<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre> Gemeenteraden van de bij GGD Hollands
 Noorden aangesloten gemeenten
 Uw kenmerk:                                       E-mail
 Ons kenmerk:         2053071364-90929             Datum:       14 april 2021
 Contactpersoon:                                   Bijlagen:    5
 Doorkiesnummer:                                   Onderwerp:   Jaarstukken 2020
Geachte raad,
Hierbij ontvangt u de Jaarstukken 2020 GGD Hollands Noorden. In deze stukken leggen we (financieel)
verantwoording af aan het algemeen bestuur van de GGD. Daarnaast zijn het accountantsrapport, het
toetsingsformulier en een verantwoording in één oogopslag bijgesloten. Naast de programma-
verantwoording over 2020 wordt ook een populair jaarverslag uitgebracht. U treft de link aan op de
bijgevoegde flyer.
Het algemeen bestuur besluit over de jaarstukken met inachtneming van de zienswijzen van uw raden.
Op basis van de afspraken die voor Gemeenschappelijke Regelingen in onze regio gelden, ontvangen
wij uw zienswijze op deze stukken graag uiterlijk 25 juni 2021. Besluitvorming over deze stukken vindt
plaats in de openbare vergadering van het algemeen bestuur van 7 juli 2021.
Terugblik algemeen
Het jaar 2020 heeft voor de organisatie grotendeels in het teken gestaan van de bestrijding van de
Covid-19 pandemie. Dit heeft enorme impact gehad op de GGD-organisatie, zowel organisatorisch als
financieel. De meerkosten als gevolg van Covid-19 krijgt GGD HN volledig vergoed door het Ministerie
van VWS. Over 2020 is een positief jaarresultaat behaald van € 221.000. Dit is overwegend incidenteel
van aard. In het overzicht van baten en lasten is dit meer gespecificeerd weergegeven per onderdeel
(pagina 10).
Opvolging zienswijzen voorgaand jaar
Gemeenten hebben bij de jaarrekening 2019 zienswijzen in gediend. U bent na de besluitvorming in
het algemeen bestuur al geïnformeerd over de opvolging daarvan. Graag vatten we nog samen wat wij
in het afgelopen jaar met deze zienswijzen hebben gedaan.
a.   De gemeenteraden van Alkmaar, Bergen, Castricum en Heiloo hebben gevraagd de
     maatschappelijke effecten op te nemen en gebruik te maken van de monitorinformatie uit
     gezondheidsonderzoeken. Deze zienswijze is opgevolgd. De monitorinformatie uit
     gezondheidsmonitors en panelonderzoeken is beschikbaar via de gezondheidsatlas. Daarnaast
     worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus met een interactief dashboard
     beschikbaar gesteld.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                 Blad:           2 van 7
                                                 Ons kenmerk:    2053071364-90929
                                                 Onderwerp:      Jaarstukken 2020
                                                 Datum:          14 april 2021
b.   De gemeenteraad van Medemblik heeft gevraagd om bij vaste rapportagemomenten te informeren
     over Covid-19 gerelateerde zaken, de financiële consequenties hiervan en de inzet van de
     bestemmingsreserve Covid-19. Deze zienswijze is opgevolgd. Het algemeen bestuur heeft
     voortgangsrapportages ontvangen over inzet van de GGD bij de bestrijding van Covid-19, de
     gevolgen voor onze werkzaamheden en financiën. Daarnaast zijn de individuele gemeenten
     geïnformeerd over de wijze waarop is omgegaan met de uitvoering van (aanvullende)
     taken. De ultimo 2019 gevormde bestemmingsreserve corona bedraagt € 284.000 en is in 2020
     niet aangesproken. De totale meerkosten COVID-19 bedragen ruim € 14 miljoen en worden
     volledig vergoed door het ministerie.
c.   Nagenoeg alle gemeenteraden hebben gevraagd alles in het werk te stellen te stellen om voor de
     jaarrekening 2021 een goedkeurende verklaring te ontvangen voor zowel betrouwbaarheid als
     rechtmatigheid. Deze zienswijze is opgevolgd. Over 2020 heeft de accountant een goedkeurende
     verklaring afgegeven over zowel de betrouwbaarheid als de rechtmatigheid.
