<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                                   RAAD

                                                                                2 3 JAN. 2018
                                            GEMEENTE WESTLAND

                                                                       GEMEENTE WESTLAND I
                                                                                                      i
                                          RAADSVOORSTEL



 ONDERWERP


Inkoopvisie Ondersteuning Volwassenen 2019-2022


 INLEIDING


Gemeenten hebben op grond van de Wmo 2015 de verantwoordelijkheid om passende ondersteu­
ning te bieden aan volwassen inwoners die dat nodig hebben. Deze ondersteuning heeft als doel
inwoners zelfstandig thuis wonen, zo lang als zij willen en zo lang als dat verantwoord is. En dat
zij naar vermogen kunnen meedoen in de maatschappij.
Als zij dat niet meer zelf kunnen, ondersteunen we hen daarbij op die leefgebieden waar zij een
beperking in hun zelfredzaamheid ervaren. Daarbij zijn er ook inwoners die langdurig ondersteu­
ning nodig hebben.
Met de huidige contracten zijn we in staat om continuïteit van ondersteuning te bieden. Deze con­
tracten lopen per 2019 af.
De kwaliteit is goed en de inwoners geven ruime voldoendes als rapportcijfer. Kwaliteit is echter
nooit af en de transformatie is nog niet voltooid.
Door niet meer uit te gaan van het product en de productie maar van het te behalen resultaat,
biedt deze nieuwe inkoopronde de kans om ook via inkoop de transformatie verder te stimuleren.


Het Sociaal Beleidskader Kernachtig Sociaal "Doel C Zelfredzaamheid op eigen kracht of met on­
dersteuning" biedt de uitgangspunten van waaruit de inkoopvisie is opgesteld.
Het gaat hierbij om:
- Uitgaan van de leefwereld
- Ondersteuning dichtbij
- Eigen regie en eigenaarschap
- Integraliteit en samenhang
- Resultaatgericht
- Beperken administratieve lasten en regeldruk


Dit is verwerkt in "H4 inkoopvisie Ondersteuning 2019-2022 Samen verder in transformatie" die
als bijlage bij dit raadsvoorstel is gevoegd.


 DOELSTELLING


De H4 Inkoopvisie 2019 - 2022 bevat het gezamenlijke kader voor de gemeenten Westland, Delft,
Midden-Delfland en Rijswijk en vormt daarmee de basis voor de inkoop voor 2019 en verder.
De wettelijke basis is de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).


 ARGUMENTATIE


1.De inkoopvisie is een kader dat door de raad wordt vastgesteld
De Inkoopvisie is kaderstellend, bevat een terugblik en geeft richting in de vorm van 5 thema’s.
Deze worden hieronder samenvattend weergegeven.
In Westland maken ongeveer 1 500 cliënten gebruik van 'Hulp bij Huishouden’ en 530 van ‘Bege­
leiding’. 'Begeleiding’ is een taak die sinds 2015 onderdeel is van de Wmo. Hiervoor is in 2014
met de 4 gemeenten samen ingekocht met als uitgangspunt ‘continuïteit van zorg'. Ook de ‘Hulp
bij Huishouden’ is in 2016 samen ingekocht. In 2014 zijn door middel van bestuurlijke aanbeste-

                                                                                     PAGINA 1 VAN 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                           GEMEENTE WESTLAND




                                         RAADSVOORSTEL



ding voor 'Begeleiding’ ontwikkelovereenkomsten afgesloten met een lengte van 3 jaar. Deze
worden voor 2018 met een jaar verlengd. Bij de ontwikkelovereenkomsten horen resultaatover-
eenkomsten van een jaar die telkens met een jaar worden verlengd. Voor ‘Hulp bij Huishouden'
zijn dergelijke overeenkomsten in 2016 voor 2 jaar afgesloten.


De inkoopvisie met daarin de hoofdlijnen van de strategie, is de eerste stap in het inkoopproces.
Met het vaststellen van deze inkoopvisie kan de uitwerking voor de vervolgfase namelijk het uit­
werken van de strategie en het opstellen van inkoopdocumenten, worden gestart.
In de praktijk zagen we de afgelopen járen dat er behoefte is om ruimte te creëren voor flexibili­
teit en vraaggericht handelen. Ook kunnen we de verschillende domeinen (Wmo, Jeugd, Participa­
tie, Veiligheid, etc.) nog beter met elkaar verbinden zodat de samenwerking beter gaat verlopen.
We zien ook dat het aantal mensen dat een beroep doet op een maatwerkvoorziening (dus buiten
het eigen netwerk of de algemene voorzieningen) en de zorgzwaarte toeneemt en dat administra­
tieve lastenverlaging aandacht blijft vragen.


