<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                                                   Bijlage 2



Versie 1, 14 oktober 2013

Inleiding
De Wet Publieke gezondheid (Wpg) schrijft voor dat de G G D dezelfde regio moet beslaan als
de Veiligheidsregio. In de Veiligheidsregio Haaglanden zijn op dit moment nog twee GGD-en
actief, de GGD Zuid-Holland West en de G G D Den Haag. Deze GGD-en moeten daarom
worden samengevoegd tot één GGD. De negen gemeenten in de regio Haaglanden zullen
gezamenlijk een gemeenschappelijke regeling (GR) op^moeten richten om deze G G D gestalte
te geven. Deze notitie tracht zicht te geven op de uitgangspunten van de aan de twee GGD-en
verbonden gemeenten en de keuzes die gemaakt worden bij het opstellen van de
gemeenschappelijke regeling. Daarbij is een belangrijk uitgangspunt dat-de G G D bij wet een
publiekrechtelijke organisatie moet zijn. De gemeenten verbonden aan de G R hebben dan ook
een gezamenlijke opgave en een gezamenlijk belang. Het vertrekpunt voor deze GR GGD
Haaglanden is dan ook dit gezamenlijk belang voor de publieke gezondheid in de negen
gemeenten in Haaglanden.

Wettelijke grondslagen voor de GGD
De G G D is voor het lokaal bestuur het belangrijkste instrument voor de uitvoering van de
völksgezondheidstaken van de Wpg. De G G D is tevens een zorginstelling zoals bedoeld in de
Wet toelating zorginstellingen. Daarmee is een aantal specifieke zorgwetten ook op de G G D
van toepassing, zoals de Wet Beroepen in de Gezondheidszorg, de Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst, de Kwaliteitswet zorginstellingen en de Wet klachtrecht cliënten
zorgsector.
De G G D staat onder leiding van de directeur publieke gezondheid. Deze is de adviseur is van
het lokaal bestuur op het terrein van de publiek gezondheid en is tevens bevoegd tot
advisering over de gezondheidsaspecten van besluiten op andere terreinen van lokaal beleid.
Om een goede aansluiting te krijgen met het geneeskundig deel van de rampenbestrijding, zijn
de Wpg en de Wet Veiligheidsregio's in 2011 onderling verbonden. Daarmee is o.a. geregeld
dat de directeur publiek gezondheid leiding geeft aan zowel de GGD als aan de
Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de regio (GHOR) die ondergebracht is bij de
Veiligheidsregio Haaglanden.

Uitgangspunten regiogemeenten
De acht gemeenten (in het vervolg van deze notitie regiogemeenten genoemd) die nu tezamen
de Gemeenschappelijke Regeling G G D Zuid-Holland West (GR G G D ZHW) vormen, hebben
bij brief van 14 november 2012 aan de gemeente Den Haag laten weten dat zij instemmen met
het uitwerken van het dienstverleningsmodel als vorm voor samenwerking binnen een G G D
Haaglanden. Deze nieuwe gemeenschappelijke regeling, genaamd G G D Haaglanden, zal als
opdrachtgever optreden voor de uitvoering van GGD-taken door de gemeente Den Haag. De
regiogemeenten willen dat de (Haagse) uitvoeringsorganisatie de naam GGD Haaglanden gaat
voeren. In hun brief stellen de regiogemeenten als een belangrijke randvoorwaarde voor hen
dat zij bij het bepalen van de inhoud en omvang van het regionale pakket voldoende invloed
hebben op de vaststelling. Ook willen zij niet in een situatie komen waarin de voorwaarden
voor dienstverlening eenzijdig worden opgelegd. Tevens geven de regiogemeenten aan dat zij
voor het doen uitvoeren van lokale taken individuele afspraken willen maken.



1
 Deze notitie is een bewerking van de notitie Aandachtspunten G R G G D Haaglanden die gebruikt is tijdens de
consultatieronden met de gemeenteraden in juli 2013
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                                                                    .«I




Uitgangspunten gemeente Den Haag
De gemeente Den Haag heeft op dit moment binnen haar organisatie een robuuste G G D en
wil deze ook in de nieuwe situatie behouden. Het pakket van de G G D Den Haag is (veel)
omvangrijker dan dat van de GGD Zuid-Holland West; mede doordat de gemeente Den Haag
er voor heeft gekozen de G G D een grote rol te geven bij de uitvoering van het gemeentelijk
beleid, zoals delen van het Jeugdbeleid en de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
Daarbij wordt in de gemeente Den Haag geen onderscheid gemaakt tussen taken voor alle
gemeenten gezamenlijk en taken voor individuele gemeenten, omdat de G G D Den Haag
slechts voor één gemeente werkt, de gemeente Den Haag. De gemeente Den Haag is nu zelf
verantwoordelijk voor omvang en uitvoering van haar taken en wil dit graag zo houden.

