<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>   H5 Inkoopvisie Ondersteuning
SAMEN DE
TRANSFORMATIE
BESTENDIGEN
                                Versie: 4.0
                                Datum: 21-10-21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE
INHOUD
Inleiding ................................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1 Doel van ondersteuning, vanuit de leefwereld en de bedoeling ....................................... 4
   1.1 Opgave transformatie ................................................................................................................... 4
   1.2 Onze doelen................................................................................................................................... 5
   1.3 Onze uitgangspunten .................................................................................................................... 7
   1.4 Strategische thema’s H5 inkoopvisie maatschappelijke ondersteuning ....................................... 9
Hoofdstuk 2: Inwoner Centraal ............................................................................................................. 11
   2.1 Keuzevrijheid van de inwoner ..................................................................................................... 11
   2.2 Inwoner aan zet bij zorgplan ....................................................................................................... 11
   2.3 Ondersteuning mantelzorg.......................................................................................................... 11
   2.4 Eigen initiatief .............................................................................................................................. 11
Hoofdstuk 3: Sturen op resultaat .......................................................................................................... 13
Hoofdstuk 4: Sturen op kwaliteit en innovatie ..................................................................................... 14
   4.1 Kwaliteit en rechtmatigheid ........................................................................................................ 14
   4.2 Innovatie ...................................................................................................................................... 15
hoofdstuk 5: Samenwerken (in partnerschap) ...................................................................................... 17
   5.1. Samenwerken met aanbieders................................................................................................... 17
Hoofdstuk 6: Sturen op financiËn.......................................................................................................... 19
                                                                                                                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>INLEIDING
Voor u ligt de ‘H5 Inkoopvisie Maatschappelijke Ondersteuning’ van de gemeenten Delft, Midden-
Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Rijswijk en Westland. Zij vormen samen de H5. Vanaf 2014 koopt de
H41 gezamenlijk Wmo-diensten in. Belangrijke redenen om deze inkoop samen te doen zijn de
kwaliteit van het aanbod, versterken van de uitvoeringskracht, beheersen van de kosten en
samenhang voor inwoners, over gemeentegrenzen heen. Vanaf 2022 sluit ook Pijnacker-Nootdorp
zich aan bij de H4 en zijn we H5. Pijnacker-Nootdorp participeert in het inkooptraject en zal vanaf
2024 actief contractpartner zijn.
We staan aan de vooravond van een nieuwe contractperiode. Eind 2022 lopen namelijk de
contracten begeleiding, ondersteuning en regie bij het huishouden en beschermd wonen2 af. De
afgelopen jaren hebben we ervaren dat gezamenlijke uitgangspunten belangrijk zijn. De
uitgangspunten vormen de basis voor het verdere inkooptraject. Deze uitgangspunten vindt u, mede
verwerkt in thema’s, in deze ‘H5 Inkoopvisie Ondersteuning’. We kiezen hierbij doelbewust voor de
integrale, sociaal domein-brede aanpak. Ook daarin vinden we elkaar. We leggen hiermee de basis
voor de doorontwikkeling van de resultaatgerichte ondersteuning in de H5-gemeenten in de
volgende periode. Deze visie is de eerste stap in het proces om te komen tot nieuwe contracten, voor
de ondersteuning van kwetsbare inwoners. We gaan de komende jaren samen verder met
transformeren; daarbij blijven kwaliteit en innovatie hoog in het vaandel staan.
Voor het bijwerken en het actualiseren van de inkoopvisie hebben we onder meer gebruikgemaakt
van de evaluatie resultaatgericht werken. Voor deze evaluatie is gesproken met cliënten, adviesraden
en zorgaanbieders.
We willen integrale, samenhangende zorg en ondersteuning bieden aan onze inwoners. Daarvoor is
nauwe samenhang en afstemming nodig tussen het H5-inkooptraject enerzijds en de afspraken
binnen de Jeugdhulp, de beschikbare algemene voorzieningen, de Wet langdurige zorg en de
zorgverzekeraars, anderzijds.
Leeswijzer
In het eerste hoofdstuk beschrijven we het doel van de ondersteuning en de uitgangspunten die we
daarbij hanteren. Het tweede hoofdstuk beschrijft hoe de regie van de cliënt begint met
keuzevrijheid van cliënten en de ruimte voor initiatief. Het derde hoofdstuk gaat in op
resultaatsturing. In het vierde hoofdstuk gaan we in op kwaliteit en innovatie. Hoofdstuk vijf gaat
over de samenwerking met partners. In het zesde en laatste hoofdstuk schetsen we de belangrijkste
uitgangspunten voor de sturing op financiën.
1
  De H4 betreft Delft, Midden-Delfland, Rijswijk en Westland.
2
  Beschermd wonen wordt door Delft als centrumgemeente voor de DWO regio (Delft, Midden-Delfland,
Pijnacker-Nootdorp en Westland) ingekocht.
                                                                                                   3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 1 DOEL VAN ONDERSTEUNING, VANUIT DE LEEFWERELD EN DE
BEDOELING
In dit hoofdstuk kijken we terug op de opgave die wij hebben. Deze opgave heeft het Rijk bij
gemeenten ondergebracht. Wij worden geacht terug te keren naar ‘de bedoeling’ van
overheidsbemoeienis in het sociale domein: het emanciperen3 van inwoners, zodat zij zo min
mogelijk afhankelijk zijn van zorg en ondersteuning en zelfstandig thuis kunnen blijven wonen. Zo
lang zij dat willen én zolang dat verantwoord is. Als inwoners dat niet zelf kunnen, organiseren
gemeenten samenhangende zorg en ondersteuning; dichtbij de leefwereld van inwoners en
aansluitend op de ondersteuningsvraag van inwoners. In de volgende paragraaf reflecteren we op
hoe we tot dusver hebben gewerkt aan deze opgave (welke effecten zien we terug). Ook komen we
vanuit een analyse tot een voorgestelde aanpak voor de komende periode. Deze aanpak is gebaseerd
op gezamenlijke uitgangspunten in de beleidsvisie en beleidskaders van de H5-gemeenten
(toegelicht in §1.3). Ze vormen de basis van deze inkoopvisie en zijn vertaald naar de vijf strategische
thema’s die centraal staan in deze H5 inkoopvisie ondersteuning.