Het gaat om veel inwoners met veel vragen en een grote variatie in de vraag.
Het gaat om inwoners die ondersteuning nodig hebben vanwege fysieke of geestelijke beperkin­
gen of vanwege verlies van functies (door ouderdom, of door trauma's). Dat kan langdurig of tij­
delijk zijn. Ook jongeren op hun weg naar volwassenheid die een vervolg nodig hebben na jeugd-
hulp.


Gezamenlijk bieden de 4 gemeenten ondersteuning aan: 5321 inwoners in de vorm van 'Hulp bij
Huishouden’, 2840 inwoners in de vorm van ‘Begeleiding' en 459 inwoners wonen in beschermde
woonvormen.
In 2019 hebben de vier gemeenten voor deze vormen van ondersteuning gezamenlijk 41,8 miljoen
euro begroot voor zorg in natura. Voor verstrekkingen in de vorm van persoonsgebonden budget­
ten (PGB) komt daar nog eens 6,9 miljoen euro bij.


De toegang tot ondersteuning is in handen van de gemeente. Dat verandert niet. Een medewerker
van de gemeente brengt in een keukentafelgesprek met de cliënt de ondersteuningsvraag in kaart.
Nieuw in 2019 is, dat niet meer wordt bepaald welk product ingezet moet worden, maar wordt
aangegeven wat de te behalen resultaten zijn. Startpunt daarbij is de vraag van de inwoner.


Met de Inkoopvisie geven we nog consistenter vorm aan onze uitgangspunten.
We hebben voldoende aandacht voor mantelzorgers, zodat zij zich gesteund voelen en niet over­
belast raken. We zetten in op het oplossen en voorkomen van crisissituaties. Ook bieden we na­
zorg (bijvoorbeeld door een waakvlamfunctie) zodat we inwoners die weer zelfstandig zijn én hun
mantelzorgers niet uit het oog verliezen en we terugval of overbelasting kunnen voorkomen.


In de visie zijn hiervoor 5 thema’s opgenomen:
1.      Inwoner centraal (hoofdstuk 2): we geven inwoners en zorgprofessionals samen meer
ruimte om de afstand naar zelfredzaamheid zelf te bepalen en te overbruggen. Zij moeten beiden
(kunnen) doen wat nodig is. Van belang hierbij is dat de inwoner kan kiezen en dat de mantelzor-
ger wordt ondersteund.
2.      Resultaatsturing (hoofdstuk 3): dit betekent dat te behalen resultaten centraal staan en
niet de producten die wij inzetten om het resultaat te behalen. Daar stuurt de gemeente op, zodat
cliënt en zorgprofessional nog meer zicht en grip krijgen op het rendement van de ingezette on-



                                                                                      PAGINA 2 VAN 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                          GEMEENTE WESTLAND




                                        RAADSVOORSTEL



dersteuning. Hieruit volgt ook dat we zoveel mogelijk die bekostigingsvorm(en) kiezen die het
behalen van resultaten stimuleren, in plaats van het stimuleren van productie.
Dit is de belangrijkste omslag. Om dit succesvol in te voeren zetten we in op 5 maatregelen:
- Harmoniseren van taal, informatie en berichtenverkeer
- implementatie van de nieuwe werkwijze in de toegang en de uitvoering (aanbieder)
- sturen op integraliteit
- de juiste bekostigingssystematiek
- samenhang met jeugdhulp (de inkoop 'Jeugdhulp Haaglanden’)
Ten behoeve van deze samenhang en afstemming met jeugdhulp is een uitgangspuntenanalyse
opgenomen (zie Bijlage 2 van H4 inkoopvisie ondersteuning).
3.     Sturen op kwaliteit en innovatie (hoofdstuk 4):
Kwaliteit (tevredenheid, doelbereik en doelmatigheid) en innovatie zijn nodig om resultaten te
behalen, nu en in de toekomst.
4.     Samenwerken in partnerschap (hoofdstuk 5):
Om al onze ambities voor de komende járen waar te maken, is het noodzakelijk dat we onze sa­
menwerking met partners intensiveren en dat ketenpartners onderling beter samenwerken.
Dat betekent helder zijn over wat partnerschap voor ons betekent, wie onze partners zijn en hoe
we het partnerschap vormgeven.
Alle aanbieders moeten in ieder geval kwalitatief goede ondersteuning bieden, aansluiten bij de
vraag van de cliënt (en mantelzorgers) met oog voor de omgeving en signaleren.
5.     Sturen op financiën (hoofdstuk 6): Een openeinderegeling in combinatie met een grote
veranderopgave vraagt om een heldere visie en sturing op financiën.