Intentieverklaring
De hiervoor beschreven uitgangspunten en verklaringen van zowel de regiogemeenten als de
gemeente Den Haag hebben geleid tot een op 28 maart 2013 ondertekende Intentieverklaring
Regionalisering G G D Haaglanden. Deze Intentieverklaring was een belangrijke stap op weg
naar de vorming van een gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden waarbij de G G D
voor negen gemeenten op de schaal van de Veiligheidsregio gaat werken als een professionele
zorginstelling, in opdracht van het lokaal bestuur, ten dienste van alle burgers van de regio,
met bijzondere aandacht voor risicogroepen.

Inmiddels hebben het Dagelijks Bestuur (DB) van de GR G G D Z H W en de wethouder
Volksgezondheid van Den Haag (gezamenlijk in de Stuurgroep van het inmiddels beëindigde
project Regionalisering G G D Haaglanden) ook een 'missie - visie' geaccordeerd. Gedeelten
van de missie zijn in de intentieverklaring opgenomen, zoals hiervoor is verwoord.

De intentieverklaring en de 'missie - visie' zijn belangrijke bouwstenen voor de tekst van de
nieuwe Gemeenschappelijke Regeling G G D Haaglanden.

Audit
Het bestuur G G D Haaglanden i.o. heeft kennisgenomen van de audit die door de 9 gemeenten
is uitgevoerd bij de G G D Z H W en heeft de uitkomsten van deze audit betrokken bij de
verdere uitwerking van de GR.

Belangrijke aandachtspunten gemeenschappelijke regeling
Bij het opstellen van de tekst van de gemeenschappelijke regeling is rekening gehouden met
de volgende aandachtspunten:

    1. governance
    2. vaststellen inhoud en omvang regionale pakket
    3. wijzigen van de omvang van het regionale pakket
    4. bepalen vergoeding voor het regionale pakket
    5. samenstelling Dagelijks bestuur
    6. stemverhouding binnen het Algemeen bestuur
    7. directeur publieke gezondheid
    8. begroting en verantwoording
    9. lokale taken
    10. jeugdgezondheidszorg
    11. reglement.




                                                                                                2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Voor een goed begrip volgt eerst de definitie van de gehanteerde termen:

Regionaal pakket
Het geheel aan taken, met een afgesproken omvang en kwaliteitsniveau, zoals de
uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden deze verzorgt in de negen gemeenten. Dit pakket is
uniform en kan zowel wettelijke als niet-wettelijke taken bevatten.

Lokale taken
Een pakket aan taken zoals de uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden verzorgt in één of
meer van de deelnemende gemeenten. Dit pakket kan per gemeente (maatwerk) verschillen.

Ad 1: Governance
In een reguliere G R hebben de deelnemende gemeenten allemaal dezelfde rol, namelijk
bestuurder en eigenaar van de uitvoeringsorganisatie. In de voorliggende G R die uitgaat van
het 'dienstverleningsmodel', is dit niet het geval. Aangezien de negen gemeenten gezamenlijk
één van deze gemeenten vragen het vastgestelde pakket uit te voeren, ontstaan er verschillen.
De negen gemeenten gezamenlijk besturen de G R en de gemeente Den Haag is daarnaast
eigenaar van de uitvoeringsorganisatie.
Van een privaatrechtelijke overeenkomst van opdracht is echter geen sprake. De taken die
door de gemeente Den Haag als G G D Haaglanden worden uitgevoerd, vloeien immers
rechtstreeks voort uit de GR, zijnde een publiekrechtelijke regeling. Daarin is vastgelegd dat
het algemeen bestuur (AB) een (al dan niet gedetailleerd) besluit neemt over de inhoud en
omvang van het takenpakket en dat de gemeente Den Haag dat besluit onvoorwaardelijk
uitvoert. Dit betekent bijvoorbeeld dat er, anders dan bij een privaatrechtelijke opdracht, geen
wilsovereenstemming behoeft te bestaan tussen het A B en de gemeente Den Haag over het
takenpakket en de voorwaarden en condities waaronder deze zullen worden uitgevoerd.