1.1 OPGAVE TRANSFORMATIE
In 2018 hebben we met de inkoopvisie ‘Samen verder in transformatie’ vol ingezet op deze
veranderingen. De H4 stelde zich als opgave om de uitvoering anders te organiseren, de
‘transformatie’. Met deze herijkte inkoopvisie gaan we verder met de transformatie en bestendigen
we deze. De filosofie blijft gebaseerd op de volgende drie pijlers:
 Beter voor elkaar zorgen: We willen problemen voorkomen en kansen bieden. We zorgen ervoor
    dat inwoners zoveel mogelijk zelfstandig vooruit kunnen. Dit doen zij met hun eigen netwerk en
    gebruikmakend van oplossingen in algemene voorzieningen. Daar waar nodig aangevuld met
    oplossingen vanuit hulp en ondersteuning uit de maatwerkvoorzieningen.
 Betere kwaliteit: in de diversiteit van oplossingen staat het juiste resultaat voor de inwoner
    centraal. Het gewenste resultaat staat in een voor de inwoner op maat gemaakt plan. De
    hoeveelheid uren die wordt ingezet voor de ondersteuning zegt alleen beperkt iets over de
    kwaliteit van de hulp en of het resultaat behaald gaat worden. Daarom is dit van een
    ondergeschikt belang en ligt de focus veel meer op de normering van wat kwaliteit is, waarmee
    resultaten wel behaald worden.
 Financiële houdbaarheid: de hulp en ondersteuning zijn schaars. Dat komt enerzijds door de
    toename van de vraag naar ondersteuning, mede als gevolg van vergrijzing en rijksbeleid, zoals
    het abonnementstarief. Anderzijds is er schaarste als gevolg van een krappe arbeidsmarkt, die
    een prijsopdrijvend effect heeft. Dit zet de financiële houdbaarheid van de hulp en
    ondersteuning onder druk. Het vraagt van alle betrokken partijen creativiteit en flexibiliteit om
    ondanks deze schaarste inwoners toch doeltreffende ondersteuning te bieden.
3
  Emancipatie: het proces om te komen tot de ideale situatie waarbij het individu in staat is zelfstandig
oordelen te vellen over de zin en zin te geven aan zijn bestaan. Dit proces betreft het individu, zijn omgeving en
de samenleving (Encyclo, Nederlandse encyclopedie)
                                                                                                                 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Met deze nieuwe contracteerronde zetten we een volgende stap in de transformatie, zodat we deze
verder kunnen bestendigen.
In het voorjaar van 2020 hebben we een evaluatie Resultaatsturing Wmo H4 gemeenten laten
uitvoeren. De conclusies en aanbevelingen van deze evaluatie hebben we verwerkt in deze
inkoopvisie.
1.2 ONZE DOELEN
Ons doel is dat inwoners van de H5 zelfstandig thuis kunnen wonen, zo lang als zij willen en zo lang
als dat verantwoord is. Als zij dat niet meer kunnen, ondersteunen we hen op de gebieden waar zij
zichzelf niet of minder goed kunnen redden. Uitgangspunt is dat inwoners primair ondersteuning
krijgen vanuit het eigen netwerk, de eigen omgeving en algemene voorzieningen. Als dat niet
voldoende is, zetten we een maatwerkvoorziening in. Deze maatwerkondersteuning kopen wij in bij
zorgaanbieders die de juiste zorg bieden, zodat de inwoners zo snel als mogelijk weer zichzelf kunnen
redden. We streven naar een stabilisatie van de zelfredzaamheid en vertragen de onvermijdelijke
achteruitgang.
We willen dat onze inwoners naar vermogen kunnen meedoen in de maatschappij en dat zij een
zingevende en/of ontwikkelingsgerichte invulling van de dag hebben. Dat zij niet vereenzamen en
een netwerk hebben waardoor zij zich gesteund voelen. We willen voorkomen dat inwoners door
hun beperking gaan dwalen of onveilige situaties veroorzaken. Voor inwoners die dat nodig hebben,
is er voldoende toezicht, zodat zij een veilige woonomgeving hebben en zichzelf geen schade
toebrengen. Wij willen dat we onze inwoners – ook al zijn zij hulpbehoevend – in hun waarde laten
en dat zij hun positieve krachten kunnen blijven inzetten. We voorkomen onnodige betutteling en
hospitalisering.
We hebben aandacht voor mantelzorgers, zodat zij zich gesteund voelen en niet overbelast raken.
We bieden nazorg (bijvoorbeeld door een waakvlamfunctie) als dat nodig is, zodat we inwoners die
weer zelfstandig zijn én hun mantelzorgers niet uit het oog verliezen. We proberen terugval of
overbelasting te voorkomen.
Om al deze ondersteuning te realiseren, is goede samenwerking nodig. De partners in de hele keten
van ondersteuning laten zich leiden door het gezamenlijk belang en niet door concurrentiebelangen.
Het resultaat voor de cliënt telt.
De administratieve handelingen beperken we tot een minimum. De toegang en de ondersteuning
vanuit de zorgaanbieders werken goed samen, waarbij de inwoner (en zijn mantelzorger) centraal
staat.
Om ervoor te zorgen dat onze inwoners met een ondersteuningsvraag en hun mantelzorgers zo
normaal mogelijk kunnen leven en meedoen, hangt alle ondersteuning met elkaar samen. Niet alleen
tussen maatwerkvoorzieningen onderling, maar ook tussen maatwerkvoorzieningen en algemene
voorzieningen. We verbinden informele en formele ondersteuning en we organiseren voorzieningen
zo laagdrempelig mogelijk. De geschotte financiering tussen de verschillende wettelijke zorg- en
ondersteuningsregelingen is niet leidend. De passende oplossing is dat wel. Om hiertoe te komen,
maken we gebruik van het regisseursmodel. In principe is de inwoner met zijn naaste(n) zelf de
                                                                                                    5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>regisseur. Is de inwoner hier niet (helemaal) toe in staat? Dan ondersteunt de consulent de inwoner
om het overzicht te bewaren en grip te houden op de in te zetten ondersteuning. Wij blijven ook de
mogelijkheid van onafhankelijke clientondersteuning benadrukken. De consulent stuurt op het
uitvoeren van het ondersteuningsplan door regelmatig met de inwoner en de zorgaanbieder te
evalueren of en hoe zij met elkaar de gestelde doelen behalen.
