<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>vergaderverslag
registratienummer    : Z97880/INT17-34689
onderwerp            : regiovisie sociaal domein - kort verslag informele bijeenkomst
                       raad
datum                : 05 okt 2017
plaats               : gemeentehuis Bronckhorst
aanvangstijd         : 19.30 uur
aanwezig             : Voormalige klankbordgroep sociaal domein. De volgende fracties
                       waren aanwezig: CDA, D66, GL, PvdA, VVD
opgesteld door       : I.M. Nienhuis

Wethouder Peppelman geeft een presentatie over de visie. Tijdens deze presentatie worden
verschillende punten door de aanwezigen besproken. De belangrijkste punten beschrijven
we hieronder kort:

1. De zin ‘Na een oriëntatieronde langs de gemeenteraden wordt het document in de
   colleges van de verschillende gemeenten in oktober vastgesteld’ (pagina 2). Niet duidelijk
   is wat hiermee precies wordt bedoeld.
   De visie is met verschillende stakeholders opgesteld. De portefeuillehouders van de acht
   Achterhoekse gemeenten vinden het belangrijk dat ook de gemeenteraden in de
   gelegenheid worden gesteld om voor het besluitvormingsproces input te kunnen geven
   voor de visie. Dit vergroot het draagvlak voor de visie en vermindert de kans op
   vertraging in het besluitvormingsproces. Als één gemeenteraad de visie niet vaststelt of
   een motie indient, moet de visie opnieuw in het besluitvormingsproces bij alle acht
   gemeenten worden gebracht. Dit neemt niet weg dat gemeenteraden nog steeds de
   vrijheid hebben om zelfstandig over de visie te beslissen en/of moties hierover in te
   dienen. Het blijft met zijn allen zoeken hoe we op een slagvaardige manier op regionaal
   niveau kunnen samenwerken, waarbij zorgvuldig wordt omgegaan met de rollen en
   verantwoordelijkheden van de betrokken stakeholders, inclusief de gemeenteraden.
   Aan de regio koppelen we terug dat de term ‘oriëntatieronde’ ongelukkig gekozen is.
   Tegelijkertijd gaan we in de regio het gesprek aan hoe we op een slagvaardige manier
   recht doen aan de rollen en verantwoordelijkheden van de gemeenteraden.

2. Het inzetten op preventie wordt belangrijk gevonden. Tegelijkertijd, echter, rijst hierbij de
   vraag in hoeverre dit betaalbaar is. Er is immers maar één budget.
   Het inzetten op preventie brengt onvermijdelijk extra kosten met zich mee. De vruchten
   van een preventieve aanpak plukken we immers pas over een jaar of 5 tot 10, terwijl we
   tegelijkertijd niet de huidige zorg aan inwoners kunnen stoppen. Belangrijke kanttekening
   hierbij is dat de jaarlijkse budgetten in het sociale domein binnen onze gemeente tot nu
   toe een overschot laten zien. Dit geeft ons dan ook de ruimte om daadwerkelijk in te
   zetten op preventie, als we dat willen. Dit doen we nu ook al met projecten gericht op
   leefstijl zoals ‘lekker bezig’ (volwassenen op gezond gewicht) of experimenten als
   POH/SOH bij de huisartsen. Het gaat er vooral om om aan te sluiten bij deze projecten /
   experimenten, ervan te leren en, daar waar succesvol, verder uit te rollen.

3. Het inzetten op preventie vraagt niet alleen om een cultuuromslag bij aanbieders, maar
   ook bij de poort – de sociale teams – zelf.
   De sociale consulenten zetten bij de vraagverheldering en de eventueel aangeboden
   zorg steeds vaker in op preventie. Zo wordt standaard gekeken naar wat iemand wél kan,
   hoe het sociale netwerk eruit ziet of dit versterkt moet worden en/of wat de sociale
   omgeving kan betekenen. Ook wordt altijd breder gekeken dan de eerste hulpvraag. Bij
   een eventueel hulpaanbod worden de doelen altijd beschreven in termen van
   zelfredzaamheid en participatie. Tegelijkertijd, echter, zijn we bij het opstellen van een
   beschikking afhankelijk van de ingekochte producten en de voorzieningen in het
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>   voorliggende veld. Preventie moet dan ook een prominentere plaats krijgen in het
   regionaal inkopen van zorg. Op dit moment is een regionale werkgroep hiermee bezig.

4. Het integriteitsvraagstuk wordt gemist in de visie: hoe wordt opgetreden tegen malafide
   zorgaanbieders als de inkoop regionaal wordt georganiseerd?
   Het integriteitsvraagstuk behoeft niet per sé een plek in de regionale visie omdat dit deels
   landelijk is belegd en deels onderdeel is bij de wijze waarop we zorg inkopen. Dit neemt
   niet weg dat we het integriteitsvraagstuk belangrijk vinden en hier al volop mee bezig zijn.