Ad 2: vaststellen inhoud en omvang van het regionale pakket
De regiogemeenten hebben als belangrijke randvoorwaarde gesteld dat zij voldoende invloed
willen hebben bij het vaststellen van de inhoud en het kwaliteitsniveau van het regionale
pakket. Bij de start van de regionaliseringsgesprekken is afgesproken dat het huidige pakket
van de G G D Z H W leidend is voor het bepalen in welke omvang en intensiteit de taken binnen
het regionale pakket moeten worden uitgevoerd.

Voor het noodzakelijke draagvlak van een GGD Haaglanden als samenwerkingsverband van
alle negen gemeenten is het belangrijk dat niet met een gewone maar met een gekwalificeerde
meerderheid van minimaal 75% wordt vastgelegd welke taken moeten worden uitgevoerd.
Om het draagvlak te benadrukken is het daarbij nodig dat ook alle leden van het A B in die
vergadering aanwezig zijn. Indien dat niet het geval is, schrijft de voorzitter een nieuwe
vergadering uit, waarbij dan de vereiste aanwezigheid van alle leden niet meer geldt. Een
besluit is immers wel nodig.

In diverse beleidsvelden binnen de overheid is het gebruikelijk om het beleid voor enkele
jaren vast te stellen. Dit geldt bijvoorbeeld in de Cultuursector en het onderwijs. Ook voor de
uitvoering van GGD-taken is dit gewenst. Met een vaststelling door het A B van het regionale
pakket voor een periode van telkens vier jaar wordt bestuurlijke rust gecreëerd en dit geeft
duidelijkheid aan de uitvoeringsorganisatie.

Natuurlijk dient het regionale pakket te voldoen aan de wettelijke eisen. De wet schrijft in
veel gevallen alleen voor dat een taak moet worden uitgevoerd, maar niet hoe en in welke


                                                                                                  3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>omvang. Het is gewenst om in ieder geval één eis aan de omvang van het regionale pakket in
de G R te stellen, namelijk dat het moet voldoen aan de verplichting tot opschaling conform de
Wet veiligheidsregio's. Dit garandeert dat in voorkomende gevallen die opschaling zonder
vertraging en onnodige problemen kan plaatsvinden.

Ad 3: wijzigen van de omvang van het regionale pakket
Met het vastleggen van de omvang en het kwaliteitsniveau van het regionale pakket voor vier
jaar ontstaat voor alle betrokkenen duidelijkheid. Toch kan het gewenst zijn om tussentijds tot
structurele wijziging te besluiten. Dit dient dan wel een unaniem besluit van het A B te zijn.
Daar is de gemeente Den Haag dan immers zelfbij en zal alleen instemmen als het
organisatorisch uitvoerbaar is en er overeenstemming is over het omgaan met eventuele
financiële risico's. Den Haag kan evenmin eenzijdig tot vermindering van de uitvoering
besluiten. Daarmee hebben de regiogemeenten de garantie dat Den Haag de gemaakte
afspraken zal nakomen.

Het A B zal elke vier jaar een besluit moeten nemen over de omvang van het regionale pakket.
Om de uitvoeringsorganisatie de mogelijkheid te geven bij eventuele wijziging van het
regionale pakket de formatie en organisatie aan te passen is het gewenst om daarvoor tijd in te
ruimen. Als tot wijziging van het regionale pakket minimaal één jaar voorafgaande aan de
nieuwe periode wordt besloten, is er een behoorlijke kans dat dit niet zal leiden tot
frictiekosten. De uitvoeringsorganisatie heeft dan minimaal een jaar de tijd om de
noodzakelijke aanpassingen in de formatie enz. tot stand te brengen. De gemeente Den Haag
kan het zich echter niet veroorloven om op voorhand risico te lopen. Daarom wordt
opgenomen dat aantoonbaar onvermijdbare kosten als gevolg van een wijziging van het
regionale pakket voor een nieuwe vierjaarlijkse periode voor rekening komen van de G G D
Haaglanden, in casu de negen gemeenten. Indien het A B niet tot een besluit kan komen over
deze incidentele kosten, kan dit aan de geschillencommissie worden voorgelegd.
Als het regionale pakket niet verandert, dient alleen een nieuwe vergoeding voor de
uitvoering daarvan in de nieuwe periode te worden overeengekomen.

