultaat minder dan 1%
van het regionale deel van de begroting van de gemeenschappelijke regeling, niet verrekend met de
deelnemende gemeenten en gelet op de geringe omvang van dit resultaat wordt afgezien van het
toepassen van de garantieregeling.



                                                                                                      Pagina 23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>  ACTIVA                   31-dec-2014   31-dec-2013   PASSIVA                   31-dec-2014   31-dec-2013
                                    €             €                                       €             €
  Vaste Activa                                         Vaste Passiva

  Materiële vaste activa           0             0     Reserves                           0             0
                                                       Resultaat na                       0             0
                                                       bestemming
                                                       Eigen vermogen                    0             0

                                                       Voorzieningen                     0             0

                                                       Vaste schulden > 1 jaar           0             0

  Vlottende Activa                                     Vlottende Passiva

  Voorraden                        0             0     Schulden < 1 jaar                  0             0
  Uitzettingen < 1 jaar            0             0     Overlopende passiva                0             0
  Liquide middelen                 0             0
  Overlopende activa               0             0
                                   0             0                                       0             0

  TOTAAL ACTIVA                     0             0    TOTAAL PASSIVA                     0             0

 Langlopende financiële                                Langlopende financiële
 rechten                            0             0    verplichtingen                     0             0




Toelichting op de balans.

Het dienstverleningsmodel tussen de GGD Haaglanden en de gemeente Den Haag
verklaart waarom de balans van de gemeenschappelijke regeling op ‘nul’ (0) staat.
Financieel is de balans te vergelijken met een ‘huurmodel’ en ontstaan er geen activa of
passiva.

Bij de onderhandelingen over de regionalisatie is afgesproken dat een deel
€ 50.000,- jaarlijks) van de tijdelijke bijdrage van de gemeenten voor de periode 2014
tot en met 2017 gereserveerd zou worden. Conform afspraak is dit bedrag bij de
gemeente Den Haag gereserveerd.

Personele verplichtingen die van de GGD Zuid-Holland West zijn overgenomen, zoals
bijvoorbeeld vakantie- en overuren, loopbaanbudget zijn niet in deze balans opgenomen,
maar op de balans van de gemeente Den Haag.




                                                                                                Pagina 24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>3.3   Toelichting op de rapportage 2014


Het resultaat van GGD Haaglanden voor de regio komt na correcties uit op 26.000
nadeel. De correcties betreffen op de eerste plaats de compensatie tussen het regiodeel
en het Haagse deel van de reizigersvaccinatie, ad € 119.000,-, als gevolg van de
verschuiving in de klantenstroom v.w.b. de keuze van de vaccinatielocatie. Daarnaast is
als gevolg van niet tijdig factureren voor de vangnetmeldingen Leidschendam-Voorburg
nog een correctie van € 41.000,- toegepast. Het dan resterende bedrag ad € 26.000,-
nadeel betreft het operationeel bedrijfsvoering resultaat. Dit is gerealiseerd op diverse
producten, waar positieve en negatieve resultaten elkaar compenseren. Overeenkomstig
het besluit van het Bestuur, d.d. 8 april 2015 wordt een resultaat minder dan 1% van het
regionale deel van de begroting van de gemeenschappelijke regeling, niet verrekend met
de deelnemende gemeenten. Gelet op de geringe omvang van dit resultaat wordt
afgezien van het toepassen van de garantieregeling.

Bij de onderhandelingen over de regionalisatie is afgesproken dat een deel (€ 50.000,-
jaarlijks) van de tijdelijke bijdrage van de gemeenten voor de periode 2014 tot en met
2017 gereserveerd zou worden. Conform afspraak is dit bedrag gereserveerd.

In de begroting (versie 7 maart 2014) is in bijlage V in de bijdragen per gemeente de
BTW op een aantal prestaties vermeld en toegevoegd aan de aan de gemeenten in
rekening te brengen bedragen. Dit geldt voor SMA, forensische geneeskunde en OGGZ-
vangnetmeldingen en signaleringsoverleggen. Op SMA en OGGZ-vangnetmeldingen werd
in voorgaande jaren door de GGDZHW ook al BTW in rekening gebracht. Inmiddels is er
een schriftelijke bevestiging van de Belastingdienst inzake de BTW-problematiek en is
een memo verschenen waarin de verschillende btw-regimes worden behandeld die
volgens de btw-matrix van toepassing zijn op de GGD Haaglanden; hierbij wordt
aangegeven onder welk btw-regime de producten vallen, hoe de btw wordt verrekend en
wat de eventuele financiële dan wel administratieve consequenties zijn voor de
regiogemeenten.




