<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Ontwerpjaarprogramma en begroting 2018
Voor het regionaal takenpakket
Gemeenschappelijke Regeling
Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden
Vastgesteld in de vergadering van het Algemeen Bestuur
d.d. xxxx
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>2</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE                                                                PAGINA
   1. Inleiding                                                                   4
      1.1 Kaders                                                                  4
   2. Programmabegroting                                                          7
      2.1 Programma Bestuur en Coördinatie                                        9
      2.2 Programma Crisisbeheersing en crisismanagement                          11
      2.3 Programma Epidemiologie, Beleidsadvisering en Monitoring                12
      2.4 Programma Gezondheidsbevordering                                        13
      2.5 Programma Openbare Geestelijke Gezondheidszorg                          15
      2.6 Programma Infectieziektebestrijding                                     19
      2.7 Programma Medische Milieukunde en Technische Hygiënezorg                21
      2.8 Programma Toezicht Kinderopvang                                         23
      2.9 Programma Overhead                                                      25
   3. Financieel kader begroting 2018                                             26
   4. Besluit                                                                     31
   5. Bijlagen                                                                    32
      Bijlage 1 Informatief overzicht van het geheel aan activiteiten van de GGD
      Haaglanden
      Bijlage 2 Gebruikte afkortingen
      Bijlage 3a Begroting totaal regionale en lokale taken (exclusief Den Haag)
      Bijlage 3b Begroting per programma
      Bijlage 4 Tarieven 2016 en 2017
      Bijlage 5 WPG taken opgedragen aan de colleges van B&W
                                            3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>1       Inleiding
Voor u ligt het jaarprogramma en de begroting 2018 van GGD Haaglanden.
In 2016 is de gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden geëvalueerd. Dit heeft er
toe geleid dat in februari 2017 door de gemeenten gestart is met het project Herijking
GR GGD Haaglanden. In de loop van 2017 kan mogelijk een aantal aanpassingen in het
takenpakket volgen. Om in de begroting 2018 niet vooruit te lopen op deze eventuele
aanpassing, is de op 4 juli 2016 vastgestelde begroting 2017 uitgangspunt voor
voorliggende begroting. Immers de termijn voor indiening van een begroting zijn
wettelijk bepaald en kan niet wachten op de uitkomsten van de Herijking.
Het jaarprogramma en de begroting 2018 zijn derhalve nog gebaseerd op de afspraken
en richtlijnen uit 2014. Eén andere wijziging is de toevoeging van een programma, op
grond van wettelijke verplichting, om de overheadkosten inzichtelijk te maken.
1.1 Kaders
De Wet publieke gezondheid (WPG) geeft de colleges van burgemeester en wethouders
de opdracht zorg te dragen voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke
gezondheidsdienst op de schaal van de veiligheidsregio. Dit is voor de gemeenten in de
regio Haaglanden de wettelijke grondslag voor de gemeenschappelijke regeling
Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) Haaglanden.
De missie van de GGD Haaglanden is:
Wij bewaken, bevorderen en beschermen de gezondheid van de inwoners van
de regio Haaglanden met producten en diensten die helpen gezond op te
groeien en op te voeden, gezonder te leven en langer gezond te blijven.
De GGD vervult deze missie in verschillende, elkaar aanvullende rollen:
onderzoek, advisering, actief optreden.
Visie
Deze missie is in 2016 nader uitgewerkt in de volgende visie:
Alle inwoners in de regio Haaglanden moeten een gelijke kans hebben op een goede
gezondheid. GGD Haaglanden levert een wezenlijke bijdrage aan het verkleinen van de
sociaaleconomische gezondheidsverschillen en het langer gezond leven. Hieruit volgt de
ambitie dat de regio Haaglanden in 2030 tot de drie regio’s in Nederland behoort met de
hoogste gezondheidsverwachting1.
GGD Haaglanden werkt vanuit het positieve concept van gezondheid:
‘Gezondheid is het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht
van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven’ (Huber).
Uitgangspunten bij een dergelijke benadering van gezondheid zijn dan ook dat burgers:
1
  De gezondheidsverwachting van Nederland kan worden uitgedrukt in termen van gezonde levensverwachting
met/zonder beperkingen, met/zonder chronische ziekten en in goede/slechte ervaren gezondheid.
                                                    4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>       - zo lang mogelijk zelfredzaam blijven;
       - de regie over hun eigen leven houden;
       - verantwoordelijkheid dragen voor hun gezondheid en hun welbevinden.
Deze individuele benadering neemt niet weg dat er ook een collectieve
verantwoordelijkheid van de overheid is voor factoren waarop individuele burgers weinig
of geen invloed hebben. Zo is bijvoorbeeld de leefomgeving als determinant voor
gezondheid een factor die bij uitstek beïnvloedbaar is door de overheid en waar de
overheid ook in bepaalde gevallen (denk aan luchtkwaliteit) de verantwoordelijkheid niet
primair bij de burger zelf kan neerleggen.
De ambitie is dat GGD Haaglanden wordt gezien en erkend als een innovatieve en
excellente dienstverlener met een uitstekende reputatie, hoge kwaliteit van uitvoering,
een krachtig netwerk en betrokken en deskundige medewerkers. GGD Haaglanden is een
expert op het gebied van de publieke gezondheid en gebruikt zijn expertise om
gemeenten en partners te adviseren bij de ontwikkeling, monitoring en evaluatie van
nieuw en bestaand beleid. GGD Haaglanden is een toonaangevende GGD in de publieke
gezondheid en maakt daarbij optimaal gebruik van de mogelijkheden die informatie- en
communicatietechnologie biedt.
De context van publieke gezondheid in Haaglanden
De GGD Haaglanden werkt voor meer dan 1 miljoen inwoners in een gebied van ruim
450 km². Negen (9) gemeenten2, variërend van grote stad, 100.000-plus steden met een
grote bevolkingsdichtheid, tot landelijke dorpskernen in een agrarisch gebied waarin de
Randstad soms ver weg lijkt.
Een regio met een hoge bevolkingsdichtheid, agrarische activiteiten, (zware) industrie,
dienstverlening en toerisme. Met de regeringszetel, het Koninklijk Huis en de
ambassades binnen haar grenzen. En met intensieve verkeersstromen, met transport
van grote aantallen personen en goederen, over het spoor en over de vele drukke
(snel)wegen.
Het bestuur van de Gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden geeft via een
bestuursagenda en jaarlijkse werkplannen richting aan de uitvoering van de GGD
Haaglanden.
In het sociale domein hebben gemeenten een grote rol in de ondersteuning van hun
inwoners. Op het terrein van de maatschappelijke ondersteuning, de jeugdhulpverlening
en op het domein van werk en inkomen. Gemeenten en zorgverzekeraars zijn steeds
meer op elkaar aangewezen om preventie, zorg en ondersteuning met elkaar te
verbinden. In deze ontwikkeling dient de GGD te staan voor betrouwbare publieke
gezondheid.
Binnen de beleidsvelden in het fysieke domein, zoals ruimtelijke ordening en milieu,
wordt in toenemende mate de waarde van een gezonde leefomgeving erkend. Dit gaat
verder dan het huidige milieubeleid. De Omgevingswet benadrukt het belang van
gezondheid in de fysieke leefomgeving en dit heeft ook gevolgen voor de positie van de
GGD in dit beleidsveld.
2
  De regio Haaglanden bestaat uit de gemeenten Delft, Den Haag, Leidschendam-
Voorburg, Midden-Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Rijswijk, Wassenaar, Westland en
Zoetermeer.
                                             5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>De uitvoeringsorganisatie GGD Haaglanden is ondergebracht bij de gemeente Den Haag
en opereert als sector binnen de dienst OCW. Daarmee is de gemeente Den Haag
eigenaar van de uitvoeringsorganisatie en verantwoordelijk voor de continuïteit van de
uitvoeringsorganisatie.
Inwoners gemeenten Haaglanden
De GGD Haaglanden bedient in totaal negen gemeenten met samen meer dan één
miljoen inwoners. Den Haag is de grootste gemeente binnen Haaglanden, met bijna de
helft van het aantal inwoners. Midden-Delfland is de kleinste gemeente, met 2% van het
totaal aantal inwoners. De regiogemeenten hebben in totaal 555.114 inwoners.
                                                             's-Gravenhage (gemeente)
                         12%
                                                             Delft
                    10%                                      Leidschendam-Voorburg
             2%                      49%                     Midden-Delfland
                 5%                                          Pijnacker-Nootdorp
                   5%
                                                             Rijswijk (ZH.)
                2%    7%                                     Wassenaar
                           9%
                                                             Westland
                                                             Zoetermeer
Figuur 1: Gemeenten in Haaglanden met percentage inwoners
(CBS:01-01-2017).
Het wettelijk kader
De Wet publieke gezondheid (WPG) is het belangrijkste kader waarbinnen de GGD
Haaglanden het regionale Programma Publieke Gezondheid realiseert voor alle
gemeenten in de regio Haaglanden. Dit vormt het overall programma van de in deze
begroting gepresenteerde 8 programma’s. De WPG draagt het college van burgemeester
en wethouders van een gemeenten op om de totstandkoming en continuïteit van en de
samenhang binnen de publieke gezondheidszorg te bevorderen. Ook dient afstemming
plaats te vinden met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening
bij ongevallen en rampen. In bijlage 5 zijn de bij WPG opgedragen taken aan het College
van B&W van de gemeenten opgenomen. Naast de WPG zijn voor de uitvoering van de
taken van de GGD Haaglanden ook andere wetten aan de orde: de Wet op de
lijkbezorging, de Wet kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen, de Wet
bevolkingsonderzoek, de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, de Wet
veiligheidsregio’s, het Warenwetbesluit Tatoeëren en Piercen en de APV 3
(seksinrichtingen). En voor de GGD als zorginstelling is de zorgwetgeving van toepassing,
zoals de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorgen (Wkkgz) en de Wet Beroepen in de
Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG)
3
   Algemene Plaatselijke Verordening (per gemeente verschillend)
                                             6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>2       Programmabegroting
Het Algemeen Bestuur van de GGD Haaglanden stelt voor de negen gemeenten in
Haaglanden het regionale takenpakket vast. In de begroting worden de taken beschreven
in programma’s, die gelden voor alle negen gemeenten van de gemeenschappelijke
regeling. De opzet in de vorm van een programmabegroting biedt de mogelijkheid de
majeure gezondheidsonderwerpen in de regio in de toekomst op een integrale manier op
te pakken. Inclusief een aan het programma gekoppelde financiële vertaling. De
programma’s, zoals beschreven en vastgesteld, moeten worden gelezen als een cluster
van activiteiten en niet als programma’s zoals bedoeld in de BBV regelgeving.