Ad 4: bepalen vergoeding voor het regionale pakket
Conform de gemeenschappelijke regeling voert de gemeente Den Haag het regionale pakket
in alle gemeenten uit. Daarbij is de uitvoering in de regiogemeenten expliciet en zichtbaar in
de organisatie en administratie van de gemeente Den Haag opgenomen, waarbij een
transparante tariefsopbouw uitgangspunt is. De uitvoering in de gemeente Den Haag zelf
vormt onderdeel van het gehele Haagse pakket en is niet afzonderlijk zichtbaar. In de
gemeente Den Haag is immers geen onderscheid in lokale en regionale taken. De gemeente
Den Haag vraagt een vergoeding aan de Gemeenschappelijke Regeling voor de uitvoering in
de regiogemeenten. De door de gemeente Den Haag gevraagde vergoeding voor de
vierjaarlijkse periode dient voldoende te worden onderbouwd. In formele zin stelt de
gemeente Den Haag de vergoeding vast in overeenstemming met het A B . Het moge duidelijk
zijn dat het noodzakelijk is dat binnen het A B de gemeente Den Haag en de regiogemeenten
tot overeenstemming komen over de vergoeding. Er is geen andere aanbieder van de
producten en diensten dan de gemeente Den Haag.
Praktisch gezien betekent dit dat er voorafgaand aan de vergadering en besluitvorming in het
A B een overleg zal zijn tussen de gemeente Den Haag en de acht regiogemeenten over zowel
de omvang van het regionale pakket als de bijbehorende vergoeding. Het een kan immers niet
zonder het ander.
Voor de overige driejaren van de vierjaarlijkse periode zijn geen nieuwe onderhandelingen
nodig over de vergoeding door een jaarlijkse aanpassing op basis van:


                                                                                                 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>   1. de binnen de gemeente Den Haag gehanteerde wijze voor aanpassing van lonen en
      prijzen en
   2. wijzigingen in het inwoneraantal van de regiogemeenten.

In de besluitvorming over inhoud en kosten van het regionale pakket zijn dus, conform het
voorgaande, drie fasen te onderscheiden:
a.      de gemeenten stellen met een gekwalificeerde meerderheid de inhoud van het te
        realiseren regionale pakket vast;
b.      de gemeente Den Haag geeft op basis van een transparante tarief opbouw in relatie tot
        de kwaliteit van het product aan welke vergoeding zij daarvoor verlangt;
c.      na bereikte overeenstemming voert de uitvoeringsorganisatie van de gemeente Den
        Haag het regionale pakket in de gemeenten uit.
In de fasen a. en c. staat de gezamenlijkheid van de negen gemeenten voorop, fase b. wordt
vooral gekenmerkt door de onderhandeling tussen een vragende en een leverende partij.
Hiermee wordt maximaal recht gedaan aan gezamenlijkheid én autonomie, en worden
onderlinge (bestuurlijke en financiële) risico's voorkomen.

De begroting van de G R G G D Haaglanden kent als uitgave de vergoeding aan de gemeente
Den Haag. De inkomsten worden gevormd door de bijdragen die aan de acht regiogemeenten
in rekening wordt gebracht, zoveel mogelijk conform een tarief per inwoner. Aangezien de
normale bedrijfsrisico's voor de gemeente Den Haag zijn, zal de jaarrekening conform de
begroting zijn.

Het is echter mogelijk dat het A B besluit tot het in alle gemeenten uitvoeren van een activiteit
(bijvoorbeeld een grootschalige yaccinatiecampagne ter afwending van een dreigende
infectieziekte epidemie) door de uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden, die niet in de
vastgestelde omvang van het regionale pakket zit. De kosten daarvan dienen dan, naast de
vergoeding voor het regionale pakket, door de Gemeenschappelijke Regeling aan de
gemeente Den Haag te worden vergoed. De kosten voor de uitvoering van deze taken in de
regiogemeenten worden door de regiogemeenten binnen 6 weken na het verzoek daartoe van
het DB betaald aan de GR. De bijdrage van de gemeente Den Haag wordt in de toelichting
bekend gemaakt, maar is geen onderdeel van de betreffende jaarrekening. Daarmee blijft het
financiële deel van de jaarrekening alleen betrekking hebben op de prestaties in de
regiogemeenten en zal ook in deze situatie de jaarrekening van de G R geen tekort vertonen.