                                                                                                  6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>1.3 ONZE UITGANGSPUNTEN
Om onze doelen te bereiken, hebben we gezamenlijke uitgangspunten, die we ook de komende jaren
hanteren. Op basis van onze ervaringen in de afgelopen jaren gaan we de inzet op deze
uitgangspunten aanscherpen. In deze paragraaf blikken we terug en lichten we per uitgangspunt toe
wat nodig is om de komende jaren op effectieve wijze invulling te geven aan deze uitgangspunten.
We gaan uit van de leefwereld
Wat beogen we
In de ondersteuning staat de inwoner centraal.
Daarbij laten we ons zo min mogelijk hinderen
                                                                                                Maatwerk
door tegenstrijdigheden in wet- en regelgeving. De                                          voorzieningen
systeemwereld, die van wetten, regels en
                                                                                           Vrij toegankelijke
protocollen, is ondergeschikt aan de leefwereld                                       algemene voorzieningen
van de inwoner. We verbinden de (zorg)stelsels
                                                                                                 Leefwereld
waarvoor wij zelf verantwoordelijk zijn (Jeugdwet,                                       van onze inwoners
Wmo) op een organische wijze met de andere                                                                           Ondersteuning
                                                                                                                      mantelzorg
zorgwetten (Wlz en Zvw). Zorgverzekeraars (en                Van Zwaar naar Licht
                                                                                                                                   Samenwerking
                                                                                                                                   en partnerschap
zorgkantoor) zijn de medefinanciers/mede
opdrachtgevers van zorg in het sociaal domein. Dat                                  Preventie
                                                                                                     Samenkracht en
                                                                                                       eigen kracht
maakt hen gelijkwaardige partners. We streven                                                         vanuit de wijk
naar ontschotte financiering van de zorg vanuit het                               Samenhang
gemeentelijk en zorgverzekeraarsdomein. Binnen                                  en integraliteit
de regels die de zorgautoriteit aan verzekeraars
stelt. Zo ondervinden onze inwoners zo min
mogelijk hinder van het feit dat de ondersteuning Figuur 1 Ondersteunen in de leefwereld van de inwoner
die zij nodig hebben, is verdeeld over meerdere
wetten.
We denken en handelen vanuit de bedoeling en waarborgen zo de kwaliteit en continuïteit van
ondersteuning voor onze inwoners. We werken vanuit integraliteit en samenhang: één gezin
(huishouden), één plan, één regisseur. Ondersteuning is gericht op de inwoner, het gezin én zijn/hun
netwerk (ondersteuning mantelzorgers), in de context van diens omgeving (bijvoorbeeld door het
voorkomen van overlast).
Wat zien we in de praktijk en in de evaluatie
De systeemwereld is taai. We hebben stappen gezet, maar zijn er zeker nog niet. Om Jeugdhulp en
Wmo te kunnen verbinden, hebben we in 2018 ook een contract gesloten met Jeugdformaat, de
grootste regionale aanbieder in de jeugdhulpverlening. We zijn in samenwerking met de
zorgverzekeraar projecten gestart om het gat tussen de zorgverzekeringswet en Wmo te dichten.
Maar hiermee is de klus op dit punt nog niet klaar.
Ook blijkt uit de evaluatie dat in de nieuwe werkwijze in eerste instantie de aanvraagprocedure voor
inwoners ingewikkelder was geworden. Ook waren de werkwijzen van de vier gemeenten op papier
wel gelijk, maar in de praktijk ontstonden door een andere interpretatie toch verschillen. Naar
                                                                                                                                                   7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>aanleiding van deze conclusies in de evaluatie hebben we verbetertrajecten ingezet en hiermee gaan
we nog steeds door.
Eigen regie en eigenaarschap
Wat beogen we
We gaan ervan uit dat de inwoner zoveel als mogelijk de regie wil voeren over zijn eigen leven. Dat
geldt ook voor de passende ondersteuning die we bieden. Het is immers zijn leven en daarmee ook
zijn ondersteuning. Voor een deel van de inwoners die ondersteuning nodig hebben, is die eigen
regie niet of slechts gedeeltelijk mogelijk: dan voeren we samen4 met de inwoner de regie op zijn
ondersteuning. Een onafhankelijke cliëntondersteuning kan bij de gesprekken aanwezig zijn.
Ondersteuning is erop gericht om inwoners zoveel mogelijk weer zelf aan het stuur te zetten. Voor
die cliënten voor wie verbetering niet meer tot de mogelijkheden behoort, moet de ondersteuning
bijdragen aan het zolang mogelijk behouden van vaardigheden of het vertragen van een
onvermijdelijke achteruitgang.
Wat zien we in de praktijk en wat blijkt uit de evaluatie
Om als inwoner eigenaar te zijn en regie te kunnen voeren op de ondersteuning, is ruimte nodig.
Ruimte om te bepalen hoe de situatie eruitziet als het probleem is opgelost. De afstand tussen die
situatie en de huidige situatie is de afstand naar weer zelfstandig kunnen meedoen in de
samenleving in het perspectief van de cliënt. Deze afstand verschilt per situatie, wat betekent dat we
cliënten niet langs een en dezelfde meetlat kunnen leggen om tot een oordeel (lees:
‘indicatiebesluit’) te komen. Het is onze ambitie om vanuit een doelmatige insteek te werken aan de
gewenste resultaten. We willen deze doelmatige insteek verder versterken door doelstellingen (en te
behalen resultaten) SMART te formuleren, zodat cliënt en zorgprofessional nog meer zicht en grip
krijgen op het rendement van de ingezette ondersteuning. Uit de evaluatie blijkt dat de nieuwe
werkwijze een positieve bijdrage lijkt te leveren aan het vergroten van de zelfstandigheid en de eigen
regie van inwoners. Het is belangrijk dat we dit de komende periode verder ontwikkelen en
bestendigen.