Deze begroting is de financiële vertaling van het regionale takenpakket en een aantal
gezamenlijk afgesproken lokale taken (zoals Sociaal medische advisering). Deze vertaling
is neergelegd in hoofdstuk 3 en in de bijlagen en betreft alleen de bijdrage van de 8
regiogemeenten. Het budget van de gemeente Den Haag voor het regionale takenpakket
vanuit de gemeenschappelijke regeling is niet in deze begroting opgenomen. Het hierin
opgevoerde budget bestaat uit de bijdragen van de regiogemeenten aan de gemeente
Den Haag. Dit omdat de uitvoeringsorganisatie van de GGD Haaglanden is ondergebracht
bij de sector GGD Haaglanden van de dienst OCW van de gemeente Den Haag.
De omvang van het regionale pakket van alle aan de gemeenschappelijke regeling
deelnemende gemeenten, is voor een periode van 4 jaar (van 2014 tot en met 2017)
vastgesteld. De in 2016 uitgevoerde evaluatie van de gemeenschappelijke regeling heeft
nog niet geleid tot nieuwe afspraken over het takenpakket voor de periode 2018-2021,
waardoor ook voor 2018 de afspraken uit de periode 2014-2017 vooralsnog van
toepassing zijn.
Schematisch is dat als volgt weer te geven:
Naast het gezamenlijke regionale pakket kan GGD Haaglanden voor alle gemeenten in
Haaglanden ook taken uitvoeren die vanuit lokaal beleid per individuele gemeente
worden vormgegeven. Deze zogenaamde lokale taken vallen niet onder de
gemeenschappelijke regeling. De uitvoering van deze taken wordt geregeld in bilaterale
overeenkomsten tussen de gemeente Den Haag en iedere gemeente afzonderlijk.
                                             7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>De uitvoering door de GGD Haaglanden bestaat uit:
    o  Actief bewaken en monitoren van de publieke gezondheid in de regio Haaglanden;
       op basis hiervan het lokale bestuur adviseren over het te voeren
       gezondheidsbeleid.
    o  Bevorderen van de gezondheid. Als proactief adviseur van het lokale bestuur en
       de maatschappelijke organisaties in de publieke gezondheidszorg en als
       uitvoerder bijdragen aan de verbetering van de gezondheid en aan het
       terugdringen van de verschillen in gezondheid en levensverwachting van
       verschillende bevolkingsgroepen.
    o  Beschermen tegen natuurlijke en / of opzettelijke bedreigingen van de
       volksgezondheid, door toezicht, maar ook door een actief ingrijpen bij
       gezondheidsbedreigingen van individuen of groepen van personen.
In het vervolg van dit hoofdstuk is het regionale Programma Publieke Gezondheid
uitgewerkt in een achttal inhoudelijke programma’s. Een negende programma is nieuw,
ingegeven door de BBV, waar de kosten van overhead zijn opgenomen.
Het hoofdstuk sluit af (par. 2.10) met overzicht van de beoogde resultaten met
betrekking tot het regionale en een deel van het lokale takenpakket.
                                             8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2.1     Programma Bestuur en Coördinatie
Wat willen we bereiken?
Met een flexibele en wendbare organisatie inspelen op bestuurlijke en maatschappelijke
vragen uit de samenleving onder andere op basis van Wpg artikel 2, lid 2 onder c; dit op
een resultaatgerichte en kostenbewuste wijze.
Als samenwerkingspartner bevorderen wij de gezondheid, preventie en eigen kracht in
het sociaal domein in stad en regio waarbij grote waarde wordt gehecht aan een
excellente zorg- en dienstverlener en aan een hoge kwaliteit van uitvoering van
wettelijke taken.
Wat gaan we daarvoor doen?
    1. Vanuit een brede kennisbasis adviseren wij de gemeenten over hun beleid op het
        gebied van zorg, preventie, gezondheidsbevordering en gezondheidsbescherming
        en Publieke Gezondheid al dan niet in overleg.
    2. Wij signaleren en monitoren gezondheidsrisico’s in de sociale- en fysieke
        omgeving en wij adviseren over de gezondheidseffecten van bestuurlijke
        beslissingen op andere beleidsterreinen.
    3. Wij formuleren maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen van de
        jeugd.
    4. Wij bieden een platform voor kennisuitwisseling over Publieke Gezondheid en
        maatschappelijke gezondheidszorg.
    5. Wij treden op als intermediair tussen afnemers en aanbieders van zorg waar dit
        vanuit openbaar belang noodzakelijk is.
    6. Wij ontwikkelen een lange termijn perspectief voor GGD Haaglanden
    7. Wij verwerken de uitkomsten van het project Herijking GR GGD Haaglanden
    8. Wij spelen in op nieuwe ontwikkelingen en vragen vanuit de gemeenten, zoals het
        Toezicht op de Wmo
Welke activiteiten ondernemen we?
    1.     Het bestuur en de gemeenten van GGD Haaglanden adviseren over Publieke
           Gezondheid en aanpalende beleidsvelden.
    2.     De gemeenten ondersteunen en adviseren bij het opstellen, monitoren en
           evalueren van de nota’s Volksgezondheid en het lokaal gezondheidsbeleid.
    3.     Op basis van signalen uit de regio Haaglanden een bijdrage leveren aan
           beleidsbeïnvloeding op regionaal en landelijk niveau m.b.t. de besluitvorming
           rond Publieke Gezondheid. Mede in dit kader deelnemen aan landelijke- en
           stedelijke netwerken.
    4.     Coördineren van activiteiten om de missie en visie van GGD Haaglanden een
           integraal onderdeel te laten zijn van de organisatie.
    5.     Op basis van bestuurlijke doelstellingen en signalen uit de negen gemeenten
           m.b.t. volksgezondheid (samenwerkings)partners samenbrengen.
    6.     Zorgdragen voor het opzetten van, coördineren en/of uitvoeren en evalueren
           van GGD-brede, strategische en/of medisch-inhoudelijke projecten.
    7.     Beleidsinnovatie ontwikkelen o.a. op het terrein van gebiedsgericht
           werkenafstemming met zorgverzekeraars, Wmo-toezicht, kwaliteit, perinatale
           gezondheid.
    8.     Het doorontwikkelen van het opgavegericht werken onder andere voor de
           onderwerpen invoering omgevingswet, health literacy en
           ouderengezondheidszorg.
                                              9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>   9.    Het opbouwen van landelijke en regionale kennis en expertise over de publieke
         gezondheid voor statushouders en het ondersteunen van de gemeenten op dit
         terrein.
   10.   Invulling geven aan GGD Haaglanden brede activiteiten op het gebied van
         opleiden en deskundigheidsbevordering.
   11.   Adequaat afhandelen van klachten en FONA-procedure.
   12.   Het in staand houden en verder completeren van het GGD brede
         kwaliteitssysteem, gekoppeld aan de noodzakelijke certificering.
   13.   Deelnemen in de Academische Werkplaats Publieke Gezondheid Noordelijk
         Zuid-Holland, als belangrijk instrument voor de GGD waarbij beleid, onderzoek
         en praktijk (BOP-principe) met elkaar worden verbonden
Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                     Beoogde resultaten 2018
                             Inzet van 11,36 fte, waarvan voor de regio 5,72 fte en voor
                             Den Haag 5,64 fte
    Advies & Coördinatie     Inzet van 2,10 fte ambtelijk secretaris voor diverse
                             commissies, waarvan voor de regio 0,34 fte en voor Den Haag
                             1,76 fte
                                           10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>2.2     Programma Crisisbeheersing en Crisismanagement
Wat willen we bereiken?
Met het GGD Rampenopvangplan (GROP) geeft GGD Haaglanden invulling aan deze
wettelijke taak ( artikel 1 en artikel 2, lid 2 onder g Wpg) en regelt GGD Haaglanden de
interne crisisorganisatie ten behoeve van de primaire processen met bijbehorende
profielen, bevoegdheden en verantwoordelijkheden. Het GROP beschrijft eveneens de
relatie met andere partijen in de hulpverlenersketen.
Wat gaan we daarvoor doen?
Het onderhouden en versterken van de crisisorganisatie
    1. Het continue afstemmen van het integraal crisisplan en de onderliggende
        documenten van GGD Haaglanden met de relevante ketenpartners.
    2. Het adequaat trainen en oefenen van de crisisorganisatie en de processen uit het
        GROP. Deze trainingsactiviteiten zullen vooral in een breed ketenverband
        plaatsvinden.
    3. Het adequaat faciliteren van de crisisorganisatie op het gebied van telefonie/ICT,
        facilitair en personele zaken.
    4. Het doorontwikkelen van de crisisorganisatie om voorbereid te zijn op nieuwe
        vormen van crisis en rampen.
Welke activiteiten ondernemen we?
    1. Implementatie en doorontwikkeling van het in 2016 opgestelde integraal
        crisisplan GGD Haaglanden en oefenen op basis van dit plan.
    2. Actualisatie van het bedrijfscontinuïteitsplan als onderdeel van het integraal
        crisisplan.
    3. Uitvoering van de jaarlijkse zelfevaluatie en de hervisitatie Crisisbeheersing en
        OTO in 2018.
    4. Het ontwikkelen van plannen voor de voorbereiding op
        terrorismegevolgbestrijding in de publieke gezondheidszorg.
                                                11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>2.3    Programma Epidemiologie, Beleidsadvisering en Monitoring
Wat willen we bereiken?
Een adequate weergave van de gezondheidssituatie in combinatie met inzicht in het
succes van gezondheidsinterventies en eerder gevoerd gezondheidsbeleid biedt een
gemeente de kans weloverwogen beleidskeuzes voor de toekomst te maken op basis van
Wpg artikel 2 lid 2 onder a en c.
Wat gaan we daarvoor doen?
