<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                   Aan de raad van de gemeente
                   LEIDSCHENDAM-VOORBURG
            Datum  31 januari 2017
       Onderwerp   Raadsbrief: Stand van zaken evaluatie en herijking GR GGD-Haaglanden
        Categorie  B
 Verseonnummer     1783336 / 1791327
Portefeuillehouder Wethouder Kist
  Behandeld door   Mevrouw Bongers
                   Inleiding
                   Graag informeert het college de raad tijdig over de stand van zaken inzake de evaluatie van de
                   gemeenschappelijke regeling van de GGD Haaglanden en het verdere proces
                   Samenvatting
                   Op 1 januari 2018 lopen de huidige afspraken, die gemaakt zijn bij oprichting van de
                   Gemeenschappelijke Regeling (GR) GGD Haaglanden in 2014, af. Bij de oprichting van de GR zijn
                   voor 4 jaar afspraken vastgelegd in de governancecode, het financieel statuut en het
                   directiestatuut. Ook zijn afspraken vastgelegd over het takenpakket en de omvang van de
                   producten. In deze raadsbrief wordt ingegaan op de stand van zaken met betrekking tot de
                   evaluatie en herijking van de GGD Haaglanden.
                   Toelichting
                   De bij Wet Publieke Gezondheid opgedragen taken aan het College van B&W van de gemeenten,
                   en die belegd zijn bij de GGD Haaglanden zijn:
                   a. Het verwerven van, op epidemiologische analyses gebaseerd, inzicht in de
                       gezondheidssituatie van de bevolking.
                   b. Het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke
                       gezondheidsbeleid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens
                       over deze gezondheidssituatie.
                   c.   Het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen.
                   d. Het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma's met inbegrip van
                       programma's voor de gezondheidsbevordering.
                   e. Het bevorderen van medische milieukundige zorg.
                   f.  Het bevorderen van technische hygiëne zorg.
                   g. Het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen.
                   h. Het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouder
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Pagina   2/4
       Bij oprichting van de GR Haaglanden is gekozen voor het z.g. dienstverleningsmodel, d.w.z. dat de
       gemeente Den Haag directie OCW, afdeling GGD, de uitvoerder is van de gemeenschappelijke
       regeling ten behoeve van bovengenoemde wettelijke taken. Dit model zorgt ervoor dat de
       vastgestelde begroting gelijk is aan de jaarrekening. Gemeente Den Haag is financieel
       risicodrager.
       Evaluatie
       Zoals toegezegd en vastgelegd in de huidige regeling, is de GGD in 2016 geëvalueerd. Hiertoe is
       een onderzoek uitgevoerd door een evaluatiecommissie onder leiding van Lysias Consulting
       Group. Daarnaast is een juridische toets uitgevoerd door PROOF Adviseurs. In het definitieve
       evaluatierapport van Lysias zijn tevens de juridische bevindingen van PROOF verwerkt. Dit
       definitieve rapport is bijgevoegd als bijlage 1).
       De voornaamste conclusie en aanbeveling in dit rapport betreft de lacunes in het huidige
       dienstverleningsmodel. Deze lacunes manifesteren zich primair in de onduidelijkheid in de relatie
       tussen de directeur publieke gezondheid (DPG/ directie) en de algemeen directeur OCW, beiden
       van de gemeente Den Haag. Dit ontstaat vooral door:
            1. Taken en verantwoordelijkheden binnen en buiten de gemeenschappelijke regeling voor
                wat betreft de regionale en lokale taken, lopen soms door elkaar. Daardoor ontstaat ook
                onduidelijkheid over de hiërarchische positie van de directie van de GGD Haaglanden
                binnen de gemeentelijke organisatie van Den Haag. En daardoor is de rol van het college
                van B&W van de gemeente Den Haag niet altijd duidelijk.
            2. vertaling van de opdracht in afspraken over aantallen prijs kwaliteit en risico's kan
                duidelijker (zie ook punt 1).