Ondersteuning dichtbij en gericht op resultaat
Wat beogen we
We hebben als uitgangspunt dat we verlies van zelfstandigheid of overbelasting van mantelzorgers
zoveel mogelijk willen voorkomen. We zetten daarom in op preventie. Waar nodig houden we een
vinger aan de pols en zorgen we dat we de inwoner niet uit het oog verliezen. Daarmee voorkomen
we zoveel mogelijk dat inwoners – die weer op eigen kracht varen – terugvallen. Laagdrempelige
(wijkgerichte) basisvoorzieningen, onder andere in de algemene voorzieningen, zijn nauw verbonden
met maatwerkvoorzieningen. Daarbij moeten de maatwerkvoorzieningen aansluiten bij de lokale
algemene voorzieningen. Zo creëren we ruimte voor inwoners en professionals om te handelen
vanuit de bedoeling en tot passende oplossingen te komen. We sturen daarbij op het beoogde
resultaat. De inkoop moet eraan bijdragen dat alle beschikbare sturingsinstrumenten optimaal zijn
ingesteld op het sturen op (en betalen van) het behalen van resultaten. We monitoren de behaalde
4
  In de uitwerking kan die regie als dat nodig is ook bij de toegang of een aanbieder liggen.
                                                                                                     8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>resultaten op individueel niveau en op aanbiedersniveau. We hebben daarbij ook nadrukkelijk oog
voor de kwaliteit en de cliënttevredenheid.
Wat zien we in de praktijk en in de evaluatie
Nog steeds zien we dat het aantal mensen dat een beroep doet op een maatwerkvoorziening
toeneemt. Zoals we eerder aangaven, komt dat enerzijds door vergrijzing en anderzijds door
rijksbeleid. Door dat laatste is de afgelopen jaren ook de zwaarte van de zorgvraag toegenomen. Het
maakt preventie nog belangrijker, net als goede samenwerking tussen aanbieders uit de
maatwerkvoorzieningen, welzijnsorganisaties en andere algemene voorzieningen. Uit de evaluatie
blijkt dat de samenwerking tussen aanbieders van maatwerkvoorzieningen is toegenomen. Deels
komt dit door het onderaannemerschap dat sommige aanbieders met anderen zijn aangegaan. De
samenwerking met welzijnsorganisaties en andere algemene voorzieningen komt nog maar
mondjesmaat tot stand.
Administratieve lasten en regeldruk
Wat beogen we
We zoeken naar een evenwicht tussen de regels die nodig zijn voor een rechtmatige en transparante
uitvoering van de Wmo én de administratie en regeldruk die zij opleveren. We streven ernaar om de
administratieve lasten zo laag mogelijk te houden. Dat mag niet ten koste gaan van de kwaliteit van
de ondersteuning voor de inwoner. Duidelijke afspraken helpen om het proces transparant te maken
en zorgen voor een tijdige afhandeling van aanvragen.
Wat zien we in de praktijk en in de evaluatie
De praktijk leert ons dat uniformiteit in declaratie- en facturatieprotocollen en rapportages een
belangrijke bijdrage levert aan het verminderen van administratieve lastendruk. We concluderen dat
het blijven werken volgens landelijke standaarden het uitgangspunt moet zijn en blijven in de
contracten die we sluiten. Voor gemeenten en alle aanbieders.
In de evaluatie kwam naar voren dat gemeenten weliswaar op papier een gelijke werkwijze hadden
in de toegang, maar dat zij deze in de praktijk niet op gelijke wijze interpreteerden en uitvoerden. Dit
maakt het proces ingewikkeld voor aanbieders. Sindsdien werken we aan een standaardisering waar
dat nodig is. Ook het eerder genoemde onderaannemerschap brengt extra administratieve lasten
met zich mee. Ondanks het positieve aspect van samenwerking heroverwegen we het
onderaannemerschap dan ook voor deze nieuwe inkoopronde.
1.4 STRATEGISCHE THEMA’S H5 INKOOPVISIE MAATSCHAPPELIJKE ONDERSTEUNING
In de afgelopen periode zijn we begonnen met de transformatie. De nieuwe werkwijze heeft ook qua
implementatie nogal wat voeten in aarde gehad en de eerste kinderziekten dienden zich aan. We
hebben noodzakelijke aanpassingen gedaan en zijn aan de slag gegaan met verbeterpunten uit de
evaluatie. We willen in de komende jaren de werkwijze verder ontwikkelen en bestendigen.
Daarbij is het van belang dat vooral gemeenten en aanbieders sterker worden in hun rol. Zij helpen
inwoners in hun proactieve rol en gaan daarbij uit van wat inwoners voor oplossing nodig hebben.
Aanbieders kunnen nog meer resultaat- en doelgericht werken. Gemeenten kunnen over naar een
                                                                                                      9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>meer faciliterende rol, waarbij zij met hun beleid niet alleen kaders stellen, maar ook de geschikte
randvoorwaarden creëren.
De uitgangspunten en strategische thema’s op zich zijn goed en hoeven we niet te veranderen. Het
werk is echter nog niet voltooid en dat maakt dat we ons hier de komende jaren nog vol op willen
inzetten:
1. Inwoner centraal (hoofdstuk 2): we geven cliënt en zorgprofessionals meer ruimte om de afstand
    naar zelfredzaamheid zelf te bepalen en te overbruggen. Zij moeten beiden (kunnen) doen wat
    nodig is;
2. Resultaatsturing (hoofdstuk 3): dit betekent dat te behalen resultaten centraal staan en niet de
    producten die wij inzetten om het resultaat te behalen. Daarop stuurt de gemeente. Hieruit volgt
    ook dat we zoveel mogelijk die bekostigingsvormen kiezen die het behalen van resultaten
    stimuleren.
3. Sturen op kwaliteit en innovatie (hoofdstuk 4): Kwaliteit (tevredenheid, doelbereik en
    doelmatigheid) en innovatie zijn nodig om resultaten te behalen, nu en in de toekomst. De koers
    die we hier uitzetten, bepaalt de beweging die aanbieders in transformatie kunnen maken.
4. Samenwerken in partnerschap (hoofdstuk 5): Om al onze ambities voor de komende jaren waar
    te maken, is het noodzakelijk dat we onze samenwerking met partners intensiveren. Ook moeten
    deze partners in de ondersteuningsketen beter samenwerken. Dat betekent helder zijn over wat
    partnerschap voor ons betekent, wie onze partners zijn en hoe we het partnerschap vormgeven.
5. Sturen op financiën (hoofdstuk 6): Een open-einde-regeling in combinatie met een grote
    veranderopgave vraagt om een heldere visie en sturing op financiën.