    1. Op basis van epidemiologische analyse inzicht geven in de gezondheidssituatie
        van de 9 gemeenten in de regio Haaglanden waarbij voorafgaand aandacht is voor
        de vraagstellingen vanuit de gemeenten.
    2. Belangrijke ontwikkelingen in de gezondheidssituatie in de regio Haaglanden
        signaleren en toetsen op relevantie.
    3. Een bijdrage leveren aan het formuleren van lokaal gezondheidsbeleid, voor zover
        voortvloeiend uit epidemiologische analyse, in overleg met de gemeentelijke zorg-
        beleidsafdelingen.
    4. Innoveren op basis van een continu in ontwikkeling zijnde informatie- en
        communicatiesamenleving (bijvoorbeeld e-public Health).
    5. Genereren, borgen en delen van kennis met interne en externe partners waarbij
        kennis en deskundigheid van GGD medewerkers up-to-date is.
Welke activiteiten ondernemen we?
    1. In kaart brengen van de aard en omvang van bedreigingen van de
        volksgezondheid, sociaaleconomische en groepsgebonden gezondheidsverschillen
        en daarmee samenhangende gezondheidsproblemen.
    2. Inzicht geven in mogelijkheden om gezondheidsproblemen en
        gezondheidsverschillen te voorkomen dan wel terug te dringen.
    3. Inzicht geven in de doeltreffendheid en doelmatigheid van gepleegde interventies
        en het uitgevoerde beleid.
    4. Opzetten van monitorsystemen, evalueren van gezondheidsprojecten en
        ondersteunen van anderen bij het opzetten en uitvoeren van epidemiologisch
        onderzoek.
    5. Investeren in ontwikkelingen op het terrein van gebiedsgericht werken, e-public
        health, open data en Bigdata.
    6. Kennis delen in de vorm van presentaties, rapportages en factsheets, waaronder
        het Epidemiologisch Bulletin.
    7. Een bijdrage leveren aan de crisisorganisatie van de GGD in de vorm van
        onderzoek na rampen (gezondheidsonderzoeken na rampen).
Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
 Afdeling                      Beoogde resultaten 2018
                               Inzet van 11,20 fte, waarvan voor de regio 2,31 fte en voor
                               Den Haag 8.89 fte
          Epidemiologie
                                             12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>2.4     Programma Gezondheidsbevordering
Wat willen we bereiken?
Doel van het programma gezondheidsbevordering is om samen met de regiogemeenten
de fysieke, psychische en sociale gezondheid van de inwoners van de regio Haaglanden
te bevorderen en daarmee hun zelfredzaamheid te vergroten, in het licht van een goede
kwaliteit van leven, onder meer op basis van Wpg artikel 2 lid 2 onder d.
Een goede gezondheid is van belang om mee te kunnen doen in de samenleving, om te
participeren. Andersom bevordert participatie de gezondheid. GGD Haaglanden wil deze
wisselwerking versterken door zich te richten op het gedrag van mensen (leefstijl) en de
verbetering van hun leefomgeving door middel van collectieve preventie activiteiten. Dit
doet GGD Haaglanden in samenwerking en afstemming met andere lokale, regionale en
landelijke partners. Door het vervullen van een regie-, advies- en 'verbindingsfunctie'
binnen dit netwerk streeft GGD Haaglanden naar een optimaal, passend en
samenhangend preventieaanbod op maat dat gezondheidsvaardigheden versterkt en
gezond gedrag makkelijker maakt.
Wat gaan we daarvoor doen?
    1. Adviseren over en coördineren van de uitvoering van de gemeentelijke
        preventieve speerpunten in het kader van het lokale gezondheidsbeleid vanuit een
        integrale visie. Dit wordt afgestemd met de gemeenten en relevante partijen op
        dit terrein.
    2. Op basis van verworven inzicht in de gezondheidssituatie signaleren, adviseren en
        verbinden op/ over preventie activiteiten ten aanzien van gezond gedrag of een
        gezonde(re) leefstijl van de inwoners in Haaglanden.
    3. Door gebiedsgericht te (net)werken haalt GGD Haaglanden signalen op, kaart
        gezondheidsvraagstukken aan, verbindt en adviseert partijen op het terrein van
        preventie. GGD Haaglanden heeft hierin een neutrale, professionele, betrouwbare,
        integrale en actieve houding.
    4. In contact met scholen wordt een eenduidige, integrale, structurele en
        vraaggerichte aanpak gevolgd (de zogenoemde integrale Gezonde School
        werkwijze).
    5. Collectieve preventietaken koppelen aan (zorg)ontwikkelingen in het kader van de
        ontwikkelingen in het sociale domein in afstemming met de gemeentelijke
        beleidsafdelingen.
    6. Bijdragen aan het bevorderen van de veiligheid in situaties van huiselijk geweld
        door activiteiten te coördineren gericht op het tegengaan van geweld in
        afhankelijkheidsrelaties en zorgdragen voor een goede uitvoeringsregie met
        betrokken ketenpartners.
    7. Kennis en deskundigheid op het terrein van (collectieve) preventie is ons kapitaal;
        wij genereren, borgen en delen deze kennis (in- en extern).
Welke activiteiten ondernemen we?
    1. Samen met de gemeenten uit de regio investeren in ontwikkelingen op het terrein
        van gebiedsgericht en intersectoraal werken, de koppeling van (collectieve)
        preventie aan het sociaal domein.
    2. Samen met de gemeenten investeren op het versterken van integraal
        gezondheidsbeleid en hierbij lokale partners betrekken (in netwerken,
        contextgericht).
                                              13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>   3. Adviseren over lokaal gezondheidsbeleid (in samenspraak met de
      regiogemeenten), het brede terrein van public health en over preventieve
      interventies.
   4. Mede aansturen van verander-/implementatieprocessen (innoveren) en bijdragen
      aan agendasetting van gezondheid.
   5. Coördineren en stimuleren van gezondheidsbevorderende programma’s en
      interventies in samenwerking met andere programma’s van de GGD, de
      gemeenten en de daarbij betrokken partijen in de regio. Hierbij besteedt GGD
      Haaglanden aandacht aan thema’s als gezond en vitaal ouder worden, gezond
      gewicht, perinatale gezondheid, huiselijk geweld en kindermishandeling,
      gezondheid op school, opvoedingsondersteuning, genotmiddelen,
      mondgezondheid en seksualiteit.
   6. Verder ontwikkelen van de GGD-informatiefunctie, waaronder het realiseren van
      een centraal afsprakenbureau en een doorontwikkeling van het
      relatiebeheersysteem.
   7. Het informatiecentrum GGD Haaglanden werkt met een professioneel ingevoerde
      frontoffice, gebruikmakend van drie primaire informatiekanalen (click, call, face)
      en een relatiebeheersysteem.
Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                     Beoogde resultaten 2018
                             Inzet van 25,83 fte, waarvan voor de regio 6,20 fte en voor
   Gezondheidsbevordering    Den Haag 19,63 fte
                                          14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>2.5    Programma Openbare (Geestelijke) Gezondheidszorg (O(G)GZ)
Wat willen we bereiken?
GGD Haaglanden is vanuit het programma Openbare (geestelijke) gezondheidszorg
(O(G)GZ) werkzaam voor de kwetsbare mens in stad en regio. Zelfredzaamheid en inzet
van eigen kracht en het eigen netwerk vormen in toenemende mate de kern van de zorg
in onze samenleving. De ontwikkeling van ‘zorgen voor’ naar ‘zorgen dat’ legt een grote
verantwoordelijkheid bij de burger zelf. Burgers moeten zelf en met hun sociale
omgeving tot oplossingen komen. Voor een beperkte groep mensen in onze samenleving
geldt dat zij niet of moeilijk in staat zijn steunsystemen aan te spreken. O(G)GZ omvat
preventieve zorg voor de gehele bevolking, preventieve zorg voor risicogroepen en zorg
voor kwetsbare personen die zelf geen hulp zoeken zoals dak- en thuislozen en mensen
die zorgschuw zijn geworden (de zogenaamde zorgwekkende 'zorgmijders'). Hierbij richt
het programma zich ook op de maatschappelijke problematiek rondom personen met
verward gedrag waarbij de GGD zal uitzoeken wat de regionale behoefte hierin is. Waar
mogelijk zal zij hier op in spelen.
Wat gaan we daarvoor doen?
    1. Adviseren over de gemeentelijke speerpunten en de uitvoering daarvan in het
       kader van het lokale (volks)gezondheidsbeleid voor kwetsbare groepen.
    2. GGD Haaglanden biedt face-to-face, telefonisch en digitaal dienstverlening aan de
       (vaak kwetsbare) burger.
    3. GGD Haaglanden zet zich in op het voorkomen en verminderen van sociale
       uitsluiting, het voorkomen van overlast, het beperken van risico’s voor de
       volksgezondheid en het ondersteunen van het eigen herstel van kwetsbare
       mensen binnen het sociaal domein in de negen gemeenten.
    4. GGD Haaglanden vervult voor de negen gemeenten de vangnetfunctie (als
       meldpunt voor signalen van crisis bij kwetsbare personen) en leidt toe naar zorg
       en hulpverlening zodat mensen niet tussen wal en schip vallen.
    5. GGD Haaglanden werkt in het kader van de O(G)GZ op lokaal niveau nauw samen
       met de nieuwe structuren die zijn opgezet in het Sociale Domein van de negen
       gemeenten.
    6. GGD Haaglanden geeft uitvoering aan de regeling onverzekerden.
                                                15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Welke activiteiten ondernemen we?
        1. Voor dak- en thuislozen zijn Delft en Den Haag de centrumgemeenten. Voor
           het DWO-gebied4 werkt de GGD nauw samen met de lokale organisaties voor
           maatschappelijke opvang en andere ketenpartners. Voor de overige
           gemeenten zorgt de GGD voor de Loketfunctie en leidt de GGD rechthebbende
           cliënten toe naar zorg, opvang en stelt een traject op dat leidt naar een zo
           maximaal mogelijke zelfredzaamheid.
        2. Vanuit de vangnetfunctie bemant de GGD het meldpunt bezorgd en pakt zij de
           meldingen op die betrekking hebben op verwaarlozing, vervuiling, schulden,
           eenzaamheid, psychische- of verslavingsproblemen en dergelijke. De GGD
           pakt de coördinatie van- en toeleiding naar zorg op. Ook hierin werkt de GGD
           nauw samen met haar partners in de lokale structuren.