Programmaverantwoording in het kort
De medewerkers van de GGD hebben zich in 2020 professioneel ingezet om bij te dragen aan een
gezonder Noord-Holland-Noord. Dit hebben zij gedaan vanuit een aantal programma’s:
1.   Jeugd
2.   Infectieziektebestrijding
3.   Kwetsbare inwoners
4.   Onderzoek, Beleid en Preventie;
5.   Veilig Thuis.
Per programma hebben naast de reguliere activiteiten ook nog extra activiteiten plaatsgevonden. We
lichten hieronder een aantal uit.
Het programma Jeugd werkte in 2020 aan de verbetering van de uitvoering van het basispakket JGZ
met het programma doorontwikkeling JGZ 2020-2023 om beter aan te kunnen sluiten op de
veranderde behoeften en wensen van klanten, medewerkers en gemeenten. Het uitgangspunt daarbij is
de juiste zorg, op het juiste moment, door de juiste professional. Daarnaast is de taakherschikking JGZ
0-4 jaar versneld opgestart, waarbij jeugdartsen worden ingezet waar ze het meest nodig zijn.
Daarmee wordt ook ingespeeld op het tekort aan jeugdartsen.
Bij medische milieukunde kwamen mede door Covid-19 bij het opengaan van de scholen veel vragen
over ventilatie. Ook is veel tijd geïnvesteerd in gemeentelijke initiatieven op het gebied van de
Omgevingswet.
Bij Reizigersvaccinatie daalde het aantal reizigers dat voor vaccinatie kwam met tweederde. De
forensische artsen kregen daarentegen extra taken om op verzoek van de politie de bemonstering van
verdachten uit te voeren en verdachten te testen op Covid-19. In 2020 werd ook duidelijk dat de
politie de medische arrestantenzorg gaat aanbesteden. De GGD-en in Noord-Holland bereiden zich
samen voor op deze aanbesteding. Het aantal lijkschouwingen na euthanasie steeg opvallend in 2020.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                                Blad:           3 van 7
                                                Ons kenmerk:    2053071364-90929
                                                Onderwerp:      Jaarstukken 2020
                                                Datum:          14 april 2021
Ook de teams Vangnet & Advies kregen meer meldingen in 2020. Daarnaast voeren deze teams ook
taken uit in het kader van de Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz). Het aantal
meldingen was lager dan aanvankelijk begroot.
Covid-19
De Covid-19 pandemie betekende voor GGD Hollands Noorden constant aanpassen van de organisatie
aan wijzigingen van het landelijk testbeleid en het uitvoeren van bron- en contactonderzoek. In april
2020 werd gestart met de eerste teststraat in Alkmaar, aan het einde van 2020 beschikten we over 6
teststraten en één testlocatie (Texel) verspreid over het hele werkgebied. Er werden ruim 219.000 tests
uitgevoerd, het aantal Covid-besmettingen over 2020 in ons werkgebied bedroeg 24.770. Aan het
einde van 2020 bestond het Corona Team uit 239 fte. Dit aantal medewerkers groeit nog steeds in
verband om in 2021 ook de vaccinaties uit te voeren. De kosten voor het bestrijden en beheersen van
Covid-19 bedroegen over 2020 ruim 14 miljoen euro. Deze worden volledig vergoed door het
Ministerie van VWS. Maandelijks wordt een declaratie ingediend bij VWS.
Naast de werkzaamheden voor Covid-19 had de pandemie ook invloed op onze reguliere
werkzaamheden. Graag gaan we daar kort op in. De kritische processen in de Jeugdgezondheidszorg
(hielprik, contactmomenten en vaccinaties voor baby’s en kinderen, ondersteuning kwetsbare
gezinnen) gingen ondanks de pandemie gewoon door. De medewerkers hebben daar een enorme
veerkracht en creativiteit laten zien door gebruik te maken van beeldbellen, webinars, chatfunctie,
andere wijze van organiseren van groepsvaccinaties.