                                                                                                  10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 2: INWONER CENTRAAL
Zoveel mogelijk staan inwoners zelf aan het roer. Bij de inkoopafspraken die we met aanbieders
maken, nemen we de rol en positie van de inwoner (en de mantelzorger) mee aan de hand van de
volgende thema’s:
    1.  Keuzevrijheid van de inwoner
    2.  Inwoner aan zet bij invulling ondersteuningsplan
    3.  Ondersteuning mantelzorg
    4.  Eigen initiatief
2.1 KEUZEVRIJHEID VAN DE INWONER
Eigen regie bij het invullen van ondersteuning betekent ook keuzevrijheid. Keuzevrijheid vullen we in
door de mogelijkheid te bieden om uit verschillende aanbieders te kiezen. Deze aanbieders werken
vraaggericht, hebben een kwalitatief en onderscheidend aanbod en zijn bereid om samen te werken
met de gemeenten. Daarmee is de keuzevrijheid niet oneindig, maar wel geborgd. Overigens wordt
de keuzevrijheid ook beïnvloed door een krappe arbeidsmarkt.
2.2 INWONER AAN ZET BIJ ZORGPLAN
Naast keuzevrijheid is het van belang dat de inwoner zelf invloed heeft op de wijze waarop de
ondersteuning wordt ingevuld. Gecontracteerde aanbieders stellen daarom samen met de inwoner
het zorgplan op. De inwoner en aanbieder hebben ruimte en flexibiliteit voor het invullen van de
ondersteuning. De gemeente bepaalt samen met de inwoner wat de gewenste resultaten zijn; de
aanbieder bepaalt samen met de inwoner hoe de ondersteuning plaatsvindt om dit resultaat te
kunnen behalen.
2.3 ONDERSTEUNING MANTELZORG
Mantelzorgers vervullen – door de ondersteuning die zij bieden – een sleutelrol in het netwerk van
hun naasten. Voor de inwoners die leunen op hun mantelzorger, is het cruciaal dat mantelzorgers
niet overbelast raken en hun ondersteuning duurzaam kunnen blijven bieden. Als onderdeel van het
ondersteuningsplan en zorgplan wordt daarom altijd meegenomen hoe de mantelzorger optimaal
kan ondersteunen en welke maatregelen nodig zijn om overbelasting van de mantelzorger te
voorkomen. Het is hierbij noodzakelijk dat zorgprofessionals extra ondersteuning bieden aan de
inwoner om de mantelzorger te ontlasten, door bijvoorbeeld kortdurend verblijf en respijtzorg.
2.4 EIGEN INITIATIEF
We willen dat inwoners van de H5 gemeenten actief en betrokken zijn. Het toonbeeld van eigen
kracht is dat inwoners zelf initiatief nemen bij het vormgeven van hun ondersteuning, bijvoorbeeld
                                                                                                  11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>door een burgerinitiatief of het ‘right to challenge 5’. Voor inwoners die daarvoor voldoende
vaardigheden hebben, is een persoonsgebonden budget een passende vorm om de ondersteuning te
financieren die binnen een eigen initiatief wordt geboden. Daarbij moeten de gemeenten oog
hebben voor de doelmatige en rechtmatige besteding van de middelen die hiervoor beschikbaar zijn.
5
  De mogelijkheid van bewoners (-organisaties) om zelf het initiatief te nemen om een dienst uit te voeren, als
zij vinden dat het beter / anders moet. Het initiatief verschuift dan van overheid naar burger: meedoen, eigen
initiatief nemen. Via dit right to challenge krijgen bewoners ook de middelen en verantwoordelijkheid. [link?]
                                                                                                              12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 3: STUREN OP RESULTAAT
In het eerste hoofdstuk hebben we aangegeven wat de bedoeling is van de ondersteuning die we
bieden en welke uitgangpunten we daarbij hanteren. Met sturing willen we effect sorteren, resultaat
bereiken. Uit de evaluatie Resultaatsturing Wmo H4 gemeenten en de recente
cliëntervaringsonderzoeken blijkt dat we daarmee op koers zijn.
Zorgprofessionals krijgen de ruimte die nodig is om samen met de inwoner tot de best passende
invulling van de ondersteuningsvraag te komen om dat resultaat te behalen. Hierbij houden we oog
voor het feit dat de hulprelatie niet altijd gelijkwaardig is. Cliënten die minder mondig zijn, voelen
een afhankelijkheid, waardoor zij hun vraag niet durven stellen. Voor deze cliënten is gratis
onafhankelijke cliëntenondersteuning beschikbaar. Voor iedereen met een hulpvraag is
ondersteuning op maat nodig, toegesneden op de specifieke situatie en wensen van de cliënt.
Daarnaast moet een cliënt, als er geen goede match is met een hulpverlener en het echt niet werkt,
kunnen overstappen naar een andere hulpverlener bij dezelfde aanbieder. Dat komt uiteindelijk het
gewenste resultaat ten goede. Of anders gezegd: als het niet werkt tussen cliënt en hulpverlener
wordt de kans op succes een stuk minder groot.
Een belangrijk aandachtspunt bij de resultaatsturing is dat we investeren in het formuleren van
concrete en heldere resultaten en het behalen en borgen van resultaten. Dat moet echter niet leiden
tot meer en onnodige administratieve lasten en bureaucratie. Het beheersen en voorkomen van
onnodige administratieve lasten heeft daarom bij de uitwerking van resultaatsturing onze bijzondere
aandacht. Om resultaatsturing succesvol te continueren, blijven we inzetten op drie maatregelen:
   Harmoniseren van taal, informatie- en berichtenverkeer
    Zowel de aanbieders als de gemeenten gebruiken dezelfde en eenduidige begrippen als we het
    hebben over het bereiken van doelen en resultaten. Deze begrippen gebruiken we in de
    monitoring en verantwoording van resultaten op inwonerniveau, maar ook op organisatieniveau.
    We sluiten daarbij aan op landelijke standaarden. Zo voorkomen we een toename van de
    regeldruk en gaat een zo groot mogelijk deel van de beschikbare middelen naar zorg.