        3. In het kader van de subsidieregeling onverzekerden haalt de GGD de
           gegevens die bij de melding horen, op uit de landelijke database en zet de
           melding door naar de gemeente. Voor dak- of thuisloze personen gaat de GGD
           ook zelf met de melding aan de slag, afhankelijk van de afspraken die hierover
           met de desbetreffende gemeente over gemaakt zijn. Aan de hand van
           protocollen, richtlijnen en wet- en regelgeving geeft SMA medische adviezen
           aan haar opdrachtgevers (gemeentelijke diensten) die dienen om te komen tot
           besluitvorming rond inzetbaarheid, participatie, of toekenning van
           voorzieningen. Daarbij kan het gaan om WMO-voorzieningen,
           invalidenparkeerplaatsen, maar ook om woningvoorrang, huishoudelijke hulp
           of het bepalen van mogelijkheden in het kader van participatie- of
           reïntegratieactiviteiten. Rond beslissingen over aanvragen voor voorzieningen
           kunnen de gemeenten een beroep doen op de medische advisering vanuit de
           GGD, waarbij ook huisbezoek, eventueel samen met de consulent mogelijk is.
           SMA werkt binnen de context van wettelijke kaders (WMO, Participatiewet,
           Privacy-wetgeving) en gemeentelijk beleid van de betreffende gemeente. Bij
           een veranderende behoefte van gemeenten in het sociale domein verandert
           GGD Haaglanden mee in zijn aanbod en uitvoering.
        4. GGD Haaglanden coördineert de medische basiszorg in de gemeente Den Haag
           vanuit de centrumgemeentefunctie. Huisartsen die aangesloten zijn bij de
           Haagse Straatdokter voeren de huisartsenzorg uit. Deze praktijk is
           ondergebracht bij gezondheidscentrum Stichting Haagse Gezondheidscentra.
           Tandheelkundige hulp voor Dak- en Thuislozen wordt aangeboden door vier
           tandartsen die elke vrijdag voor de verzekerde dak- en thuislozen beschikbaar
           zijn in het Westeinde Ziekenhuis.
           In de stad Den Haag werkt de GGD Haaglanden aan het verlagen van
           drempels voor zorg aan ongedocumenteerden.
        5. GGD Haaglanden voert voor de gehele regio de lijkschouw uit. De
           gemeentelijke lijkschouwer stelt vast of iemand in alle waarschijnlijkheid op
           natuurlijke of niet-natuurlijke wijze is overleden. Bij euthanasie voert de
           gemeentelijk lijkschouwer de meldingsprocedure uit. GGD Haaglanden werkt
           hierbij binnen de kaders van de Wet op de Lijkbezorging.
4
  Delft, Westland, Oostland (gemeenten Delft, Midden Delfland, Pijnacker-Nootdorp en
Westland)
                                              16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                    Beoogde resultaten 2018
                            ◦ 835 lijkschouwingen(incl. euthanasie) voor de hele regio
                            Haaglanden, waarvan regio 350 en Den Haag 485
  Forensische geneeskunde   ◦ 25 verklaringen voor uitstel begraven/cremeren (excl. Den
                            Haag)
                            ◦ 10 meldingen overleden minderjarigen (excl. Den Haag)
                            ◦ 50 adviezen (excl. Den Haag)
                            Totaal 800 vangnetmeldingen.
                            Verdeling:
                            ◦ 189 in Delft
                            ◦ 156 in L'dam-Voorburg
                            ◦ 7 in Midden-Delfland
     - vangnetmeldingen
                            ◦ 23 in Pijnacker-Nootdorp
                            ◦ 102 in Rijswijk
                            ◦ 36 in Wassenaar
                            ◦ 71 in Westland
                            ◦ 2016 in Zoetermeer
                            Totaal 32 signaleringsoverleggen.
                            Verdeling:
                            ◦ 4 in Delft
                            ◦ 4 in Leidschendam-Voorburg
                            ◦ 4 in Midden-Delfland
  - signalerings-overleggen
                            ◦ 4 in Pijnacker-Nootdorp
                            ◦ 4 in Rijswijk
                            ◦ 4 in Wassenaar
                            ◦ 4 in Westland
                            ◦ 4 in Zoetermeer
                            Totaal 800 OGGZ-meldingen
                            Verdeling:
                            ◦ 0 in Delft
                            ◦ 200 in Leidschendam-Voorburg
                            ◦ 0 in Midden-Delfland
  OGGZ: meldpuntmeldingen
                            ◦ 0 in Pijnacker-Nootdorp
                            ◦ 200 in Rijswijk
                            ◦ 50 in Wassenaar
                            ◦ 20in Westland
                            ◦ 350 in Zoetermeer
                                            17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Afdeling                     Beoogde resultaten 2018
 Sociaal Medische Advisering Onderzoeken en adviezen t.b.v. sociaal medische
                             verklaringen.
                             Totaal: 3.795 (regio 2.025 en Den Haag 1.343)
                             ◦ 1.325 adviezen arbeidsgeschiktheid (regio 725 en Den Haag
                             600)
                             ◦ 160 adviezen bijzondere bijstand (regio 150 en Den Haag
                             10)
                             ◦ 1.475 adviezen gehandicapten-parkeerkaart (regio 825 en
                             Den Haag 650)
                             ◦ 10 adviezen leerlingenvervoer (regio 0 en Den Haag 10)
                             ◦ 565 adviezen huisvestingsurgentie (regio 165 en Den Haag
                             400)
                             ◦ 175 adviezen indicatie kinderopvang/sociaal medische
                             advisering (regio 75 en Den Haag 100)
                             ◦ 75 adviezen inburgering (regio 75 en Den Haag 0)
                                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>2.6     Programma Infectieziektebestrijding
Wat willen we bereiken?
Door inzet van expertise en menskracht draagt GGD Haaglanden bij aan het vroegtijdig
opsporen, de behandeling van en de bescherming tegen infectieziekten, het voorkómen
van verdere verspreiding van deze ziekten en kennis om in de toekomst de kans op een
infectieziekte te verminderen, op basis van WPG artikel 6, lid 1.
In het publieke domein van de gezondheidszorg is daarbij niet alleen oog voor de patiënt,
maar ook voor de gezondheid van degenen in zijn directe omgeving.
Naast de zorg voor alle inwoners van de regio is er daarbij gerichte aandacht en zijn er
specifieke programma’s voor risicogroepen en kwetsbaren.
Ook wil GGD Haaglanden ervoor zorgen dat bestuurders goed voorbereid zijn op het
voorkómen van infectieziekten. Het informeren van de bestuurder en de burger over
actuele ontwikkelen op het gebied van infectieziekten draagt bij aan de eigen regie van
de bestuurder, burger en ketenpartner. Het programma bevat het brede terrein van de
infectieziektebestrijding inclusief seksuele gezondheid, SOA- en tuberculosebestrijding
(TBC).
Wat gaan we daarvoor doen?
        1. De basistaken voor de infectieziektebestrijding zijn:
                 o Surveillance
                 o Taken i.h.k.v. de meldingsplicht van infectieziekten (A/B/C ziekten en
                    Artikel 26 instellingen)
                 o Beleidsadvisering
                 o Preventie
                 o Bron- en contactonderzoek
                 o Netwerk- en regiefunctie
                 o Outbreakmanagement
                 o Onderzoek
        2. Uitvoering van de landelijke regeling aanvullende seksuele gezondheid
            (vroegtijdige opsporing en behandeling soa bij risicogroepen en het Sense-
            programma ten behoeve van jongeren).
        3. Uitvoering van de subsidieregeling hepatitis B voor de hiervoor aangewezen
            risicogroepen.
        4. Het geven van gezondheidsadvies en vaccinaties aan reizigers en
            risicogroepen, waaronder specifieke beroepsgroepen.
        5. De infectieziektebestrijding beweegt mee in de transitie van de publieke
            gezondheid in de informatie- en communicatiesamenleving. Daar waar
            mogelijk werkt zij digitaal. Ook borgt de infectieziektebestrijding een klimaat
            van innovatie en ontwikkeling om haar zorg- en dienstverlening doorlopend te
            verbeteren en vernieuwen.
        6. Expertise beschikbaar stellen tbv ketenpartners en doelgroepen.
Welke activiteiten ondernemen we?
        1. Uitvoering van de basistaken infectieziektebestrijding en relevante
            subsidieregelingen
        2. Continue registratie van meldingsplichtige infectieziekten, bron- en
            contactopsporing en hieruit voortvloeiende maatregelen tegen verspreiding
            nemen (inclusief bestuurlijke rapportage en advisering).
                                              19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>        3. Op basis van de surveillance worden periodieke rapportages gemaakt ten
            behoeve van bestuur, management en ketenpartners . Hierin worden de
            gegevens m.b.t. de infectieziekten weergegeven en trends
        4. Verstrekken van gezondheidsadvies aan reizigers, het verstrekken van
            vaccinaties en de verkoop van producten ten behoeve van gezond op reis).
        5. Opsporing, begeleiding en zo nodig behandeling van tbc-patiënten
        6. Uitvoering van de tbc bestrijding in het gebied Zuid Holland Noord binnen het
            Regionaal Expertisecentrum(REC) Zuid Holland .
        7. In samenhang met het programma gezondheidsbevordering inzetten op het
            bevorderen van de seksuele gezondheid van de inwoners van Haaglanden met
            daarbij onder andere aandacht voor het uitvoeren van Sense-spreekuren, het
            opsporen en behandelen van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) en
            de begeleiding bij specifieke risicogroepen.
        8. Voorlichting geven in het kader van seksuele vorming en ter voorkoming van
            Soa’s.
        9. Activiteiten volgend uit actuele ontwikkelingen, zoals zoönosen (van dier op
            mens overdraagbare aandoeningen), aanpak van antibioticaresistentie en de
            internationale toename van ernstige infectieziekten (bijv MERS en ebola). In
            het bijzonder de beleidsadvisering en de advisering van ketenpartners.
Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                        Beoogde resultaten 2018
                                ◦ 585 meldingsplichtige meldingen voor de hele regio
Algemene infectieziekte-        Haaglanden.
bestrijding
                                ◦ 19.000 consulten voor de hele regio Haaglanden, waarvan
Reizigersadvies en vaccinatie   regio 9.000 en Den Haag 10.000
Tuberculose
                                ◦ 125 TBC patiënten onderzoeken in de hele regio Haaglanden
bestrijding
                                               20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>2.7     Programma Medische Milieukunde en Technische Hygiënezorg
Wat willen we bereiken?
‘Een gezonde leefomgeving is een voorwaarde voor een vitale samenleving’, zo luidt de
missie van Medische Milieukunde (MMK) en Technische Hygiënezorg (THZ). GGD
Haaglanden doet dat door het leveren van medisch milieukundige zorg en technische
hygiënezorg aan gemeenten, instellingen, ondernemers en inwoners van de regio
Haaglanden, met als uitgangspunt dat alle inwoners een gelijke kans moeten hebben op
een gezonde leefomgeving, op basis van Wpg artikel 2 onder e en f. Dit betekent dat
daar waar nodig de burgers, ketenpartners en bestuurders worden ondersteund in
situaties waarin deze leefomgeving is verstoord of dreigt te worden verstoord,
bijvoorbeeld door uitstoot van schadelijke stoffen of ongezonde luchtkwaliteit. Minstens
zo belangrijk is het bijdragen aan voorwaarden om de leefomgeving zodanig in te richten
en te organiseren dat deze gezond is en/of gezonder wordt en gerichte beleidsadvisering
hierover aan de negen gemeenten. Deze opgave wordt met de komst van de
Omgevingswet nog versterkt.
Wat gaan we daarvoor doen?
1. Medische milieukunde:
    Het werkveld van de medische milieukunde omvat alle facetten van de fysieke
    leefomgeving: een uiteenlopend scala aan biologische, fysische en chemische
    milieufactoren in water, bodem en lucht, zowel binnen- als buitenshuis. In
    toenemende mate is ook de inrichting van de fysieke leefomgeving een
    aandachtsgebied; de Omgevingswet is hierbij een belangrijke nieuwe ontwikkeling,
    die naar verwachting de komende jaren meer en een ander type inzet van de GGD zal
    vergen. Regelmatig is er binnen het werkveld sprake van politiek-bestuurlijk
    gevoelige dossiers.
    De laatste jaren verschuiven de werkzaamheden van MMK van overwegend reactief
    (vraaggestuurd) naar meer proactief op een aantal belangrijke thema’s waarop de
    meeste gezondheidswinst is te behalen, zoals luchtkwaliteit, geluidhinder en
    koolmonoxide.
    Vanwege de diversiteit van het werkveld met voortdurend nieuwe ontwikkelingen,
    dient de GGD goed aangesloten te zijn op de kennisinfrastructuur die landelijk is
    opgezet onder de vlag van GGD GHOR Nederland in samenwerking met het RIVM;
    recente voorbeelden hiervan uit 2016 zijn de toenemende aandacht voor de
    gezondheidsrisico’s van houtstook en de ophef over de toepassing van
    rubbergranulaat op kunstgrasvelden.
2. Technische Hygiënezorg:
    Het werkveld van de technische hygiënezorg richt zich op de biologische factoren in
    de leefomgeving die kunnen leiden tot infecties. De focus ligt daarbij op risico-
    instellingen en de mogelijkheden op het gebied van bouw, inrichting en organisatie
    van de activiteiten om de risico’s op verspreiding van pathogene micro-organismen te
    verkleinen. De werkwijze binnen dit vakgebied is sterk bepaald door landelijke
    richtlijnen, zoals deze worden ontwikkeld door het Landelijk Centrum voor Hygiëne en
    Veiligheid (LCHV).
                                             21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>    Ook hier is sprake van een verschuiving van uitvoering van operationele taken naar
    meer tactische en strategische taken.
    De aandacht voor hygiëne zorg en advisering van risicovolle instellingen (sociale
    pensions, opvang dak- en thuislozen en zorginstellingen) dient vanwege de specifieke
    situatie te worden geïntensiveerd.
Welke activiteiten ondernemen we?
Medische Milieukunde
        1. Behandelen van meldingen van burgers, instellingen en gemeenten
        2. (Beleids)advisering (gevraagd en ongevraagd) aan gemeenten, de
            Omgevingsdienst en instellingen
        3. Onderzoek, advisering en nazorg bij calamiteiten en incidenten
        4. Signalering van ongewenste risicovolle situaties en zo nodig (initiëren en)
            verrichten van onderzoek
        5. Voorlichting aan burgers
        6. De implementatie van de Omgevingswet krijgt steeds meer vorm en leidt tot
            meer en andere vragen aan de GGD en vraagt actieve inzet bij lopende
            processen bij beleids- en planvormingsprocessen bij gemeenten.
Technische Hygiënezorg
        1. Behandeling van meldingen van burgers, instellingen en gemeenten
        2. Signaleren van ongewenste risicovolle situaties
        3. Advisering legionellapreventie
        4. (Beleids)advisering
        5. Inspecties shops Tattoo en piercing, permanente make up
        6. Inspecties seksinrichtingen
        7. Inspecties schepen i.v.m. de uitgifte van Ship Sanitation Certificates (dit heeft
            betrekking op de haven van Scheveningen)
        8. Hygiënische advisering en inspectie evenementen
        9. Hygiënezorg ten behoeve van opvanglocaties voor asielzoekers en
            vluchtelingen
Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                        Beoogde resultaten 2018
Medische milieukunde (MMK)
- voorlichting en behandeling   ◦ 325 meldingen van medisch milieukundige problemen voor
vragen/klachten burgers         hele regio Haaglanden, waarvan regio 150 en Den Haag 175
- signalering en
                                ◦ 99 uitgebrachte beleidsadviezen
beleidsadvisering
Technische hygiënezorg          ◦ 40 inspecties tattoo- en piercingshops (regio 17, Den Haag
                                23)
                                ◦ 79 inspecties seksinrichtingen (regio 3 en Den Haag 76)
                                ◦ 40 adviezen bij evenementen voor de hele regio Haaglanden
                                ◦ 40 adviezen over legionella voor de hele regio Haaglanden
                                               22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>2.8     Programma Toezicht Kinderopvang (TOKIN)
Wat willen we bereiken?
In de cruciale jaren van groei en ontwikkeling worden veel van onze kinderen
toevertrouwd aan de zorg van de kinderopvang.
Het is de bedoeling dat deze kinderopvang bijdraagt aan een gezonde en veilige
ontwikkeling van onze kinderen. De Wet kinderopvang en kwaliteitseisen
peuterspeelzalen heeft tot doel om de gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen te
waarborgen in een verantwoorde kinderopvang.
Kinderopvanglocaties en gastouderbureaus zijn zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit
van hun instelling. Zij moeten voldoen aan de kwaliteitseisen zoals die in de wet- en
regelgeving aan kinderopvang en aan peuterspeelzalen zijn gesteld. Hiermee wordt in
ieder geval de basiskwaliteit geregeld.
Peuterspeelzalen worden per 1-1-2018 overigens omgevormd naar Kindcentra
Het programma Toezicht op de Kinderopvang voorziet in aangekondigde en
onaangekondigde inspecties bij alle geregistreerde kinderopvanglocaties, gastouder
bureaus en gastouders. Ook nieuwe initiatieven in de kinderopvang worden door GGD
Haaglanden geïnspecteerd en moeten voldoende worden bevonden om te kunnen worden
geregistreerd als kinderopvanglocatie.
GGD Haaglanden werkt altijd in nauw overleg met de gemeenten om samen een gezonde
en veilige kinderopvang voor kinderen te bewaken. Toezicht door GGD Haaglanden is
alleen zinvol als door de opdrachtgevende gemeenten ook wordt gehandhaafd op de
bevindingen die mogelijk uit dat toezicht resulteren.
GGD Haaglanden heeft de opdracht om de gemeenten, in wiens opdracht zij het wettelijk
toezicht uitoefent, de A-status te doen behalen cq. behouden: dit betekent dat de
gemeente voldoet aan de wettelijke minimum eisen voor de uitvoering toezicht op en
handhaving van kinderopvang.
Wat gaan we daarvoor doen?
    1. De GGD controleert tijdens een inspectie of aan de kwaliteitseisen wordt voldaan
        c.q. of zij worden nageleefd. De bevindingen daarvan worden met een rapport
        openbaar gemaakt en indien noodzakelijk wordt door de betreffende gemeente
        handhavend opgetreden.
Welke activiteiten ondernemen we?
    1. Bij alle kinderopvanglocaties, gastouderbureaus en (een percentage van de)
        gastouders houdt GGD Haaglanden- nadat zij zijn opgenomen in het landelijk
        register en regulier zijn geïnspecteerd - jaarlijks toezicht.
    2. Rapportage vindt plaats conform de landelijke richtlijnen.
    3. In samenspraak met de kinderopvanglocatie-verantwoordelijken en de gastouders
        bij hen geconstateerde overtredingen en afwijkingen op een zo kort mogelijke
        termijn te laten corrigeren/beëindigen .
    4. Ondersteuning van de negen gemeenten bij hun handhavingstaak.
    5. Ondersteuning van de gemeenten bij de kwalitatieve invulling van Het Nieuwe
        Toezicht per 2018.
                                              23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Overzicht van de beoogde resultaten met betrekking het takenpakket
Afdeling                    Beoogde resultaten 2018
Toezicht op de kinderopvang Alle bekende kindercentra en nieuwe kindercentra, gastouders
                            en gastouderbureaus voldoen aan normen op het gebied van
                            pedagogisch klimaat en veiligheid.
                            jaarlijkse onderzoeken
                            ◦ 535 in DH
                            ◦ 528 in de Regio
                            aantal nieuwe locaties
                            ◦ 0 in DH
                            ◦ 81 in de Regio
                            jaarlijkse inspecties gastouders (incl. nieuwe
                            gastouders)
                            ◦ 274 in DH
                            ◦ 100 in de Regio
                            naderonderzoeken/ incidentele onderzoeken:
                            ◦ 136 in de Regio
                                           24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>2.9     Programma Overhead
Ingaande 1 januari 2018 dienen de begroting en verantwoording een apart overzicht van
de kosten van overhead te bevatten. Dit vloeit voort uit het Wijzigingsbesluit vernieuwing
BBV.