Bij het programma Infectieziekten was door de negatieve reisadviezen het spreekuuraanbod voor
reizigersvaccinatie laag. Andere onderdelen als de spreekuren voor seksuele gezondheid zijn vanaf
maart 2020 afgeschaald naar louter spoedzorg. Contactonderzoeken voor TBC, screening en
patiëntenzorg zijn gewoon doorgegaan. Vanaf juni werd al weer gestart met BCG-vaccinatie en
vervolgscreeningen.
De Teams Vangnet & Advies en de Brede Centrale Toegang zijn zo veel mogelijk binnen de richtlijnen
van het RIVM doorgegaan met hun werk, juist om de meest kwetsbare inwoners bij te staan. Door de
pandemie werden de teams regelmatig benaderd door melders die zich zorgen maakten over mensen
die zij zagen afglijden omdat andere instanties geen fysiek contact meer hadden met deze cliënten en
de zorg hadden afgeschaald.
Bij Veilig Thuis was de verwachting dat door de maatregelen covid-19 het aantal adviezen en melding
zou toenemen. Dit bleek niet het geval, er was nauwelijks sprake van een stijging van het aantal
meldingen. Het aantal adviezen is licht gestegen met 6%, vooral door meer adviezen aan niet
professionals (gezin, buren, familie, vrienden).
In april, juni en november 2020 zijn door de afdeling epidemiologie panelonderzoeken gedaan naar de
beleving van de coronacrisis.
Voor de teams Facilitair en ICT was 2020 een zeer druk jaar. In april is de eerste teststraat ingericht en
er volgden nog 6 locaties. Daarnaast moest extra kantoorruimte worden gehuurd en ingericht. Het
team HR kreeg de opdracht extra medewerkers te werven voor bron- en contactonderzoek en het
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                Blad:            4 van 7
                                                Ons kenmerk:     2053071364-90929
                                                Onderwerp:       Jaarstukken 2020
                                                Datum:           14 april 2021
testen. In 2020 zijn ruim 450 medewerkers aangesteld, die vervolgens ook voorzien moesten worden
van een werkplek, laptop en telefoon.
Belangrijkste kerncijfers
Onderstaande tabel bevat een opsomming van belangrijkste kerncijfers over onze resultaten.
  Tabel 1: Resultaten 2018-2020                        2018                   2019             2020
  Programma Jeugd
  Kinderen in zorg                                  134.520                128.382         126.983
  Inwoners bereikt met prenatale                       4.266                 4.272            2.813
  voorlichting
  Programma Infectieziektebestrijding
  Nieuwe meldingen infectieziekten                       259                   314             1361
  Besmettingsaccidenten                                   72                    77                52
  Nieuwe personen in zorg met tbc                        107                    88                76
  Consulten soa-spreekuur                              4.074                 4.444            3.845
  Aantal gevonden soa’s                                  812                   975              942
  Klanten reizigersadvisering                         15.392                16.452            5.253
  Aantal meldingen milieuvragen                          177                   193              152
  Programma Kwetsbare inwoner
  Meldingen OGGZ                                      2.415                  2.517            3.051
  Lijkschouwingen:                                      928                    906              943
  − waarvan lijkschouw bij                              398                    396              399
  vermoeden niet natuurlijke
  dood
  − euthanasie                                           380                   371              430
  Verrichtingen medische zorg                          2.178                 2.037            1.723
  arrestanten
  Bloedproeven                                           352                   531              760
  Programma Veilig Thuis
  Aantal meldingen Veilig Thuis                        3.275                 4.368            4.446
Financiën op orde: positief resultaat
De financiële resultaten over 2018 tot en met 2020 zijn hieronder samengevat.