Ad 5: samenstelling Dagelijks bestuur
Het DB bestaat uit tenminste drie leden, waaronder de voorzitter, aan te wijzen en te
benoemen uit de leden van het A B . Aangezien de uitvoering van het regionale pakket wordt
opgedragen aan de gemeente Den Haag en de gemeente Den Haag de financiële risico's die
dat met zich brengt draagt, zal de vertegenwoordiger namens de gemeente Den Haag in ieder
geval deel uitmaken van het DB. De benoeming van de voorzitter is een vrije keuze. Wie ook
de voorzitter wordt, de ondersteuning van haar/hem vindt vanuit de gemeente Den Haag
plaats. De gemeente Den Haag draagt ook zorg voor het in stand houden van de
Gemeenschappelijke Regeling en de ondersteuning van het A B en het DB. Daarnaast is
natuurlijk vanuit de deelnemende gemeenten ondersteuning voor hun eigen bestuurder nodig.
Zowel de G R van de G G D Z H W als die van de veiligheidsregio kent geen plaatsvervangende
DB-leden. Er is geen noodzaak om dit in de nieuwe G R G G D Haaglanden wel te doen.




                                                                                                    5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Ad 6: stemverhouding binnen het algemeen en dagelijks bestuur
Het is gebruikelijk in een gemeenschappelijke regeling dat het A B bij meerderheid besluiten
neemt, tenzij in specifieke gevallen anders is aangegeven. Die specifieke gevallen betreffen
aangelegenheden die voor een of meer gemeenten dermate belangrijk zijn dat een besluit
zonder hun instemming niet goed mogelijk is. In deze gemeenschappelijke regeling betreft dit
de volgende punten:
    • Inhoud en omvang van het regionale pakket (gekwalificeerde meerderheid)
    © wijziging van het regionale pakket lopende de vierjaarlijkse periode (unaniem)
    • vaststellen directiestatuut (consensus)

Dé gemeente Den Haag heeft een aantal bevoegdheden cq. verplichtingen die voortvloeien uit
haar rol als uitvoerder van het regionale pakket. Deze zijn:
    • het benoemen van de directeur publieke gezondheid tot directeur van de
        uitvoeringsorganisatie
    • het vaststellen van de vergoeding voor het uitvoeren van het regionale pakket in
        overeenstemming met het A B
    • het bepalen van de aantoonbaar onvermijdbare kosten ten laste van de
        Gemeenschappelijke Regeling bij wijziging van het regionale pakket; (indien hierover
        geen overeenstemming binnen het A B wordt bereikt, kan dit aan de
        geschillencommissie worden voorgelegd).

Met deze uitzonderingen op de gewone meerderheidsbesluiten binnen het A B en het D B
hebben alle gemeenten voldoende waarborgen voor hun specifieke belangen.

De keuze van de stemverhouding binnen het A B dient in ieder geval aan één aspect te
voldoen: geen gemeente mag de meerderheid hebben. Er zijn twee voor de hand liggende
mogelijkheden.
    • De huidige formule van de G R G G D Z H W gebruiken en Den Haag daarin opnemen
       leidt tot 26 stemmen voor Den Haag en 31 voor de acht regiogemeenten.
    • De stemverhouding binnen de Veiligheidsregio Haaglanden ook toepassen op de GGD
       Haaglanden. Dit geeft 5 stemmen voor Den Haag en 17 voor de acht regiogemeenten.

In de Veiligheidsregio werken de negen gemeenten al langere tijd nauw samen. De
regionalisering G G D Haaglanden is ook ingegeven om de relatie met de veiligheidsregio zo
optimaal mogelijk te maken. Met inachtneming van de in het voorgaande geschetste
waarborgen en de relatie met de Veiligheidsregio is gekozen voor de stemverhouding
conform de Veiligheidsregio.