2. Hiermee kan de uitwerking naar strategie en inkoopdocumenten worden gestart
De ínhoud van deze visie is tijdens bijeenkomsten getoetst bij o.a. cliënten en zorgaanbieders.
De Adviesraad Sociaal Domein Westland is hierbij ook uitgenodigd. Aan de adviesraden van de 4
gemeenten is gevraagd om te adviseren over de uitwerking van de visie naar strategie en uitvoe­
ring. Ook in de fase strategie zullen gesprekken met cliënten plaatsvinden.


De visie bevordert het maken van gepaste afspraken met zorgaanbieders en biedt een waarborg
om verwarring en vertraging bij de vervolgstappen in het inkooptraject te voorkomen.
Om integraal werken te bevorderen stemmen we af met het inkooptraject van Jeugdhulp (Haag­
landen). Dat geeft een impuls aan integrale ondersteuning aan gezinnen en vergemakkelijkt de
stap van jeugdhulp naar ondersteuning die een volwassene nodig heeft.


Van groot belang is een grondige voorbereiding van de invoering van de nieuwe werkwijze. Dit
proces pakken we samen met cliënten en (zorgprofessionals van) aanbieders op om onduidelijk­
heid en ontevredenheid bij cliënten en aanbieders te voorkomen.
Alle betrokken partijen moeten investeren om effectief invulling te geven aan de nieuwe werkwijze
(gericht op resultaatsturing). Ook de gemeenten zullen in aanloop naar de ingangsdatum van de
nieuwe contracten moeten investeren in 'leren en ontwikkelen' door hun medewerkers.
Daarnaast is het wellicht wenselijk om - in lijn met inkoop jeugdhulp Haaglanden - de overgang
naar de nieuwe werkwijze gefaseerd te laten plaatsvinden. Een gefaseerde invoering helpt om
cliënten minimaal te belasten met nieuwe contracten tussen aanbieders en gemeenten.




                                                                                       PAGINA 3 VAN 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                          GEMEENTE WESTLAND




                                        RAADSVOORSTEL



 RISICO’S EN KANTTEKENINGEN


De IVeí maatschappelijke ondersteuning is een openeinderegeling
We hebben de huidige gebruikers in beeld en verwachten een toename in de vraag naar
ondersteuning. De inkoop 2019 zorgt er voor dat de zorgaanbieders in staat worden gesteld om
goede ondersteuning te bieden. We maken geen volumeafspraken maar stellen inkoopcontracten
met tarieven vast. Uitgangspunt voor het vaststellen van tarieven is de landelijke maatregel, de
AMvB voor thuisondersteuning, die er op gericht is dat gemeenten een reële prijs voor de in te
kopen diensten betalen.


 FINANCIËN


De kosten voor inkoop van Wmo ondersteuning conform inkoopplan 2018 (exclusief indexatie
2018, loon/prijsbijstellingen) is reeds opgenomen in de meerjarenbegroting 2018-2021. De kosten
welke voortvloeien uit de inkoopvisie 2019-2022 zullen worden opgenomen in de meerjarenbegro­
ting 2019-2022.


Op dit moment is het echter nog niet duidelijk wat de financiële consequenties zijn van de nieuwe
gezamenlijke inkoop voor 2019-2022. Deze onduidelijkheid ontstaat door de nog nader uit te wer­
ken bekostigingssystematiek en de nog te maken keuze m.b.t. de eigen bijdragen voor gebruikers.
Dit hangt ook samen met de uitwerking van een voornemen in het regeerakkoord om een laag
abonnementstarief voor gebruikers Wmo in te voeren.


De inkoop op grond van de Wmo heeft het karakter van een zgn. open-einde regeling. Dit houdt in
dat de er geen budgettair plafond is en het hierdoor op voorhand lastig is in te schatten wat de
totale kosten zullen zijn. Resultaatsturing kan de productieprikkel bij de zorgaanbieders wegha­
len. Als de kosten hoger zijn dan het beschikbare Wmo budget, dan wordt dit ten laste van de
'reserve Sociaal Domein’ gebracht. Kanttekening hierbij is dat voor 2018 al een tekort wordt ver­
wacht voor het Wmo budget.


In de contracten met de zorgaanbieders worden afspraken opgenomen over het verbeteren van de
kwaliteit van de informatie in het berichtenverkeer en prikkels ten behoeve van de doelmatige
inzet van voorzieningen. Hierdoor kunnen we effectief sturen op de uitgaven.