Baten en lasten (x € 1.000)          Realisatie        Realisatie         Begroting     Realisatie
inclusief mutaties reserves            2018              2019               2020          2020
Baten                                      38.428           44.040              42.142        60.071
Lasten                                     38.100           42.667              41.962        59.850
Resultaat                                      328           1.373                 180            221
                                        voordelig         voordelig           voordelig    voordelig
1 Daarnaast 26.546 meldingen COVID-19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                                Blad:           5 van 7
                                                Ons kenmerk:    2053071364-90929
                                                Onderwerp:      Jaarstukken 2020
                                                Datum:          14 april 2021
 De jaarrekening 2020 sluit wederom met een positief resultaat Het positieve resultaat is overwegend
 incidenteel van aard is. De oorzaken zijn hogere inkomsten uit aanvullende dienstverlening, zoals
 meer inzet voor forensische geneeskunde en uitbreiding van diverse aanvullende diensten. Naast deze
 meevallers heeft de GGD hogere personeelskosten gerealiseerd door een hoog ziekteverzuim in
 de jeugdgezondheidszorg.
Algemene reserve
Conform het financieel herstelplan heeft de GGD uit de positieve resultaten de algemene reserve
opgebouwd tot een bedrag van € 1.066.000. Het verloop van de algemene reserve is als volgt:
Verloop algemene reserve                 Realisatie      Realisatie         Realisatie         Begroting
(x € 1.000)                                   2018            2019              2020                2021
Stand 1-1                                  -/- 186             142             1.066               1.287
Opbouw uit resultaat                            328            924                221                  0
Aanwending                                                                                        -/-545
Stand 31-12                                     142          1.066             1.287                 742
Het opgebouwde vermogen geeft GGD financieel meer ruimte om tegenvallers op te kunnen vangen en
te investeren in het op orde van de bedrijfsvoering. In 2021 wordt eenmalig een bedrag van € 545.000
uit de reserves aangewend voor maatregelen informatiebeveiliging en privacybescherming en de
eenmalige kosten voor de doorontwikkeling 2019-2023 en de aanpassing van de management-
structuur bij JGZ. Door de onttrekking aan de algemene reserve is in 2021 geen bijdrage van
gemeenten nodig. Het is wel belangrijk dat de algemene reserve wordt gevoed met de toevoeging van
het resultaat 2020. Hiermee blijven voldoende middelen beschikbaar om deze onttrekking in 2021 te
doen en de buffer van voldoende omvang blijft om de risico’s in 2022 op te vangen.
In de financiële uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen Noord-Holland-Noord zijn
uitgangspunten opgenomen rond het weerstandsvermogen. Volgens deze regeling is de
weerstandscapaciteit aanwezig bij de deelnemers van de gemeenschappelijke regeling en beperkt
noodzakelijk geachte algemene reserve bij de GGD tot maximaal 2,5% van de uitgaven. De algemene
reserve van de GGD bedraagt € 1.066.000 positief na verwerking van de resultaatbestemming 2019.
De risico’s uit normale bedrijfsvoering zijn ingeschat op € 710.000 (zie pagina 45 e.v. jaarstukken
2020). Bij de resultaatbestemming 2020 wordt een voorstel gedaan om conform het financieel
herstelplan de algemene reserve te versterken uit de bestemming van het resultaat over 2020.
Accountantscontrole
De controleverklaring van de onafhankelijke accountant is opgenomen in de jaarrekening. In deze
controleverklaring is er een oordeel opgenomen over de getrouwheid van de jaarrekening en een
oordeel over de financiële rechtmatigheid. Met betrekking tot de getrouwheid en rechtmatigheid geeft
de accountant een goedkeurende verklaring.
In 2020 is verder gewerkt aan het wegnemen van tekortkomingen bij het naleven van de inkoopregels.
In 2020 zijn oude contracten opnieuw aanbesteed en zijn de interne procedures verder verbeterd.
Hierdoor is het aantal incomplete dossiers teruggebracht van zestien naar vier. Uiteindelijk vallen de
bedragen van deze 4 laatste inkoopdossiers binnen de controlemarges (materialiteit) waardoor de
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                               Blad:           6 van 7
                                               Ons kenmerk:    2053071364-90929
                                               Onderwerp:      Jaarstukken 2020
                                               Datum:          14 april 2021
accountant een goedkeurend oordeel geeft over de rechtmatigheid. Deze laatste dossiers worden in
2021 opgelost.