Ad 7: directeur publieke gezondheid
Benoeming
De directeur publieke gezondheid kent zowel een benoeming bij de G G D Haaglanden als bij
de Veiligheidsregio Haaglanden. Het is derhalve noodzakelijk dat het A B de directeur
publieke gezondheid benoemt in overeenstemming met het A B van de Veiligheidsregio. Dit is
tevens voorgeschreven in de Wpg. Aangezien de gemeente Den Haag het regionale pakket zal
uitvoeren en dus alle werknemers in dienst zijn van de gemeente Den Haag, is het gewenst dat
de directeur publieke gezondheid in dienst is van de gemeente Den Haag. Daarmee kan het
college van de gemeente Den Haag de directeur publieke gezondheid benoemen tot directeur
van de gemeentelijke uitvoeringsorganisatie.




                                                                                               6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Directiestatuut
Ten gevolge van de diverse wetten die van toepassing zijn op zorginstellingen (Wet Beroepen
in de Individuele Gezondheidszorg, de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst,
de Kwaliteitswet zorginstellingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector) heeft de G G D
een aantal eigenstandige verplichtingen, die onder andere leiden tot diverse wettelijke
verplichtingen en bevoegdheden van de directeur publieke gezondheid. Dit wordt voor de
GGD Haaglanden nader geregeld in het directiestatuut. Dit statuut zal, inclusief
mandaatregeling, door het A B unaniem worden vastgesteld.
Daarnaast wordt in het directiestatuut vastgelegd dat een adviescommissie wordt ingesteld.
Deze adviescommissie bestaat uit beleidsmedewerkers en / of financiële medewerkers van de
negen gemeenten en zij wordt door de directeur publieke gezondheid betrokken bij de
voorbereiding van D B en A B vergaderingen. Deze commissie krijgt te allen tijde de
gelegenheid om advies uit te brengen over stukken die aan het bestuur worden voorgelegd.

Ad 8: begroting en verantwoording
Inleiding
De uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden is onderdeel van de gemeente Den Haag en gaat
werken voor de negen gemeenten in Haaglanden. Dit is een nieuwe situatie in de regio
Haaglanden, zowel voor de gemeente Den Haag als voor de regiogemeenten. Met deze
constructie is het financiële bedrijfsrisico volledig voor de gemeente Den Haag. De
regiogemeenten betalen via de GR de gemeente Den Haag voor de uitvoering van taken van
de G G D Haaglanden in hun gemeente. De regiogemeenten willen daarom wel zicht op deze
uitgaven hebben/ krijgen. De gemeente Den Haag heeft belang bij transparantie om te kunnen
bepalen of de G G D Haaglanden binnen de financiële kaders kan werken en ter voorbereiding
op de nieuwe periode van vier jaar.
De gemeente Den Haag/ uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden móet daarom
verantwoording afleggen. Deze verantwoording betreft zowel de uitvoering van het
takenpakket als de kosten die daarmee gemoeid zijn. De uitgangspunten voor deze
verantwoording zijn door het bestuur i.o. vastgelegd in de notitie 'Uitgangspunten nadere
regelingen G R G G D Haaglanden'. Uitwerking hiervan vindt de komende periode plaats
binnen het kader van deze notitie en deze uitwerking wordt door het A B in de eerste helft van
2014 vastgesteld.

Begroting
De gemeente Den Haag/ uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden stelt de begroting op
conform de omschreven taken in het regionaal takenpakket.
Deze begroting houdt verband met de uitvoering van het regionale pakket in de
regiogemeenten, inclusief de aan de regiogemeenten toe te rekenen kosten voor het in stand
houden van de gemeenschappelijke regeling en het accountmanagement.
Op deze wijze zijn de kosten van de gemeenschappelijke regeling, zoals hiervoor beschreven,
gelijk aan de aan de gemeente Den Haag te betalen vergoeding. Deze kosten dienen te worden
verdeeld over de regiogemeenten naar rato van het inwoneraantal van de regiogemeenten dan
wel een andere door het A B gekozen verdeling.
De begroting wordt opgebouwd langs de lijnen van de verschillende taakgebieden, zoals
genoemd in de notitie "Regionaal takenpakket 2014-2018 van de G G D Haaglanden".                       2




2
 De gebruikte kostenplaatsen zijn conform de beschrijving in deze notitie: Algemene    infectieziektebestrijding;
Reizigers advisering en vaccinaties; SOA; Tuberculosebestrijding; Medische Milieukunde;    Technische
Hygiënezorg; Forensische geneeskunde; Epidemiologie, beleidsadvisering en monitoring;
Gezondheidsbevordering; Inspectie kinderopvang en peuterspeelzalen; Openbare Geestelijke        Gezondheidszorg;
Crisisbeheersing en Crisismanagement.