 COMMUNICATIEPARAGRAAF


Dit raadsbesluit heeft een beperkte nieuwswaarde.
In de implementatiefase van het inkooptraject zal een communicatietraject worden gestart om
cliënten te informeren over wijzigingen die zullen plaatsvinden en wanneer die zullen plaatsvin­
den. Deze communicatie wordt gericht op de cliënt en mantelzorger(s).


 (EXTERN) OVERLEG EN MEDE-ADVIES


Het voorstel is in samenwerking met de gemeenten Rijswijk, Midden-Delfland en Delft tot stand
gekomen. De adviesraden sociaal domein van de gemeenten brengen advies uit over de uitwer­
king naar strategie en uitvoering.




                                                                                      PAGINA 4 VAN 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                           GEMEENTE WESTLAND




                                        RAADSVOORSTEL



 VERVOLGTRAJECT


De strategie zal door de colleges worden vastgesteld (uiterlijk februari 2018) en vormt de basis
voor de inkoopdocumenten. Deze strategie, nu nog op hoofdlijnen, hebben we als 'tussenhoofd-
stukken’ in deze inkoopvisie weergegeven.
De Adviesraad Sociaal Domein Westland is betrokken bij de raadpleging van de cliënten over de
visie en is gevraagd om advies uit brengen met name voor de uitwerking van de visie naar strate­
gie en uitvoering.



Burgemeester en wethouders van Westland,


de secretaris,          de burgemeester,

                                                                          23   jan.   2018

                                                                  GEMEENTE WESTLAND

    an Beek                    van Ardenne-van der Hoeven




                                                                                       PAGINA 5 VAN 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                          GEME E N T E




                                         RAADSBESLUIT


 De raad van de gemeente Westland;

 b!K«n 1,61 ,00rS,e' ,a" bur38m”s"r 8" «'•«"■ua.r. van 21 nov.mber 2017. met de .eigende



 H4 Inkoopvisie Ondersteuning 2019-2022 Samen verder In transformatie (17-0266697)

 Wrŕu) 2015^ beP“'de ^ ar,ikel ,0“        8r"kS' M7 M!l 2 *a" d8 Gemeentewet, artikel 2.1.2.

?8h”0rd de 6araadslagingen in de vergadering van de raadscommissie
Maatschappelijke omgeving van 8 januari 2018;

besluit

de H4 inkoopvisie Ondersteuning 2019-2022 met strategie op hoofdlijnen vast te stellen




Aldus besloten door de raad in zijn openbare vergadering van 23 januari 2018


de griffier




   WT.A.F. Bergmans
                                     ■H. van Ardenne-van der Hoeven


                                                                               RAAD

                                                                        2 3 JAN. 2018

                                                                 GEMEENTE WESTLAND




                                                                                 PAGINA 1 VAN 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Christenunie SGP                                                              \'llé            1
                                                                   ftfůĩ/’a /į.
 Motie Bespreken reacties op H4 Inkoopvisie en tussentijdse evaluatie ervan

 De raad van de gemeente Westland in vergadering bijeen op 23 januari 2018

 Overwegende dat:
 1. Tijdens de raadscommissie MO de "Inkoopvisie Ondersteuning Volwassenen 2019­
    2022" besproken is, zonder dat de leden kennis hadden kunnen nemen van het
    advies van de Adviesraad Sociaal Domein Westland (ASDW) en evenmin van de
    reactie van het college daarop;
 2. De Adviesraden Sociaal Domein van de H4-gemeenten, zich in grote lijnen in het
    beleidsstuk kunnen vinden;
 3. Maar de adviesraden alle wel de vraag stellen of de uitvoering ervan tot een andere
    praktijk zal leiden: Brengt dit beleid de transformatie (na de transitie) wel dichterbij
    en zal de hulpvragende inwoner hiermee echt beter af zijn?

 Verzoekt het college:
 1. Door tussenkomst van de Griffie een rondetafelgesprek te organiseren van leden van
    de Raadscommissie MO met leden van de ASDW en enkele ambtenaren van de
    gemeente Westland om de "H4 Inkoopvisie Ondersteuning Volwassenen 2019-2022"
    en de reacties daarop nog nader te bespreken;
 2. De uitwerking van de "H4 Inkoopvisie Ondersteuning Volwassenen 2019-2022"
    tussentijds in het eerste kwartaal van 2021 te evalueren;
 3. De resultaten van die evaluatie te bepreken in de Raadscommissie Maatschappelijke
    Omgeving.

 En gaat ver,tot de orde van de dag.



                                                   V                   ļ



   risteńllnie-SGP
                                               voñ
                                                                           01* hcó




                                                                             '4 VļítfMtíU**,
                                                       ^sf Íũl
 0(Ŵ iMtţ7c mp
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>