Overhead is in het BBV (Besluit Begroting en Verantwoording) gedefinieerd als alle
kosten die samenhangen met de sturing en ondersteuning van de medewerkers in het
primaire proces. Het gevolg van deze wetswijziging is dat de GR een extra programma
krijgt, te weten het programma Overhead.
Het programma overhead hoort de volgende onderdelen te bevatten:
    1. Salarissen Directie en ondersteuning
    2. PIOFAH5(overheadtoeslag, conform het financiële statuut, fte regio x € 20.000.)
    3. Overhead conform notitie BBV, Commissie BBV, d.d. Juli 20166.
Het huidige programma Overhead binnen deze begroting bevat enkel de onderdeel 1 en
2. De overhead die voortvloeit uit de BBV definities zijn nog niet geheel
toegepast/uitgewerkt, omdat dit mede afhankelijk is van de uitkomsten in het kader van
de herijking GR GGD Haaglanden. Per saldo heeft het opnemen van het programma
Overhead geen effect op het totaal van de kosten. Het betreft enkel een wijze van
presentatie.
5
  Personeel, Informatievoorziening, Organisatie, Financiën, Automatisering/Administratie en
Huisvesting
6
  http://www.commissiebbv.nl/thema/vernieuwing-bbv/
                                                 25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>3       Financieel kader begroting 2018
Tijdens de vergadering van het Algemeen Bestuur van 4 juli 2016, is de begroting GGD
Haaglanden 2017, door het bestuur goedgekeurd. De begroting 2017 dient als
uitgangspunt voor de begroting 2018.
Op basis van de begroting 2017 is een indexatie van loon- en prijsontwikkeling voor
2018 van 2,35% toegepast. Dit percentage is gebaseerd op voorlopige informatie van de
directie Financiën van de gemeente Den Haag. Een bijstelling voor het aantal inwoners
per 1-1-2017 is eveneens in deze cijfers verwerkt.
In februari is 2016 GGD Haaglanden gestart met de evaluatie van de huidige
gemeenschappelijke regeling. De eerste resultaten van deze evaluatie zijn in juli 2016
aan het Algemeen Bestuur gepresenteerd. Het rapport van de evaluatiecommissie is in
oktober 2016 door het Algemeen Bestuur vastgesteld. Uit het rapport blijkt de
tevredenheid van de gemeenten over de taakuitvoering door de GGD. Tegelijkertijd
constateert de commissie dat de GR niet voldoet aan de Wet op de gemeenschappelijke
regelingen. Het AB heeft een opdracht geformuleerd en in 2017 wordt deze opdracht
uitgewerkt. De eventuele nieuwe afspraken worden vastgelegd in de Gemeenschappelijk
Regeling en hebben zeer waarschijnlijk consequenties voor de begroting 2018. Het
proces rondom het maken van nieuwe afspraken is tijdens het opstellen van deze
begroting nog in volle gang. Om nu niet te interfereren met de uitkomsten van de
herijking, wordt in deze begroting uitgegaan van onveranderde doorzetting van de
huidige GR. Uitzondering is de tijdelijke bijdrage, die komt te vervallen.
Gelet op voorgaande, mag worden verwacht dat de begroting 2018 in de loop van 2017
zal moeten worden aangepast aan de nieuwe afspraken.
In het kader van de vernieuwing BBV dient vanaf 2018, de overhead in een apart
programma te worden gepresenteerd. In deze begroting is de overhead die in eerdere
begrotingen is gepresenteerd, weergegeven. De BBV definities zijn nog niet geheel
toegepast, omdat dit mede afhankelijk is van de uitkomsten van de eerder genoemde
nieuwe afspraken.
Deze begroting gaat alleen over het gezamenlijke regionale pakket van de GGD
Haaglanden zoals volgend uit de Gemeenschappelijke Regeling GGD Haaglanden. De
lokale taken en de bijdragen derden vallen niet onder de gemeenschappelijke regeling. In
de bijlage worden de lokale activiteiten van de regiogemeenten met bijbehorende
bedragen, ter informatie wel genoemd.
                                              26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Bijdrage regionaal pakket 2018 per gemeente (exclusief gemeente Den Haag):
                                                              Totaal     Delft  L-V    M-D    P-N    Rsw    Wa     We       Ztm
Inwoners realisatie 1-1-2017 (CBS 10-3-2017)                   550.391 101.075 74.227 18.870 51.880 49.322 25.859 105.007 124.151
                                                            (x € 1.000)
Algemene infectieziektebestrijding                                  704     129    95     24     66     63     33     135      159
Tuberculosebestrijding                                              638     117    86     22     60     57     30     122      144
Medische milieukunde/Technische hygiënezorg                         244      45    33      8     23     22     11      47       55
Gezondheidsbevordering                                              583     107    78     20     55     52     28     111      132
Epidemiologie                                                       304      56    41     11     29     27     14      58       68
Advies & Coördinatie (incl. crisismanagement)                       588     108    79     20     55     53     28     112      133
Overhead                                                            902     166   122     31     85     81     42     172      203
Decentrale overhead / Compensatie tekorten overhead                 421      77    57     14     40     38     20      80       95
Inwonerbijdrage regionaal pakket (excl. BTW)                      4.384     805   591    150    413    393    206     837      989
Forensische geneeskunde (excl. BTW)                                 151      35    25      1      6     18     12      22       32
OGGZ: vangnetmeldingen + signaleringsoverleggen (excl. BTW)         245      57    46      4      8     31     12      22       65
Toezicht op de kinderopvang                                         416      77    55     14     43     51     21      65       90
Overhead                                                            275      56    44      7     20     34     14      35       65
Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket                        1.087     225   170     26     77    134     59     144      252
Opbrengst van gemeenten in regionaal pakket totaal                5.471   1.030   761    176    490    527    265     981    1.241
De inwonerbijdrage in de begroting wordt gebaseerd op het aantal inwoners op 1 januari
van het jaar voorafgaande aan het begrotingsjaar. De inwonerbijdrage voor de acht
gemeenten komt uit op een bedrag van € 7,90 per inwoner. De tijdelijke extra bijdrage is
vervallen en de gemeentelijke bijdrage aan het regionale pakket bedraagt € 1,086 mln.
Overzicht ontwikkeling inwonerbijdrage:
Ontwikkeling inwonerbijdrage
                                          Begroting 2014 Begroting 2015 Begroting 2016 Begroting 2017 Begroting 2018
Index                                            100               100,8           102,2            103,4             105,9
Bijdrage per inwoner                            7,46               7,52             7,62             7,72              7,90
                                                                   27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Financieel kader Meerjarenbegroting 2017 – 2021 (x € 1.000,- afgerond)
                                                             Begroting Begroting Begroting Begroting Begroting
                                                               2017      2018      2019      2020      2021
Inwonerbijdrage regionaal pakket                                 4.247     4.384     4.384     4.384     4.384
Bijdragen gemeenten tijdelijk (4 jaar)                             190         0         0         0         0
Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket o.b.v. prestaties     1.062     1.087     1.087     1.087     1.087
OGGZ: forensische geneeskunde (excl. BTW)                          147       151       151       151       151
OGGZ: vangnetmeldingen (excl. BTW)                                 359       245       245       245       245
I&H: Toezicht op de Kinderopvang                                   556       416       416       416       416
Overhead                                                          n.v.t.     275       275       275       275
Opbrengst derden in regionaal pakket o.b.v. prestaties             840       860       860       860       860
I&H: Alg. Infectiez. Bestrijding                                   106       108       108       108       108
I&H: reizigersadvies en vaccinatie                                 577       435       435       435       435
I&H: MMK/THZ: tattoo- en piercingshops                              13        14        14        14        14
A&C (incl crisismanagement)                                        144       148       148       148       148
Overhead                                                          n.v.t.     155       155       155       155
Gemeentelijke bijdrage in lokaal pakket o.b.v. prestaties          449       460       460       460       460
OGGZ: sociaal medische advisering (excl. BTW)                      354       213       213       213       213
OGGZ: meldpuntmeldingen                                             95        65        65        65        65
Overhead                                                          n.v.t.     182       182       182       182
Totaal baten                                                     6.788     6.791     6.791     6.791     6.791
                                                          28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Overzicht uurtarieven 2018 voor extra dienstverlening GGD Haaglanden
Indien gemeenten gebruik wensen te maken van extra diensten van de GGD Haaglanden
dan worden er bilateraal afspraken gemaakt tussen de betreffende gemeente en de
gemeente Den Haag over de inhoud en bijbehorende kosten van een lokaal product. De
afspraken worden vastgelegd door middel van een opdrachtbevestiging in reactie op een
offerte.
De tarieven die worden doorberekend zijn weergegeven in onderstaande tabel. De
uurtarieven zijn inclusief reguliere reiskosten, exclusief BTW en exclusief specifieke
projectkosten. Extra specifieke projectkosten worden separaat in rekening gebracht.
                  tarief per uur
                     ex BTW
 Salarisschaal 5              62
 Salarisschaal 6              65
 Salarisschaal 7              69
 Salarisschaal 8              76
 Salarisschaal 9              85
 Salarisschaal 10             92
 Salarisschaal 11            104
 Salarisschaal 12            115
 Salarisschaal 13            123
 Salarisschaal 14            133
BTW
Ten aanzien van de manier waarop de GR GGD Haaglanden dient om te gaan met BTW,
heeft afstemming plaatsgevonden met de Belastingdienst. De Belastingdienst heeft
schriftelijk gemeld dat de constructie van de GGD Haaglanden als gemeenschappelijke
regeling met een uitvoeringsorganisatie ondergebracht bij een van de deelnemende
gemeenten, geen eigenstandige BTW consequenties heeft, uitgaande van de huidige
situatie.
Facturatie
In hoofdstuk 8 artikel 24 van de GR GGD Haaglanden, staat dat de voorschotnota’s voor
het regionale pakket op 1 februari en 1 augustus, telkens voor de helft van de
verschuldigde bijdrage, worden verstuurd naar de regiogemeenten.