   Toezicht op rechtmatigheid
   Toezicht op de rechtmatigheid in de Jeugdwet en de Wmo is een verantwoordelijkheid
   van de gemeente zelf. Signalen over het al dan rechtmatig verstrekken van zorg komen –
   net als bij kwaliteit (zie hieronder) – voor een belangrijk deel terecht bij de toegang tot de
   zorg, monitoring en facturering. Hiervoor is begin dit jaar een regionaal team Contract- en
   leveranciersmanagement (CLM) ingericht. Dit regionale team bestaat uit vier
   contractmanagers (voor zorgpartijen die in meer dan twee gemeenten werkzaam zijn),
   een contractbeheerder, een kennismanager en een toezicht & kwaliteitsmanager. Elke
   gemeente heeft daarnaast een lokale contractmanager voor zorgpartijen die zorg leveren
   aan één of twee gemeenten. Zij vormen de buitenschil van het regionale team CLM en
   zorgen voor verbinding met de afzonderlijke gemeenten. Het regionale team CLM is de
   motor in het vormgeven van de samenwerking en de transformatie met de
   gecontracteerde partijen in combinatie met mensen vanuit beleid en de uitvoering van de
   gemeenten.

   Toezicht op kwaliteit
   In de Jeugdwet is het toezicht op de kwaliteit belegd bij het Samenwerkend Toezicht
   Jeugd (STJ). Dit is een samenwerking tussen de Inspectie Jeugdzorg (IJZ), de Inspectie
   voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de Inspectie Veiligheid en Justitie (IVenJ). De STJ
   houdt toezicht op de kwaliteit van de jeugdhulp. Daarmee is dit toezicht op landelijk
   niveau belegd. Als het gaat om de Wmo dan is de gemeente wel verantwoordelijk voor
   het toezicht op de kwaliteit van de geleverde zorg. In regionaal verband is dit toezicht
   belegd bij GGD Noordoost Gelderland (GGD-NOG).
   Wanneer we signalen hebben over (ernstige) tekortschietende kwaliteit of calamiteiten
   dan geven we dit door aan het regionale team CLM door. CLM geeft, indien nodig en in
   samenspraak met de gemeente, vervolgens de signalen door aan respectievelijk STJ of
   GGD-NOG.

5. Het regionaal optuigen van een samenwerkingsorganisatie kan op gespannen voet
   komen te staan met het uitgangspunt ‘zorg dichtbij’.
   Hoewel we in regionaal verband gezamenlijk inkopen en jaarlijks een regionaal
   uitvoeringsprogramma opstellen, zijn we lokaal aan zet als het gaat om:
   vraagverheldering, bepaling van de benodigde ondersteuning en zorg, uitvoeren of
   regelen van ondersteuning en stimuleren van informele zorg, regievoering (één gezin,
   één plan) en het toeleiden naar niet vrij toegankelijke ondersteuning en zorg (met
   beschikking). Dit betekent dat we in onze lokale uitvoering alle vrijheid hebben om ‘zorg
   dichtbij’ te organiseren. Daarnaast liggen de uitgangspunten van de visie in lijn met ons
   ‘beleidsplan sociaal domein 2015-2018’. Voor de periode 2019-2022 moeten we het
   huidige beleidsplan actualiseren dan wel een nieuw beleidsplan opstellen. Gezien onze
   huidige koers verwachten we niet dat dit geactualiseerde c.q. nieuwe beleidsplan
   conflicterend is met de regionale visie. Indien dit straks (op onderdelen) toch zo blijkt te
   zijn dan ligt het voor de hand de regionale samenwerking (op onderdelen) te
   heroverwegen. We werken immers niet samen om het samenwerken: samenwerken
   moet een meerwaarde hebben voor onze inwoners.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>6. In de visie zelf wordt op geen enkel punt geschreven over een evaluatiemoment.
   Wanneer gaan we evalueren of we regionaal de goede dingen doen, zowel qua inhoud
   als proces?
   De samenwerking wordt continu geëvalueerd. Dit doen we niet alleen regionaal verband
   maar ook zelf. Zo zijn we in staat om tijdig bij te sturen en, indien gewenst of
   noodzakelijk, aanpassingen voor te stellen aan het college / de raad. Daarnaast gaan we
   in de regio inbrengen dat we graag over uiterlijk 4 jaar een evaluatie willen van de visie.

7. De Participatiewet wordt op dit moment niet meegenomen in de regionale samenwerking.
   Wanneer wordt dit gedaan?
   Naar verwachting wordt eind 2018 de participatiewet hierin opgenomen. De
   samenwerking op het gebied van de participatiewet bestaat al langer dan de
   decentralisaties en is verder ontwikkeld. Daarom is nu eerst gekozen voor een
   ‘inhaalslag’ op het gebied van Wmo en jeugd. Ook op dit moment bestaat er wel
   verbinding met de ontwikkelingen op het gebied van de participatiewet. Veel
   onderwerpen raken zowel de Wmo als jeugd en participatiewet. Daar waar dit gewenst is
   pakken we dat integraal op.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>