   Sturen op integraliteit
    We sturen er vanuit het inkoopproces op aan dat aanbieders integraal, vraaggericht werken en
    samenwerken met andere partijen. Dit kunnen ook partijen uit de algemene voorzieningen of
    andere domeinen zijn, zoals jeugd, publiek of privaat. Het integraal leveren van ondersteuning en
    het samenwerken tussen aanbieders zorgt voor samenhang. Ook verhoogt het de effectiviteit
    van de verschillende vormen van ondersteuning die aanbieders rond een cliënt inzetten. Hulp is
    gericht op het vergroten en/of behouden van de zelfredzaamheid en de mogelijkheden om mee
    te doen. Hierbij houdt de aanbieder rekening met het ontwikkelpotentieel en de leefwereld van
    de inwoner.
   De bekostigingssystematiek
    We continueren de huidige bekostigingssystematiek en we ontwikkelen deze de komende jaren
    door. We stemmen de manier van bekostigen af op de manier van sturen. Concreet betekent dit
    dat als we een resultaat willen bereiken, we het behalen van het resultaat ook moeten betalen.
    Wij kiezen voor resultaatbekostiging per cliënt.
                                                                                                    13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 4: STUREN OP KWALITEIT EN INNOVATIE
De aanbieders die wij contracteren, bieden kwalitatief goede ondersteuning. Onder kwalitatief goede
ondersteuning verstaan we een optimale balans tussen cliënttevredenheid, resultaatgerichtheid,
volgens onze kwaliteitsstandaarden6 en efficiëntie. Om onze inwoners ook in de toekomst deze
kwalitatief goede ondersteuning te kunnen bieden en om de gewenste beweging naar meer
zelfredzaamheid en naar meer lichte vormen van ondersteuning te maken, is transformatie
noodzakelijk. Innovatie kan hierin behulpzaam zijn en is een middel om tot transformatie te komen.
Dit hoofdstuk gaat nader in op kwaliteit en innovatie.
4.1 Kwaliteit en rechtmatigheid
Omdat de inwoner centraal staat en (zoveel mogelijk) de regie heeft, is de inwoner de eerst
aangewezen persoon om te zeggen of de ondersteuning goed genoeg is en helpt bij de ontwikkeling,
zelfredzaamheid en participatie. Kwaliteit begint wat ons betreft daarom met een goede
cliëntervaring/tevredenheid. Daarnaast gaat het er natuurlijk ook om dat de gestelde resultaten
worden behaald. De ondersteuning moet effectief (doeltreffend) zijn. Als het goed is, hangt dit nauw
samen met de cliënttevredenheid. Een belangrijke derde pijler van kwaliteit is doelmatigheid. Naast
een hoge cliënttevredenheid en doeltreffendheid is het ook van belang dat financiële, personele en
materiële middelen efficiënt (doelmatig) worden ingezet.
Kwaliteit is een optelsom van diverse elementen. Samen met de andere gemeenten in de Haagse
regio heeft de H5, voor het toezicht op de kwaliteit en vanuit bovenstaande uitgangspunten, een
kwaliteitsstandaard vastgesteld (2015). De toetsingselementen in de kwaliteitsstandaard zijn:
1. Inwonergericht; bij de ondersteuning staat de inwoner (en de naasten) centraal;
2. Afstemming; de ondersteuning is afgestemd op de vraag van de inwoner en de draagkracht van
     zijn netwerk;
3. Respect voor de rechten van de inwoner;
4. Veiligheid; een veilige uitvoering van de ondersteuning voor cliënt, naasten én professional;
5. Doeltreffendheid; de ondersteuning is effectief, het resultaat wordt behaald;
6. Doelmatigheid; de ondersteuning is efficiënt (financieel/personeel/materieel);
7. De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de verantwoordelijkheid die op de
     organisatie/beroepskracht rust, op basis van de professionele standaard.
De kwaliteitsstandaard met de toetsingselementen vormen, samen met de cliënttevredenheid, het
kader voor kwaliteit. De elementen uit deze kwaliteitsstandaard nemen we mee in het inkooptraject
en vertalen we naar eisen en criteria. We willen dat zij daarmee een goede waarborg vormen voor
het contracteren van aanbieders die hoge kwaliteit leveren.
6
  Zoals het Kwaliteitskader Schoon en leefbaarheid, kwaliteitsstandaard GGD Haaglanden
                                                                                                  14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Specifiek voor de Ondersteuning en regie bij huishouden hebben de H4-gemeenten een
Kwaliteitskader Schoon en leefbaar huis en een Normenkader Ondersteuning en regie bij huishouden
opgesteld. Ook hebben we kwaliteitscriteria opgesteld voor begeleiding.
We zetten in op een open en actieve dialoog met onze aanbieders. Dat vraagt dat we – aanbieders
én gemeenten – transparant zijn in ons handelen en de resultaten die dat oplevert. We spreken
elkaar aan op het niet nakomen van afspraken en het niet voldoen aan verwachtingen. We gaan
hierbij uit van vertrouwen en leren van elkaars fouten, om op die manier de kwaliteit van de
ondersteuning in zijn geheel te verbeteren. Herhaaldelijk onder de maat presteren of verwachtingen
niet waarmaken betekent wel dat we passende maatregelen nemen. Dit past ook bij het zakelijke
partnerschap waarvoor wij kiezen.
Kwaliteit en rechtmatigheid, of het gebrek eraan, gaan vaak hand in hand. Met rechtmatigheid
bedoelen we in dit geval dat aanbieders het geld dat zij ontvangen voor zorg en ondersteuning
volgens de afspraken besteden en dit ook op de juiste manier kunnen verantwoorden. Aanbieders
die moeite hebben om de kwaliteit op een goed niveau te hebben, hebben vaak ook de financiële
administratie niet goed op orde. Daarom maken we hierop nu de koppeling. We gaan werken aan
integrale handhaving en zorgen dat controles op kwaliteit en rechtmatigheid onlosmakelijk aan
elkaar zijn verbonden en dat samen opgetrokken wordt.
4.2 Innovatie
Om te zorgen dat inwoners meer eigen regie kunnen nemen en langer thuis kunnen wonen en dat
ondersteuning ook in de toekomst beschikbaar is, is een omslag nodig: de transformatie. Deze
transformatie kent een aantal cruciale uitdagingen: krapte op de arbeidsmarkt, terwijl het aantal
zorg- vragers en behoeften toeneemt; overbelasting van mantelzorgers; en tekorten op de budgetten
door de stijgende kosten die het maatwerk met zich meebrengt.