Begroting en jaarrekening
De begroting 2018 voor het regionale pakket wordt vastgesteld door het Algemeen
Bestuur van de GR van de GGD Haaglanden en is de grondslag voor de vergoeding die
aan Den Haag wordt betaald voor de diensten die de gemeente Den Haag krachtens de
GR voor de regiogemeenten uitvoert. De gemeente Den Haag draagt de uitvoering op
aan de sector GGD Haaglanden van de dienst OCW. De rekening van de
gemeenschappelijke regeling omvat het geheel van baten en lasten voor de regionale
taken per gemeente.
                                              29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Voor de informatievoorziening naar het bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD
Haaglanden wordt een jaarverslag opgesteld met daarin een financiële, inhoudelijke- en
kwalitatieve verantwoording van de gerealiseerde prestaties op regionale taken.
Risicoparagraaf
De risico’s binnen de begroting zijn mede afhankelijk van de uitkomsten van de nieuwe
afspraken die momenteel worden gemaakt in het kader van de herijking van de GR GGD
Haaglanden.
                                            30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>4      Besluit
Het Algemeen Bestuur van de GGD Haaglanden,
Gezien de ontvangen zienswijzen van de gemeenteraden van de aan de
Gemeenschappelijke regeling deelnemende gemeenten
Besluit:
Tot het vaststellen van het Jaarprogramma en de begroting 2018 van de
GGD Haaglanden;
Aldus besloten in de openbare vergadering van het Algemeen Bestuur
XXXX.
De secretaris,                                        De voorzitter,
A.A.H.M. van Dijk                                     R.M. de Prez
                                          31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>     Categorie                            Totaal     Overhead    A&C       AIB      RAVC       TBC       MMK       EPI        GB       CCP       SMA      Forensisch    Tokin
     Salarissen                          4.330.256    233.662   547.492   698.723   305.854   270.856   337.960   242.247   534.931   401.535   277.483        -       479.514
     Schaal                                 81.932        -      10.950    13.974     6.117     5.417     6.759     4.845    10.699     8.031     5.550        -         9.590
     Overige personeelslasten               97.549      4.673    10.950    19.985     8.345     5.417     7.569     4.845    10.699     8.031     6.876        570       9.590
     Subtotaal salarissen                4.509.738    238.335   569.391   732.682   320.316   281.690   352.288   251.937   556.328   417.597   289.908        570     498.695
     Nog in te verdienen                   -75.994       -       18.768       -       -       -         -94.762       -         -         -         -       -              -
     Piketdiensten                         190.912       -       13.472    26.944     -       -             -         -         -         -         -   150.497            -
     Overige goederen en diensten          985.369    94.937    134.724    52.670 257.455 356.593           -      51.585    26.431       -      10.975     -              -
     Centrale Overhead                   1.180.546 1.180.546        -         -       -       -             -         -         -         -         -       -              -
     Lasten                              6.790.571 1.513.818    736.356   812.295 577.771 638.283       257.526   303.521   582.759   417.597   300.884 151.067        498.695
     Inwonerbijdrage (GR)                4.384.433 901.763      588.656 704.172 142.522 638.283 244.011 303.521 582.759 107.598 88.110        -0 83.037
     Piketdiensten                          13.472       -       13.472     -       -       -       -       -       -       -       -       -       -
     GROP / OTO                            134.227       -      134.227     -       -       -       -       -       -       -       -       -       -
     RIVM                                  108.123       -          -   108.123     -       -       -       -       -       -       -       -       -
                                                                                                                                                                                 Bijlage 1: Informatief overzicht van het geheel aan activiteiten van de GGD
     Inspecties technische hygiënezorg      13.515       -          -       -       -       -    13.515     -       -       -       -       -       -
32   Vangnet bijdrage                      245.055       -          -       -       -       -       -       -       -   245.055     -       -       -
     Meldpunt bijdrage                      64.944       -          -       -       -       -       -       -       -    64.944     -       -       -
     Bijdrage obv tarieven SMA             212.774       -          -       -       -       -       -       -       -       -   212.774     -       -
     Bijdrage obv tarieven overig        1.614.028 612.054          -       -   435.249     -       -       -       -       -       -   151.067 415.658
     Baten                               6.790.571 1.513.818    736.356 812.295 577.771 638.283 257.526 303.521 582.759 417.597 300.884 151.067 498.695
                                                                                                                                                                                 Haaglanden
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Overzicht van de geraamde incidentele baten en lasten regiodeel -
GR GGD Haaglanden (conform BBV artikel 19, lid c); bedragen x € 1.000
Incidentele baten                              Incidentele lasten
Omschrijving              2018 2019 2020 2021 Omschrijving               2018 2019 2020 2021
1.                           0    0    0     0 1.                           0    0    0    0
2.                           0    0    0     0 2.                           0    0    0    0
3.                           0    0    0     0 3.                           0    0    0    0
Algemene dekkingsmiddelen    0    0    0     0 Algemene dekkingsmiddelen    0    0    0    0
Mutaties reserves            0    0    0     0 Mutaties reserves            0    0    0    0
Totaal                       0    0    0     0 Totaal                       0    0    0    0
Saldo                        0    0    0     0 Saldo                        0    0    0    0
                                          33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Bijlage 3a Begroting totaal regionale en lokale taken (exclusief Den Haag)
                                                              Totaal    Delft   L-V    M-D    P-N    Rsw    Wa     We      Ztm    Derden
Inwoners realisatie 1-1-2017 (CBS 10-3-2017)                   550.391 101.075 74.227 18.870 51.880 49.322 25.859 105.007 124.151
                                                            (x € 1.000)
Algemene infectieziektebestrijding                                  704    129     95     24     66     63     33     135     159
Tuberculosebestrijding                                              638    117     86     22     60     57     30     122     144
Medische milieukunde/Technische hygiënezorg                         244     45     33      8     23     22     11      47      55
Gezondheidsbevordering                                              583    107     78     20     55     52     28     111     132
Epidemiologie                                                       304     56     41     11     29     27     14      58      68
Advies & Coördinatie (incl. crisismanagement)                       588    108     79     20     55     53     28     112     133
Overhead                                                            902    166    122     31     85     81     42     172     203
Decentrale overhead / Compensatie tekorten overhead                 421     77     57     14     40     38     20      80      95
Inwonerbijdrage regionaal pakket (excl. BTW)                      4.384    805    591    150    413    393    206     837     989
Forensische geneeskunde (excl. BTW)                                 151     35     25      1      6     18     12      22      32
OGGZ: vangnetmeldingen + signaleringsoverleggen (excl. BTW)         245     57     46      4      8     31     12      22      65
Toezicht op de kinderopvang                                         416     77     55     14     43     51     21      65      90
Overhead                                                            275     56     44      7     20     34     14      35      65
Gemeentelijke bijdrage in regionaal pakket                        1.087    225    170     26     77    134     59     144     252
Opbrengst van gemeenten in regionaal pakket totaal                5.471  1.030    761    176    490    527    265     981   1.241
Algemene infectieziektebestrijding                                  108      0      0      0      0      0      0       0       0     108
Reizigersadvies en vaccinatie                                       435      0      0      0      0      0      0       0       0     435
Medische milieukunde/Technische hygiënezorg                          14      0      0      0      0      0      0       0       0      14
Advies & Coördinatie (incl crisismanagement)                        148      0      0      0      0      0      0       0       0     148
Overhead                                                            155      0      0      0      0      0      0       0       0     155
Opbrengst van derden in regionaal pakket                            860      0      0      0      0      0      0       0       0     860
Sociaal medische advisering (excl. BTW)                             213     26     15     11      3     17     17       4     101      19
OGGZ: meldpuntmeldingen                                              65      0     16      0      0     17      4       0      28       0
Overhead                                                            182     19     19      7      2     20     14       2      85      14
Opbrengst van gemeenten in lokaal pakket totaal                     460     45     50     18      5     54     35       6     214      33
TOTAAL BEGROTING excl. BTW over inwonerbijdrage                   6.791  1.075    811    194    495    581    300     987   1.455     893
Sociaal medische advisering: 21% BTW x inwonersbijdrage              18      4      3      0      1      1      1       4       4
Forensische geneeskunde: 21% BTW x inwonersbijdrage                   0      0      0      0      0      0      0       0       0
OGGZ: vangnetmeldingen: 21% BTW x inwonersbijdrage                   18      3      2      1      2      2      1       3       4
BTW over inwonerbijdrage in regionaal pakket                         36      7      5      1      3      3      2       7       8
TOTAAL BEGROTING incl. BTW over inwonerbijdrage                   6.827  1.082    816    195    498    584    302     994   1.463     893
                                                                   34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Bijlage 3b Begroting per programma
Taakveld                                                           Baten (excl. BTW)
(x € 1.000)                                     Lasten    Gemeentelijke bijdragen         Totaal
                                                                                   Derden
                                                        Inwoners Regionaal Lokaal         baten
Overhead                                          1.514      902       275     182   155   1.514
Bestuur en Coördinatie                              602      589       -       -       13    602
Crisisbeheersing en crisismanagement                135      -         -       -     135     135
Epidemiologie, Beleidsadvisering en Monitoring      303      303       -       -      -      303
Gezondheidsbevordering                              583      583       -       -      -      583
Openbare Geestelijke Gezondheidszorg                869      195       396     278    -      869
Infectieziektebestrijding                         2.028    1.485       -       -     543   2.028
Medische Milieukunde en Technische Hygiënezorg      258      244       -       -       14    258
Toezicht Kinderopvang                               499       83       416     -      -      499
                                                  6.791    4.384     1.087     460   860   6.791
                                               35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Bijlage 4: Tarieven 2016 en 2017
Voor de tarieven 2018 volgt in de loop van 2017 een aanpassingsvoorstel.