                                                                                                                    7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Per taakgebied zullen de kostensoorten inzichtelijk zijn als: integrale loonkosten, overhead-
toerekening, overige goederen en diensten (project- en uitvoeringskosten en materieel
budget.) In de begroting en in de rapportage zullen ook de lokale taken op eenzelfde wijze
         3



zichtbaar zijn. Deze vallen op zich buiten de sturing van het O L GGD Haaglanden.
(Zie ook A d 9.)

Financiële rapportage
De gemeente Den Haag/ uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden verzorgt een financiële
rapportage conform de P&C-cyclus van de gemeente Den Haag voor het A B . Dit betekent een
halfjaarrapportage, ter bespreking in september van het lopende jaar, en een jaarrekening.
De rapportage volgt de detaillering van de begroting zoals hierboven aangegeven in
kostenplaatsen en kostensoorten.
De rapportages over het jaar 2014 worden gebruikt om binnen het kader dat is afgesproken in
de notitie 'Uitgangspunten nadere regelingen G R G G D Haaglanden' gebruikt om in
gezamenlijkheid het detailniveau van deze rapportages te bepalen. Daarbij zal tevens gekeken
worden naar relevante kengetallen, die zowel betrekking kunnen hebben op de
gezondheidssituatie in de regio als op de geleverde prestaties door de GGD Haaglanden.

Inhoudelijke rapportage
Naast de financiële rapportage verzorgt de G G D Haaglanden tevens een inhoudelijke
rapportage voor het A B . Deze inhoudelijke rapportage wordt gelijktijdig met de financiële
rapportage opgesteld en besproken. Dit betekent dus een halfjaarrapportage in september,
gevolgd door een jaarverslag bij de jaarrekening.
Daarbij worden afwijkingen ten opzichte van de begroting aangegeven met daarbij de
prognose voor de rest van het jaar. Ook eventuele structurele afwijkingen en voorstellen voor
wijziging van de uitvoering worden hierin opgenomen.
De inhoudelijke halfjaarrapportage wordt in het A B gebruikt om goedkeuring te krijgen voor
de wijziging van uitvoering in de rest van het jaar.
Het jaarverslag dient ter vaststelling van de realisatie. In het jaarverslag wordt per
omschreven taak de realisatie weergegeven. Het jaarverslag moet herleidbaar zijn naar de
inhoudelijke afspraken in de (beleids)begroting voor dat jaar.
Het afgesproken kwaliteitsniveau is beschreven in het document 'Beleidskader Takenpakket
2014-2017 van G G D Haaglanden' dat gebaseerd is op het huidige pakket van de GGD ZHW.
Het document is uitgangspunt voor de G G D Haaglanden om samen met adviescommissie (zie
3) de inhoudelijke opbouw van het meerjaren-werkplan GGD Haaglanden en de inhoudelijke
rapportage daarover nader uit te werken. Dit werkplan zal in de eerste helft van 2014 door het
A B worden vastgesteld

Samenvattend
Op basis van de financiële en inhoudelijke rapportages krijgen de gemeenten zicht op de
afwijkingen in de realisatie. Om goed in te kunnen spelen op de vragen die leven bij de
inwoners van de regio Haaglanden is het van belang dat de G G D Haaglanden enige
flexibiliteit heeft bij het bepalen van de uitvoering van de activiteiten. Dit kan zowel
onderproductie als overproductie zijn, te compenseren binnen het overeengekomen totaal-
volume.



3
 Dit conform de ontwerpbegroting G G D Haaglanden 2014 zoals deze aan de gemeenten ter zienswijze is
voorgelegd.


                                                                                                       8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Ad 9: lokale taken
De G G D Z H W voert nu naast het pakket voor alle acht gemeenten in de regio voor
individuele gemeenten extra taken uit tegen een afgesproken tarief. Deze taken zijn de
zogenoemde lokale taken .     4