Innovatie zien wij als belangrijk middel om de gewenste transformatie Innovatie is dat aanbieders
te realiseren. We zoeken naar oplossingen die bijdragen aan een maatwerkvoorzieningen en
                                                                        aanwezige voorzieningen
gezonde leef- en woonomgeving en een goed werkklimaat. Innovatie verbinden om de beweging van
is breed, breder dan technologische vernieuwing. Het gaat om het zware naar lichte zorg te
verbeteren van de kwaliteit van ondersteuning en zorg en aansluiting realiseren en zorg en welzijn met
                                                                        elkaar te verbinden. Uitgangspunt
van de Wmo maatwerkondersteuning op andere leefgebieden. hierbij is dat voor lichte vragen
Vernieuwing is daarbij een onderdeel, een middel en geen doel op ook lichte oplossingen
                                                                        beschikbaar zijn.
zich. Innovaties helpen ons de zorg anders te organiseren; efficiënter,
kwalitatief beter en makkelijker voor cliënt/patiënt en zorgprofessional. Daarnaast zorgen ze ook
voor dalende zorgkosten, waardoor de zorg toegankelijk en betaalbaar blijft.
De transformatie realiseren we alleen gezamenlijk, dus innoveren doe we ook samen. De nadruk ligt
op coproductie. Innoveren is een mooi woord dat bij velen bekend is, maar het kan op verschillende
manieren geïnterpreteerd en gebruikt worden. We dagen onze contractpartners uit om effectieve
innovaties voor te dragen die ons helpen de juiste beweging te maken.
                                                                                                       15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Innovaties kunnen ons helpen zorg en ondersteuning aan te bieden die beter aansluit op de
leefwereld van inwoners. We gaan vraaggericht te werk, zodat ondersteuning zich nog meer richt op
het aanboren en versterken van de kracht van
inwoners en van hun netwerken. De innovaties Innovatie is dat aanbieders door een ruime invulling van
                                                            hun rol en samenwerking met partners in verschillende
kunnen ook bijdragen aan preventie van domeinen nieuwe vormen van ondersteuning
(zwaardere) ondersteuning. En, als ondersteuning ontwikkelen.
wel nodig is, dat deze toegankelijk, dichtbij, in Een aanbieder heeft samen met de gemeente en een
samenhang en dynamisch (makkelijk op- en woningcorporatie flatcoaches aangesteld. Door de
afschaalbaar) is.                                           domeinen zorg en wonen te verbinden, kunnen deze
                                                            flatcoaches dicht bij de bewoners van de flat lichte
Om innovaties te implementeren binnen de Wmo, vormen van ondersteuning bieden en toegang bieden tot
scheppen wij als opdrachtgever de juiste andere voorzieningen (netwerk) in de wijk.
voorwaarden: we geven kaders mee, maar bieden
ook de ruimte die nodig is om innovaties toe te passen (bijvoorbeeld ruimte in financiële middelen of
in mandaat en handelingsvrijheid).
Van onze partners verwachten wij dat zij het gegeven vertrouwen en de ruimte benutten om actief
aan de slag te gaan en de gewenste verandering te realiseren. We verwachten dat zij niet onnodig
vasthouden aan vertrouwde manieren van denken en werken, maar nieuwe wegen durven te
                                              verkennen om tot nieuwe en innovatieve oplossingen te
                                              komen. De transformatie realiseren we alleen als we
 Innovaties kunnen ook technologisch van
 aard zijn (zoals domotica en apps).
                                              gezamenlijk een creatieve en onderzoekende werkwijze
 Innovaties gericht op het vernieuwen en      omarmen.
 verbeteren van producten en diensten die
 zelfredzaamheid bevorderen en zorg en
 ondersteuning vergemakkelijken.              In de afspraken met onze partners maken we concrete
 Tegelijkertijd moeten deze innovaties ook de afspraken over hoe zij hun innovatiekracht inzetten en de
 kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg en
 ondersteuning verbeteren.
                                              wijze waarop zij initiatief nemen om met de transformatie
                                              aan de slag te gaan. Andersom verwachten wij ook dat onze
                                              partners ons actief aanspreken wanneer wij de
randvoorwaarden voor transformatie en innovatie kunnen verbeteren. Innovatie vraagt om tijd en
investeringen. Aanbieders en gemeenten zijn hierin
partners van elkaar en geven samen vorm en sturing. Innoveren is geen doel op zich, maar een middel dat wij
                                                              inzetten om de transformatie te bewerkstelligen. Er zijn
                                                              drie redenen geïdentificeerd waarom innoveren van
Kortom, innovatie blijft een middel en geen op                belang is:
zichzelf staand doel. Maar wel een belangrijk middel,         1.         Krapte op de arbeidsmarkt;
met als doel dat de kwaliteit van leven van de
                                                              2.         Tekort op de budgetten;
inwoner verbetert en de gewenste resultaten van de
ondersteuning sneller en beter worden behaald.                3.         Zorg dichtbij organiseren en kwalitatief beter.
                                                                                                                    16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 5: SAMENWERKEN (IN PARTNERSCHAP)
In de voorgaande hoofdstukken hebben we onze ambities beschreven. Hierin hebben we
uitgesproken wat we van zorgaanbieders verwachten. Nauwe samenwerking tussen gemeenten en
aanbieders is nodig om de gestelde ambities waar te maken.