                                                    Tarievenoverzicht 2017
Product                                                                      Tarief 2017   Tarief 2016
Infectieziektebestrijding
- Vaccinatie migrantenkind tegen hepatitis A                               €         8,50   €      8,50
- Griepvaccinatie (inclusief vaccin)                                       €        22,50   €     22,50
Toezichthouden / inspectie kinderdagopvang
- Inspectie Gastouderopvang (GOO): TKA + TKB                               €       291,00   €   287,50
- Nieuwe inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/PSZ)                          €       969,50   €   957,50
- Nieuwe Inspectie Wet kinderopvang (GOB)                                  €       998,00   €   986,00
- Reguliere inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/PSZ)                       €       703,50   €   695,00
- Reguliere Inspectie Wet kinderopvang (GOB)                               €       732,00   €   723,00
- Inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/GOB/PSZ)                             €       623,00   €   615,00
- Inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/GOB/PSZ)                             €       813,50   €   803,00
- Inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/GOB/PSZ)                             €       989,00   €   977,00
- Inspectie Wet kinderopvang (KDV/BSO/GOB/PSZ)                             €     1.634,00   €  1614,00
- Nader onderzoek Wet kinderopvang                                         €       312,00   €   308,00
- Nieuwe Inspectie met negatief advies om tot exploitatie over te            op basis van  op basis van
gaan (alleen voorinspectie)                                                   nacalculatie  nacalculatie
(aantal uren verpleegkundige + administratief medewerker)
- Incidentele Inspectie n.a.v. klacht of incident                            op basis van  op basis van
(aantal uren verpleegkundige + administratief medewerker)                     nacalculatie  nacalculatie
Uurtarieven (basistaak prod) voor verstrekkingen op nacalculatiebasis
- AGZ-verpleegkundige                                                      €        59,00   €     58,50
- AGZ administratief medewerker                                            €        46,00   €     45,50
Technische hygiënezorg (overig)
- Inspectie prostitutiebedrijf                                             €       900,00   €   889,50
- Inspectie tattoo- en piercingshop excl. reiskosten                       €       514,50   €   508,00
- Inspectie tattoo- of piercingshop excl. reiskosten                       €       412,00   €   407,00
- Inspectie PMU-shop (PMU ' permanente make-up) excl. reisk.               €       360,50   €   356,00
- Inspectie shop voor piercing van oor/neus excl. reiskosten               €       206,50   €   204,00
- herinspectie (aantal uren verpleegkundige)                                 op basis van  op basis van
                                                                              nacalculatie  nacalculatie
- reiskosten inspecties (aantal uren verpleegkundige)                        op basis van  op basis van
                                                                              nacalculatie  nacalculatie
Uurtarief (basistaak prod.) voor verstrekkingen op nacalculatiebasis
(landelijk door Min. VWS vastgesteld tarief)
- AGZ-verpleegkundige                                                      €       102,50   €   101,50
Hep. B vaccinatiecampagne risicogroepen
- C onsult (per persoon)                                                            gratis        gratis
- hepatitis B (Engerix)                                                             gratis        gratis
- hepatitis A en B (Twinrix)                                               €        22,50   €     22,50
                                                              36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>                                                           Tarief 2017   Tarief 2016
Reizigersvaccinaties
- 1e consult kind                                      €          11,00   €      11,00
- 1e consult volwassen                                 €          21,50   €      21,00
- Vervolgconsult volwassen                             €          12,50   €      12,00
- Vervolgconsult kind                                  €          10,00   €      10,00
- Receptentoeslag                                      €          12,50   €      12,00
- Lange reizen toeslag                                 €          10,00   €      10,00
- No show kosten                                       €          22,00   €      21,00
- Administratie kosten (betalen op rekening)           €            8,00  €       8,00
- Ambirix Hep. A+B kind                                €          54,00   €      53,00
- Bloedonderzoek Hep A vooraf                          €          40,00   €      39,50
- Bloedonderzoek Hep B achteraf, titerbepaling         €          40,00   €      39,50
- Bloedonderzoek Hep B vooraf, dragerschap             €          65,00   €      64,00
- BMR                                                  €          34,00   €      33,50
- C holerastempel                                      €            4,00  €       4,00
- DTP / NVI                                            €          24,00   €      24,00
- DTP / REVAXIS                                        €          24,00   €      24,00
- Engerix Hepatitis B                                  €          42,00   €      42,00
- Fruh Sommer Enc.                                     €          61,00   €      60,00
- Gamma globuline 1 ml.                                €          15,50   €      15,00
- Gele koorts                                          €          39,00   €      38,50
- Havrix 1440                                          €          44,00   €      43,50
- Havrix Junior                                        €          36,00   €      35,50
- Influenza                                            €          18,00   €      17,50
- Ixiaro                                               €         134,00   €     132,50
- Nimenrix                                             €          76,50   €      76,00
- Pneumovax                                            €          26,00   €      25,50
- Rabiës                                               €          77,00   €      77,00
- Twinrix                                              €          56,50   €      56,00
- Typherix                                             €          30,00   €      30,00
- Typhim Vi                                            €          35,00   €      34,50
- Vaccinatieboekje                                     €            3,50  €       3,00
Voor deze producten de advies verkoopprijs hanteren          Prijs 2017     Prijs 2016
- Afterbite balsem                                       €         5,50           5,50
- Basic bag sterile                                      €         9,95           9,95
- Deet 30% gel 80 ml.                                    €       10,95           10,95
- Deet 40% spray 100 ml.                                 €       10,95           10,95
- EHBO Survival set                                      €       14,95           14,95
- Klamboe 1-2 pers.                                      €       37,95           37,95
- Loperamide                                             €         2,00           2,00
- Ophangset klamboe                                      €         5,99           5,99
- O.R.S.                                                 €         6,99           6,99
- Sunproject spf 30                                      €       15,50           15,50
                                                    37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                                                             Tarief 2017  Tarief 2016
OGGZ CCP
- Meldpuntmelding                                          €      118,00   €    116,64
                                                                             incl. BTW
                                                                               21%
- Vangnetmelding                                           €      517,00   €    510,25
- Signaleringsoverleg                                      €      649,00   €    640,61
Forensische zorg                                                             incl. BTW
                                                                               21%
- Verklaring voor uitstel van begraven/cremeren            €        29,50  €      29,00
- Advisering forensische zorg                              €        58,50  €      58,00
- Melding overleden kind                                   €        58,50  €      58,00
- Lijkschouwing binnen kantooruren                         €      325,00   €    321,00
- Lijkschouwing buiten kantooruren                         €      487,50   €    482,00
- Verklaring euthanasie binnen kantooruren                 €      140,00   €    138,50
- Verklaring euthanasie buiten kantooruren                 €      140,00   €    138,50
Sociaal medische advisering (S.M.A.)                                         incl. BTW
                                                                               21%
Advies arbeidsgeschiktheid (AG)
- Regulier tarief                                          €      151,00   €    149,50
- Toeslag belastbaarheidsonderzoek                         €        29,00  €      28,50
- Toeslag psychologisch onderzoek
Advies arbeidsgeschiktheid (AG WSNP)
- Regulier tarief                                          €      252,50   €    249,50
Advies bijzondere bijstand (BB)
- Regulier tarief                                          €      146,00   €    144,00
Advies gehandicaptenparkeerkaart (GPK)
- Regulier tarief                                          €      105,00   €    103,50
- Toeslag bij niet verschijnen per keer                    €        49,00  €      48,50
Advies huisvestingsurgentie (HVU)
- Regulier tarief                                          €      204,50   €    202,00
- Regulier tarief incl. afkoop risico niet verschijnen     €      221,00   €    218,50
- Toeslag bij niet verschijnen per keer                    €        97,50  €      96,50
- Toeslag deelname vergaderingen
Advies inburgering (IB)
- Regulier tarief                                          €      183,00   €    181,00
- Toeslag belastbaarheidsonderzoek                         €        29,00  €      28,50
Combi-advies inburgering (IB) en arbeidsgeschiktheid (AG)
- Regulier tarief                                          €      286,00   €    282,50
- Toeslag belastbaarheidsonderzoek                         €        29,00  €      28,50
Advies Sociaal Medische Indicatie (SMI)
- Regulier tarief                                          €      146,00   €    144,00
Advies indicatie kinderopvang (IKO)
- Regulier tarief                                          €      146,00   €    144,00
Leerlingenvervoer (LV)
- Regulier tarief                                          €      189,50   €    187,50
Advisering naar aanleiding van een bezwaarschrift
(aantal uren arts + 0,8 uur administratief medewerker)     €      142,00   €    140,50
Advies op basis van dossieronderzoek                    38 €        89,50  €      88,50
Toeslagen op bovengenoemde adviezen:
- Toeslag bij niet verschijnen, behalve voor GKP en HVU    €        70,50  €      69,50
- Toeslag tolk                                             €        73,50  €      72,50
- Toeslag bij inwinnen informatie bij een huisarts         €      104,00   €    103,00
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Bijlage 5 WPG taken opgedragen aan de colleges van B&W
De bij WPG opgedragen taken aan het College van B&W van de gemeenten zijn:
   a. Het verwerven van, op epidemiologische analyses gebaseerd, inzicht in de
       gezondheidssituatie van de bevolking;
   b. Het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota
       gemeentelijke gezondheidsbeleid, op landelijk gelijkvormige wijze
       verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie;
   c. Het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen;
   d. Het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van
       preventieprogramma’s met inbegrip van programma’s voor de
       gezondheidsbevordering;
   e. Het bevorderen van medische milieukundige zorg;
   f. Het bevorderen van technische hygiëne zorg;
   g. Het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen;
   h. Het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders;
   i. Het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de
       gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheid bevorderende en
       bedreigende factoren;
   j. Het ramen van behoefte aan jeugdgezondheidszorg;
   k. De vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen en het
       aanbieden van vaccinaties voorkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma;
   l. Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding op het terrein
       van jeugdgezondheidszorg;
   m. Het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van de
       gezondheidsbedreigingen op het terrein van de jeugdgezondheidszorg;
   n. Het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de
       gezondheidstoestand van ouderen en gezondheid bevorderende en –
       bedreigende factoren;
   o. Het ramen van de behoeften aan ouderengezondheidszorg;
   p. De vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen als co
       morbiditeit;
   q. Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding op het terrein
       van ouderengezondheidszorg;
   r. Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding op het terrein
       van ouderengezondheidszorg;
   s. Het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van de
       gezondheidsbedreigingen op het terrein van de ouderengezondheidszorg;
   t. Het nemen van algemene preventieve maatregelen op het gebied van de
       infectieziekten;
   u. Het bestrijden van tuberculose en seksueel overdraagbare aandoeningen,
       inclusief bron- en contactopsporing;
   v. Bron- en contactopsporing bij meldingen van bepaalde omschreven
       infectieziekten;
   w. Het op systematische wijze volgen, signaleren en bestrijden van een
       epidemie van een infectieziekte en de directe dreiging daarvan.
                                         39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>