       Naast het Lysias-rapport heeft de gemeente Den Haag een eigen visiedocument opgesteld (bijlage
       2). Hierin stelt Den Haag dat zij naast risicodrager ook grootbetaler is. Den Haag claimt dat zij 20
       euro per hoofd van de bevolking betaalt, tegenover 10 euro door de regio. Dit leiden zij af uit de
       managementrapportage 2015 van de GGD. Zij stellen dat, wanneer zij grootbetaler en risicodrager
       blijven, zij dan ook andere stemverhoudingen willen.
       Gezien de aanbevelingen in het evaluatierapport over het duidelijker vastleggen van de taken en
       bevoegdheden en de wens van Den Haag om minder te betalen of meer zeggenschap te krijgen, is
       het duidelijk dat er een aangepaste GR moet komen. Uiteraard zullen de stukken die hierop
       betrekking hebben, tijdig ter besluitvorming worden aangeboden.
       Uitgangspunten voor Leidschendam-Voorburg
       Op dit moment werkt de huidige situatie bij de GGD voor de gemeente Leidschendam-Voorburg
       zonder uitvoeringsproblemen en met weinig financiële risico's. Het uitgangspunt is om dit zoveel
       mogelijk te behouden. Zoals in echter in het Lysiasrapport is aangegeven is het tevens wenselijk
       om meer duidelijkheid en overeenstemming te krijgen over verantwoordelijkheden voor regionale
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Pagina  3/4
       en lokale taken en over daarbij behorende diensten met werkelijke kosten, omdat in het huidige
       model de bijdrage van de gemeente Den Haag niet zichtbaar is in de jaarrekening, blijft dit een
       discussiepunt.
       De gemeenschappelijke regeling GGD beslaat dezelfde regio als de GR voor de Veiligheidsregio
       (GHOR). Het is dan ook niet de bedoeling dat voor wat betreft de taken, verantwoordelijkheden,
       stemverhoudingen binnen de gemeenschappelijke regeling GGD heel veel verschil bestaat. Alle
       gemeenten in de regio dragen een verantwoordelijkheid voor publieke gezondheid en moeten
       kunnen meebepalen welk beleid hierin gevolg wordt.
       Bovendien vindt het college het niet redelijk dat zij hetzelfde bedrag per inwoner zou moeten
       betalen als de gemeente Den Haag die, als een van de 4 grote steden, met veel zwaardere
       problematiek te maken heeft en hier niet alleen een extra rijksbijdrage voor ontvangt maar als
       centrumgemeente ook een grotere verantwoordelijkheid heeft.
       Proces
       Het AB van de GGD heeft opdracht gegeven om tot een herijking van de GR GGD Haaglanden te
       komen. In bijlage 3 is de volledige opdrachtformulering opgenomen. Het doel is om op 1-1 2018 de
       gewijzigde GR van kracht te laten zijn met bijbehorende governance, taken en begroting. Daarbij is
       aangegeven dat, indien mogelijk, aangesloten kan worden bij de normale P&C cyclus. Dat wil
       zeggen: begroting in concept vaststellen op 14 maart 2017 en toezending aan de gemeenteraden
       op 15 april 2017, en definitieve vaststelling, na zienswijze van gemeenteraden, op 4 juli 2017
       Het is echter belangrijk dat er een zorgvuldig proces doorlopen wordt dan dat er per se een cyclus
       gehaald wordt, mede omdat er een principebesluit ligt om ook Veilig Thuis onder te brengen in de
       GR GGD-Haaglanden. De verwachting is dan ook dat er in 2017 gewerkt zal worden met een
       technisch begroting 2018 op basis van het takenpakket 2017 (huidig takenpakket). Zodra er een
       akkoord is over het takenpakket, governancemodel en de financiën zal een nieuwe gewijzigde
       begroting 2018 worden opgesteld. Alle stukken zullen dan de raad ter goedkeuring worden
       toegestuurd omdat de afzonderlijke gemeenteraden besluitvormend zijn.
       burgemeester en wethouders van Leidschendam-Voorburg,
       B.J.D. Huykman                                          K. Tigelaar
       secretaris                                              burgemeester
       Bijlagen:
       bijlage 1: Lysias evaluatierapport GGD Haaglanden (verseonnr. 1783421)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Pagina  4/4
       bijlage 2: Presentatie gemeente Den Haag (verseonnr.1783425)
       bijlage 3. Opdrachtformulering (verseonnr. 173429)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>