5.1. SAMENWERKEN MET AANBIEDERS
Gemeenten en zorgaanbieders hebben een zakelijk en
innovatief partnerschap: een zakelijke opdracht op inhoud en Onze aanbieders zijn zich bewust van hun rol
                                                                         in de zorgketen en het zorglandschap en
financiën in combinatie met een gezamenlijk proces. Het is proberen daarin onderscheidend te zijn (op
een zakelijke relatie waarin de toegang, samen met de cliënt kwaliteit van ondersteuning). Daaruit volgt
                                                                         dat aanbieders bereid zijn om cliënten door
(en mantelzorger) en in afstemming met de aanbieder, een te verwijzen naar en over te dragen aan
opdracht geeft welke doelen en resultaten de aanbieder moet andere aanbieders als dat beter is voor de
behalen. Om onze ambities – zoals verwoord in de eerdere cliënt. Ook zijn aanbieders erop gefocust om
                                                                         cliënten zo mogelijk in contact te brengen
hoofdstukken van deze inkoopvisie – te realiseren, stellen we met algemene voorliggende voorzieningen.
voorwaarden aan de wijze waarop de gecontracteerde
aanbieders werken. Zij moeten bijvoorbeeld:
 kwalitatief goede ondersteuning bieden;
 aansluiten bij de behoefte van de cliënt (en mantelzorgers) met oog voor de omgeving;
 gericht zijn op het gewenste resultaat vanuit de bedoeling;
 signaleren: oog en oor hebben voor (veranderingen in) de situatie van de cliënt en daar actie op
      ondernemen;
 innoveren, zodat de ondersteuning ook passend, doeltreffend én doelmatig blijft;
                                                       samenwerken met (keten)partners.
 Onze aanbieders gaan op zoek naar nieuwe       We werken zoveel mogelijk samen met aanbieders die onze
 functies die aansluiten op vraaggericht        ambities op het gebied van transformatie kunnen
 werken.
                                                waarmaken. We maken daarbij optimaal gebruik van elkaars
                                                krachten met als doel om domeinen te verbinden en
(ondersteuning) te innoveren. Het gaat dus om de verbinding tussen zorg en welzijn en tussen
specialistische zorg en wijkgerichte ondersteuning. Maar het gaat ook om samenhang tussen
jeugdzorg en ondersteuning en zorg voor volwassenen, werk
en inkomen, veiligheid en wonen. Dat is een gezamenlijke Onze aanbieders ontwikkelen samen met
                                                                        andere aanbieders en zorgpartners nieuw
inspanning. Daarvoor zijn we partners. Het vraagt om aanbod dat aansluit op de zich steeds
commitment, wederzijds vertrouwen en investeringen. ontwikkelende vraag.
Samenwerken in partnerschap maakt het mogelijk om onze
                                                uitgangspunten en doelen, zoals we die geformuleerd
                                                hebben, te realiseren.
 Onze aanbieders hebben oog voor de
 omgeving (bijvoorbeeld als er een kind in het
                                                In de samenwerking met de gecontracteerde aanbieders
 gezin aanwezig is of als overlast in buurt een
 risico is). Onze aanbieder neemt dan           erkennen we dat niet alle aanbieders eenzelfde rol (kunnen)
 medeverantwoordelijkheid voor het vinden       spelen. Het ontbreekt hen wellicht aan slagkracht voor een
 van een integrale oplossing door               sterke rol in de transformatie of hun belang is minder groot.
 verschillende behoeften (van kind, cliënt,     Een deel van de aanbieders zal voor gemeenten een
 buurt) in samenhang een plek te geven. Dit
 vraagt dat onze aanbieder proactief handelt    (strategisch) partner zijn. Met hen kunnen we
 en het netwerk en andere partners betrekt.     domeinoverstijgende en kostenbesparende slagen maken.
                                                                                                                   17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Zij zijn niet alleen bereid te innoveren, maar ook te investeren. Zij zijn bereid met gemeenten samen
te werken aan de transformatie in het sociaal domein en het zorgdomein. Voor een deel gaat het dan
ook om lokale opgaven. We erkennen daarom dat een aanbieder voor de ene gemeente wel een
(strategisch) partner kan zijn, maar voor een andere niet.
                                                                                                   18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>HOOFDSTUK 6: STUREN OP FINANCIËN
Gemeenten zijn verantwoordelijk voor ondersteuning van inwoners die dat nodig hebben.
Ondersteuning in het kader van de Wmo betreft een open-einde-regeling. Toch zijn we
kostenbewust en willen we sturen op uitgaven. Om effectief te kunnen sturen op uitgaven, vinden
we de volgende zaken van belang:
    1. Voorkomen van Wmo-maatwerk door het beter benutten van algemene voorzieningen,
         eigen netwerk, zelfredzaamheid: primaat ligt bij Wmo-consulent.
    2. Verlagen van het benodigde Wmo-maatwerk door het inzetten op activatie/aanleren in
         Wmo-maatwerk en/of het beter benutten van algemene voorzieningen: primaat ligt bij
         zorgaanbieder in overleg met Wmo-consulent.
    3. Voorkomen van zwaardere behoefte in Wmo-maatwerk door het benutten van algemene
         voorzieningen en inzetten op activatie/aanleren in Wmo-maatwerk: primaat ligt bij
         zorgaanbieder.
    4. Kwalitatief goede sturingsinformatie: inzicht in financiële informatie. We zetten in op het
         verbeteren van de kwaliteit van de informatie in het berichtenverkeer en het dashboard H5.
         Alleen op basis van goede informatie van het berichtenverkeer en dashboard kunnen we
         sturingsinformatie genereren die nodig is om op uitgaven te sturen.
    5. Resultaatsturing inzetten op doelmatigheid van inzet van voorzieningen: dat kan door te
         sturen op:
         a. De doelmatige inzet van voorzieningen door toegangsorganisaties (instroom);
         b. Tijdige afschaling van zwaardere ondersteuningsvormen en inzet van lichtere
             ondersteuningsvormen (doorstroom);
         c. Effectieve inzet ondersteuning ten behoeve van tijdige beëindiging (uitstroom).
         d. Eventueel financiële consequenties doorvoeren wanneer de zorgaanbieders hun doelen
             niet behalen (denk aan een bonus malus regeling)
In onze contracten met aanbieders nemen we afspraken op over het verbeteren van de kwaliteit van
de informatie in het berichtenverkeer en prikkels ten behoeven van de doelmatige inzet van
voorzieningen.
We beseffen dat we met deze inkoop ook risico’s lopen. Denk hierbij aan omgevingsrisico’s (het
veranderen van de systematiek van de Wmo door het Rijk), financiële risico’s (de aanbieders
schrijven zich niet in voor de genoemde prijs, de toestroom van Wmo-cliënten gaat harder dan
gedacht), operationele risico’s (er schrijven zich onvoldoende aanbieders in, cliënten moeten
wisselen van zorgaanbieder) en strategische risico’s (de belangen van de gemeenten lopen niet
parallel). In het traject richting de inkoop formuleren we beheersmaatregelen om deze risico’s te
beperken.
                                                                                                 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>