                                                                                Pagina 25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>3.4        Rapportage 2014 regionale en lokale pakket

In onderstaande tabel staat de realisatie over 2014 voor het regionale en lokale pakket.

Tabel 4 regionale en lokale pakket (x € 1.000 afgerond)

                                                    Begroting Realisatie Verschil
                                                      2014      2014     tussen
                                                                          R en B
Salarissen en sociale lasten                            3.352     3.246      -106
Goederen en diensten                                    1.456     1.019      -437
Decentrale overhead                                       784       906       122
Centrale overhead                                         904       904          0
Totale lasten                                           6.496     6.075      -421 V

Inwonerbijdrage                                           4.023   4.023         0
Tijdelijke bijdrage gemeenten                               184     184         0
Gemeentelijke bijdrage o.b.v. prestaties                  1.426     970      -456
Opbrengst derden o.b.v. prestaties                          863     713      -150
Totale baten                                              6.496   5.889      -607 N
Saldo                                                         0    -186      -186 N
Correctie (reizigers en vangnet)                                              160 V
Resultaat na correctie                                                        -26 N

Tabel 5 regionale pakket (x € 1.000 afgerond)

                                                    Begroting Realisatie Verschil
                                                      2014      2014     tussen
                                                                          R en B
Salarissen en sociale lasten                            2.973     2.914        -60
Goederen en diensten                                    1.427     1.011      -416
Decentrale overhead                                       706       815       109
Centrale overhead                                         819       819          0
Totale lasten                                           5.926     5.559      -367 V

Inwonerbijdrage                                           3.893   3.893         0
Tijdelijke bijdrage gemeenten                               184     184         0
Gemeentelijke bijdrage o.b.v. prestaties                    986     739      -247
Opbrengst derden o.b.v. prestaties                          863     707      -156
Totale baten                                              5.926   5.523      -403 N
Saldo                                                         0     -36       -36 N
Reizigers                                                                     119 V
Vangnet L-V                                                                    41 V
Resultaat na correctie                                                        124 V

Tabel 6 lokale pakket (x € 1.000 afgerond)

                                                    Begroting Realisatie Verschil
                                                      2014      2014     tussen
                                                                          R en B
Salarissen en sociale lasten                             379        333        -46
Goederen en diensten                                       29          9       -21
Decentrale overhead                                        78        90         13
Centrale overhead                                          84        84          0
Totale lasten                                            570        516        -54 V

Inwonerbijdrage                                            130      130         0
Gemeentelijke bijdrage o.b.v. prestaties                   440      230      -210
Opbrengst derden o.b.v. prestaties                           0        6         6
Totale baten                                               570      366      -204 N
Saldo                                                        0     -150      -150 N

Nb.: een negatief verschil op de lasten is een Voordeel. Een negatief verschil op de baten is een Nadeel.

                                                                                                            Pagina 26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>4      RISICO’S

Conform het Financieel Statuut artikel 6 gaan we hieronder in op de risico’s die de
uitvoeringsorganisatie GGD Haaglanden loopt voor de uitvoering van het takenpakket en
de maatregelen die worden of al zijn getroffen om deze risico’s te beperken.

-   Toekennen van de personele claim van gemeente Den Haag met tijdelijke dekking.
    De bij de regionalisering ingebrachte formatie is structureel verhoogd met 1,3 fte en
    dit is gefinancierd met tijdelijk geld van de regiogemeenten voor 4 jaar ad. € 180.000
    per jaar (excl. indexeringen) met de inspanningsverplichting aan gemeente Den Haag
    om dit bedrag in te verdienen na vier jaar door middel van een efficiencyslag.
-   De garantiestelling door de GGD ZHW voor niet structureel gedekte formatie is
    tijdelijk. Ter compensatie van de risico’s voor het wegvallen van de tijdelijke dekking
    van de structurele formatie (1,3 fte ad. € 113.500) stellen de regiogemeenten zich
    garant voor een periode van 2,5 jaar voor maximaal € 113.500 (dus tot en met juni
    2016). Na 30 juni 2016 is dit risico voor de GGD Haaglanden.
-   De gerealiseerde productie in 2014 voor met name SMA, vangnetmeldingen en
    meldpuntmeldingen blijft achter bij de begrote aantallen zoals die van GGD ZHW zijn
    overgenomen. Het aantal aanmeldingen vanuit de regio gemeenten blijkt lager dan
    begroot. Dit lijkt een trend te zijn die al enkele jaren geleden had ingezet. De
    structureel overgenomen formatie is daarmee op de (te) hoge aantallen gebaseerd.
-   Indien de accountant van Den Haag nog relevante opmerkingen heeft bij de
    jaarrekening van Den Haag en deze zijn van invloed op het regionale GGD deel, dan
    kunnen nog aanpassingen volgen.




