<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel
Datum                        : 28-6-2018

Kenmerk                      : Z100381/Raad-00360

Portefeuillehouder           : A.R. Peppelman
Nee
Onderwerp                    : Nieuw beleid in Programmabegroting GGD NOG

Geachte leden van de gemeenteraad,


Voorstel

aan de GGD een extra bedrag van € 18.396,- beschikbaar te stellen voor nieuw beleid.


Inleiding
GGD Noord- en Oost-Gelderland is de gezondheidsdienst van 22 gemeenten, die de
gezondheid van alle inwoners bewaakt, beschermt en bevordert. Alle deelnemende
gemeenten aan deze gemeenschappelijke regeling nemen de basisproducten van de GGD
af die betrekking hebben op de Publieke gezondheid. Deze taken liggen vast en worden
omschreven in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Met uitzondering van de gemeente
Apeldoorn nemen de overige 21 gemeenten ook de taken af die betrekking hebben op de
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) 4-18 jaar. De gemeenten bekostigen de basisproducten op
basis van bijdragen per inwoner aan de GGD voor de publieke gezondheidszorg en voor de
JGZ. Daarnaast biedt de GGD aan diverse partijen op contractbasis andere producten aan.

Nieuw beleid 2019
Rijksvaccinatieprogramma
Gemeenten zijn vanaf 2019 bestuurlijk en financieel verantwoordelijk voor de uitvoering van
het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). De gemeente heeft beperkte beleidsvrijheid bij de
uitvoering van het RVP. Het rijk stelt het programma en de kwaliteitseisen vast. De GGD
voert de vaccinaties uit bij de 4-18 jarigen. Yunio doet dit bij de 0-4 jarigen. De gemeenten
ontvangen vanaf 2019 via het Gemeentefonds middelen voor de uitvoering van het RVP. De
bedragen worden in de decembercirculaire 2018 verwerkt.
In het najaar van 2018 wordt aan het RVP de vaccinatie tegen meningokokken voor tieners
toegevoegd. De verwachting is dat het rijk de extra kosten die dit met zich mee brengt ook
compenseert.

Publieke gezondheidszorg statushouders
Investeren in de publieke gezondheidszorg van statushouders blijft van groot belang voor de
integratie van nieuwkomers in de gemeenten. Een groot deel van de statushouders wordt
kort na binnenkomst in Nederland al in de gemeente gehuisvest (gezinsherenigers). Daarom
vergt deze taak extra inzet op gezondheidsbevordering voor statushouders en
jeugdgezondheidszorg voor statushouders.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Gezondheidsmonitor EMOVO in praktijkonderwijs en mbo
De GGD stelt voor om de gezondheidsmonitor E-MOVO uit te breiden naar het
praktijkonderwijs. De gezondheidssituatie van jongeren in het praktijkonderwijs en het mbo is
onbekend. Het mbo biedt een goede ingang om interventies uit te voeren.

Afstemming
Het voorstel is regionaal ambtelijk besproken. Het voorstel is ook bestuurlijk besproken in de
AB vergadering van de GGD. Het voorstel is besproken met de wethouder, deze is akkoord.


Beoogd effect
Het laten uitvoeren van de gemeentelijke taken op het gebied van volksgezondheid binnen
de door de gemeente gestelde kaders.

Argumenten

1a. instemmen met de uitvoering rijksvaccinatieprogramma
De uitvoering van het RVP is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid (Wpg). De
gemeente heeft hier een heel beperkte beleidsvrijheid in.

1b. Uitvoering binnen vergoeding die gemeente van rijk ontvangt
In de decembercirculaire 2018 wordt pas duidelijk wat de compensatie is die gemeenten
ontvangen voor deze taak. De GGD moet er naar streven de uitvoering van deze taak binnen
de middelen te doen die gemeenten hiervoor ontvangen.

1c. bekostiging van publieke gezondheidsbevordering en jeugdgezondheidszorg
statushouders voortzetten met uitzondering van coördinatorfunctie
De huidige aantallen statushouders dalen, maar liggen nog altijd hoger dan de aantallen van
5 jaar geleden. De problematiek en benodigde inzet zijn ook niet te vergelijken. Toen
verbleven statushouders eerst 2-4 jaar in een asielzoekerscentrum voordat ze naar de
gemeente verhuisden. Nu wordt een groot deel van de statushouders (vooral
gezinsherenigers) kort na binnenkomst in Nederland al in de gemeente gehuisvest. Hierdoor
is extra zorg nodig voor onder meer screening, vaccinatie en het aanleggen van een
medisch dossier. Dit speelt zowel bij kinderen als volwassenen.

1d. Extra inzet publieke gezondheidszorg niet structureel en jaarlijks monitoren
De aantallen statushouders neemt de laatste jaren af. Door deze extra inzet te
verdisconteren in de inwonerbijdrage, wordt het een structurele financiering. Door jaarlijks te
monitoren moet inzichtelijk worden om hoeveel statushouders het gaat. Het streven moet zijn
om de gezondheidszorg aan statushouders in de “lijn” op te nemen zoals dat voor alle
inwoners geldt.


2. E-MOVO uitbreiden in praktijkonderwijs en mbo
De gezondheidsmonitor E-MOVO is een goed instrument om ook de gezondheidssituatie in
het mbo te onderzoeken.

3.Extra budget ramen voor nieuw beleid
Voor het nieuwe beleid dat wordt voorgesteld, is een bedrag nodig van € 30.196,-. Dit is
inclusief het bedrag voor de uitvoering van het vaccinatieprogramma. Er van uitgaande dat
dit bedrag volledig wordt gecompenseerd in het gemeentefonds is een extra bedrag nodig
van € 30.196,- minus € 11.800,- is € 18.396,-.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Kanttekeningen
1c. Het aantal statushouders kan per jaar fluctueren
Er is momenteel een afname van het aantal statushouders. Dit aantal kan echter weer
toenemen als er zich bijvoorbeeld ergens grote humanutaire problemen voordoen door
oorlogsgeweld waardoor extra inzet nodig kan zijn.

Kosten, baten en dekking
Voor nieuw beleid is via een eerste begrotingswijziging van de GGD een bedrag geraamd
van:
E-MOVO, € 0,02 per inwoner is                                   €    775,-
Rijksvaccinatie, € 0,32 per inwoner is                          € 11.800,-
Publieke gezondheid statushouders, € 0,48 per inwoner is        € 17.621,-
Totaal                                                          € 30.196,-

Voor het rijksvaccinatieprogramma worden de kosten gecompenseerd in het gemeentefonds.
Er is dan een extra bedrag nodig voor de GGD van € 30.196,- minus € 11.800,- is € 18.396,-.
Dit bedrag zal voor 2019 worden meegenomen in de 1e tussenrapportage 2019. Het
structurele gedeelte zal worden opgevoerd in de perspectiefnota 2020–2023.


Uitvoering

Evaluatie

Hengelo (Gld), 22-5-2018
Burgemeester en wethouders van Bronckhorst,
de secretaris,            de burgemeester,
B.J. Drewes               M. Besselink




Bijlagen
    - Concept Programmabegroting 2019


13-6-2018

Wet op de gemeenschappelijk regelingen en de Wet publieke gezondheid
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>