Bijgevoegd treft u het accountantsverslag aan. Het accountantsverslag geeft inzicht in de uitgevoerde
controlewerkzaamheden en significante bevindingen of risico’s. Tijdens de interim- en eindejaars-
controle is vastgesteld dat de interne beheersing op organisatieniveau nog in ontwikkeling is. De
accountant heeft geen significante tekortkomingen of risico’s gesignaleerd.
Dwingende spoed bij inkopen COVID-19
De Aanbestedingswet biedt mogelijkheid om af te wijken van het inkoopbeleid indien sprake
is van ‘dwingende spoed’. Het ministerie van VWS acht het gerechtvaardigd dat GGD’en een beroep op
deze uitzonderingsgrond en verwijst naar de door COVID-19 veroorzaakte noodsituatie.
De GGD heeft elf leveranciers ingeschakeld, waarbij vanwege dwingende spoed niet in alle gevallen de
termijnen van een reguliere of verkorte aanbesteding in acht konden worden genomen.
Voorstel resultaatbestemming
De jaarrekening sluit met een positief resultaat van € 221.000. Op grond van de bepalingen in de
Gemeenschappelijke regeling GGD HN besluit het algemeen bestuur of dit saldo:
a.   geheel of gedeeltelijk zal worden gereserveerd conform een door het algemeen bestuur vast te
     stellen reserveringsbeleid;
b.   geheel of gedeeltelijk zal worden gebruikt voor extra investeringen;
c.   geheel of gedeeltelijk zal worden uitgekeerd aan de deelnemers in de verhouding waarin zij
     overeenkomstig de in artikel 29 bedoelde verdeelsleutel bijdragen in het exploitatietekort.
Over het reserveringbeleid hebben gemeenteraden van de deelnemende gemeenten afspraken gemaakt
in de financiële uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen Noord-Holland-Noord (FUGR). Hierin
is afgesproken dat een algemene reserve is toegestaan om de autonome ontwikkelingen in de
bedrijfsvoering af te dekken met een maximale omvang van 2,5% van de lasten van het betreffende
jaar. Bij de besluitvorming over de Kadernota 2022 alsmede over de 1e Begrotingswijziging 2021
hebben veel van uw gemeenteraden verzocht om de algemene reserve opnieuw op te bouwen conform
het financieel herstelplan 2018 om zodoende risico’s indien zij optreden op te kunnen vangen. Het
algemeen bestuur heeft dit overgenomen in haar besluit. Om die reden wordt dan ook het voorstel tot
resultaatbestemming voorgelegd om het positief resultaat van € 221.000,- toe te voegen aan de
algemene reserve conform het financieel herstelplan.
Advisering klankbordgroep financiën GGD
De Jaarstukken 2020 zijn op 6 april 2021 nagezien door de klankbordgroep financiën van GGD
Hollands Noorden en akkoord bevonden. Het dagelijks bestuur heeft hiervan kennisgenomen.
Advies
Wij stellen u voor om het Algemeen Bestuur te adviseren om in de vergadering van 7 juli 2021 het
volgende besluit te nemen:
 1.   Vaststellen van de jaarstukken 2020;
 2.   In te stemmen met de resultaatbestemming (toevoeging van het positief resultaat van € 221.000,-
      aan de algemene reserve conform het financieel herstelplan).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                               Blad:           7 van 7
                                               Ons kenmerk:    2053071364-90929
                                               Onderwerp:      Jaarstukken 2020
                                               Datum:          14 april 2021
Indienen zienswijzen
Uw zienswijzen zien wij met belangstelling tegemoet voor 25 juni 2021. U kunt deze (bij voorkeur
digitaal) toezenden aan de directiesecretaris Yvonne Koopen via ykooopen@ggdhn.nl.
Voorafgaand aan de behandeling in uw raden, vinden in de diverse regio’s nog raadsinformatie-
avonden plaats, waar we u uiteraard graag hopen te ontmoeten en altijd bereid zijn uw eventuele
vragen over de stukken te beantwoorden.
Hoogachtend,
namens het dagelijks bestuur,
P. Kos,                                                 E.J. Paulina,
voorzitter,                                             secretaris-directeur.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>