Besluit


Het Algemeen Bestuur van de GGD Haaglanden,

Besluit:
In te stemmen met de Jaarrekening en –verslag 2014 van de GGD Haaglanden;
Aldus besloten in de openbare vergadering van het Algemeen Bestuur op …………. 2015




De voorzitter,                                           De secretaris,




R.M. de Prez                                             A.A.H.M. van Dijk




                                                                                  Pagina 27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Bijlage I: Bijdrage regiogemeenten en derden aan regionale en lokale taken GR
GGD Haaglanden 2014 (x € 1.000,-)

Bijlage VI: tabel 10 bijdrage regiogemeenten en derden aan regionale en lokale taken GR GGD Haaglanden 2014 (x € 1.000)

Bijdrage in regionaal pakket

Inwonerbijdrage in regionaal pakket
                                                          Verdeel- Bedrag
                                                           sleutel per inw.    Totaal     Delft       L-V        M-D       P-N       Rsw       Wa        We        Ztm        Derden
Inwoners realisatie 1-1-2013 (CBS 5-9-2013)                                     539.178    99.067     72.588     18.251    50.454    47.372    25.656    102.698   123.092


Inwonerbijdrage in regionaal pakket                                   € 7,46     4.023       739        542        136       377       353      192        766       918           0
Begroot                                                                          4.023       739        542        136       377       353      192        766       918           0

Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket o.b.v. prestaties
Forensische geneeskunde (excl. BTW)                         prestaties            172         40            24       4         8        19          11        28      38
OGGZ: vangnetmeldingen + signaleringsoverleggen (excl. BTW) prestaties            112         15             0       1         5        20          14         4      53
Toezicht op de kinderopvang                                 prestaties            450         88            63      17        45        51          25        69      92
Epidemiologie                                               prestaties              5                                                                                  5
Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket o.b.v. prestaties                      739        143         87         22        58        90          50     101       188           0
Begroot                                                                           986        207        153         24        66       127          54     127       228           0

Opbrengsten van derden in regionaal pakket
Algemene infectieziektebestrijding                       contract                 152                                                                                            152
Reizigersadvies en vaccinatie                            prestaties               439                                                                                            439
Medische milieukunde/Technische hygiënezorg              prestaties                 8                                                                                              8
Advies & Coördinatie (incl crisismanagement)             prestaties               104                                                                                            104
Overig                                                   prestaties                 4                                                                                              4
Opbrengst van derden in regionaal pakket                                          707             0         0          0         0         0        0         0          0       707
Begroot                                                                           863             0         0          0         0         0        0         0          0       863

TOTAAL REGIONAAL PAKKET                                                          5.469       882        629        158       435       443      242        867     1.106         707
Begroot                                                                          5.872       946        695        160       443       480      246        893     1.146         863

Bijdrage in lokaal pakket

Gemeentelijke bijdrage in lokaal pakket op basis van prestaties
Sociaal medische advisering (excl. BTW)          prestaties                       165         11            10         7         6      14          10        5       96           6
OGGZ: meldpuntmeldingen                          prestaties                        66          1            24         0         1       8           5        0       27
Gezondheid en sport gemeente Zoetermeer          contract                           5                                                                                  5
TOTAAL LOKAAL PAKKET                                                              236         12            34       7           7      22          15        5      128           6
Begroot                                                                           440         42            47      17           5      50          33        6      209          31

TOTAAL REGIONAAL EN LOKAAL PAKKET                                                5.705       894        663        165       442       465      257        872     1.234         713
Begroot                                                                          6.312       988        742        177       448       530      279        899     1.355         894

Tijdelijke extra bijdrage
TIJDELIJKE EXTRA BIJDRAGE (2014 t/m 2017) inwoners                                184         34            25         6      17        16          9         35         42
Begroot                                                                           184         34            25         6      17        16          9         35         42

TOTAAL REKENING 2014                                                             5.889       928        688        171       459       481      266        907     1.276         713
Begroot                                                                          6.496     1.022        767        183       465       546      288        934     1.397         894




                                                                                                                                                                   Pagina 28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>