Zoals de wens is van de regiogemeenten, zullen de lokale taken niet via de
gemeenschappelijke regeling lopen. Dit betekent dat de huidige door de G G D Z H W
uitgevoerde lokale taken vanaf 2014 door de gemeente Den Haag/ uitvoeringsorganisatie
GGD Haaglanden zal worden uitgevoerd op basis van overeenkomsten tussen de individuele
gemeenten en de gemeente Den Haag. De acht gemeenten streven er naar om middels de
hiervoor genoemde adviescommissie het lokale pakket zoveel als mogelijk is op elkaar af te
stemmen, te uniformeren en in gezamenlijkheid hierover afspraken te maken. De
uitvoeringsorganisatie G G D Haaglanden zorgt voor een transparante kostprijs per lokale taak,
zodat voor de gemeenten inzichtelijk is wat de directe kosten zijn en hoe de overhead en
bijkomende kosten aan deze producten wordt toegevoegd. Bij een gelijk product wat betreft
kwaliteit, wordt voor alle gemeenten dezelfde kostprijs in rekening gebracht. In het
directiestatuut worden deze afspraken vastgelegd.

Wel sluit de gemeente Den Haag met elke gemeente afzonderlijk een overeenkomst af, waarin
de voorwaarden voor de uitvoering en het tarief wordt afgesproken.
Zijn met de Gemeenschappelijke Regeling G G D Haaglanden de negen gemeenten tot elkaar
'veroordeeld' om tot overeenstemming te komen over de vergoeding aan Den Haag voor de te
verrichten diensten, voor de lokale taken is er formeel geen verplichting om tot elkaar te
komen.

De negen gemeenten en de twee GGD'en hebben afgesproken dat het totale huidige
takenpakket van de G G D ZHW, dus regionale en lokale taken, vanaf 1 januari 2014 wordt
uitgevoerd door de G G D Haaglanden. Vanuit bestuurlijk oogpunt van continuïteit van
dienstverlening en voor een goede overgang van het personeel van de G G D Z H W die op dit
moment de lokale taken uitvoeren, is het noodzakelijk dat voor de periode 2014-2017 voor de
huidige lokale taken overeenkomsten gesloten worden tussen de acht gemeenten en de
gemeente Den Haag.


Ad 10: jeugdgezondheidszorg
De aan de gemeenten opgedragen taken op het terrein van de jeugdgezondheidszorg vormen
geen onderdeel van de gemeenschappelijke regeling. Dit betekent dat elke gemeente hier zelf
verantwoordelijk voor is. De acht gemeenten die nu de GGD Z H W vormen, hebben daarvoor
een aparte stichting JGZ ZHW opgericht. Binnen de gemeente Den Haag is op dit moment
Jong Florence verantwoordelijk voor de jeugdgezondheidszorg 0-4-jarigen en de
productgroep Jeugdgezondheidszorg als onderdeel van de dienst OCW voor 4-19-jarigen.
De jeugdgezondheidszorg is inhoudelijk wel een belangrijk onderdeel van de publieke
gezondheid en kan daarnaast een belangrijke rol vervullen bij opschalingssituaties (zoals
grootschalige vaccinatiecampagnes). Het is dus van groot belang dat de G G D Haaglanden
goede contacten opbouwt en onderhoudt met alle JGZ organisaties en dat
samenwerkingsafspraken gemaakt en vastgelegd worden.




4
    Sociaal-medische advisering, Meldpunt O G G Z en projecten Gezondheidsbevordering


                                                                                                 9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Ad 11: Reglement
In de G R wordt vastgelegd dat het A B voor zijn werkwijze een reglement vaststelt dat ter
kennisneming aan de gemeenten wordt gezonden. Dit naast het al eerder genoemde
directiestatuut. In dit reglement zullen onder meer de relatie tussen de bij de regeling
betrokken partijen en hun verantwoordelijkheden worden beschreven.
Daarnaast zullen in dit reglement minimaal de volgende zaken worden opgenomen:
1.    De wijze waarop de kosten voor de uitvoering van het regionaal takenpakket worden
      berekend mede als uitwerking van de drie beschreven fasen onder ad 4 (pagina 4). Dit
      om de negen gemeenten inzicht te geven in opbouw van het tarief te weten de directe
      kosten, de overhead en de bijkomende kosten.
2.    De uitwerking van de governance in de zin van hoe het interne toezicht is geregeld, hoe
      omgegaan wordt met de verschillende rollen bij mogelijke rolvermenging en de P & C -
      cyclus.
3.    Een periodieke evaluatie van het functioneren van de GR.
4.    Zaken die betrekking hebben op een reglement van orde en/of huishoudelijk reglement.




                                                                                                10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>