<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Aanbevelingen van het regionaal overleg WMO-
raden Alblasserwaard-Vijfheerenlanden
Wij hebben de volgende aanbevelingen voor de gemeenten:

Algemene opmerkingen
    Ondanks de snelle deadline van 1 oktober pleiten wij voor een zeer zorgvuldige procesgang
      in de voorbereiding en de implementatie van de nieuwe taken , waarbij de dialoog met alle
      betrokkenen mogelijk is en blijft.
    Beschrijf duidelijker de samenhang met de andere decentralisaties Jeugd en Participatiewet
      in de uitvoeringsplannen.
    De cultuuromslag noemt u wel in het uitvoeringsplan, maar die blijft verder onderbelicht. U
      veronderstelt impliciet dat de cultuuromslag daadwerkelijk lukt, maakt daarvoor een plan in
      2015, maar de verbinding met de verschillende uitvoeringstaken –nu- wordt nog
      onvoldoende gemaakt. Wij pleiten nu al voor de dialoog met alle betrokkenen om de
      cultuuromslag gestalte te geven en gezamenlijk een transformatie-werkagenda op te stellen.
      Wij doen hiervoor graag suggesties.
    Het is onduidelijk welke behoeftepeilingen, ervaringscijfers en kennis liggen onder de
      uitvoeringsplannen, maak dit expliciet of geef aan wanneer deze informatie beschikbaar
      komt en wat dit betekent voor de aanpassing van het beleid aan de vraag.
    Het is onduidelijk vanuit welke basisvoorzieningen of geformuleerde minimale
      kwaliteitseisen straks afspraken en afwegingen worden gemaakt voor het beschikbaar stellen
      van voorzieningen in kernen of wijken. Het is belangrijk dat maatwerk lokaal wordt ingevuld.
    Het uitgangspunt is lokaal wat kan, regionaal wat moet. Maak zichtbaar wat de
      overwegingen zijn voor lokaal en regionaal beleid, zodat het draagvlak voor beleid groter
      wordt.
    Wij hebben zorgen over de continuïteit en haalbaarheid van de serviceorganisatie. Geef aan
      hoe de continuïteit van zorg en ondersteuning wordt bewaakt, zodat het draagvlak voor
      beleid groter wordt.
    In de inleiding wordt de nadrukkelijke vermelding gemist, die er juist uit zou moeten
      springen, dat naar verwachting 85 tot 90% van alle hulpvragen lokaal, met behulp van eigen
      netwerk en als dit te kort schiet met hulp van de gemeente, zal worden afgehandeld. Dit
      voorkomt verderop in het stuk onnodige vragen.

Toegang
    De gemeenten nemen niet alleen de verantwoordelijkheid, maar vooral -ook - de
      eindverantwoordelijkheid, zeker als de toegang op termijn bepaald wordt door de aanbieder,
      sociale teams of derden.
    Wij pleiten voor het vroegtijdig betrekken van de ‘eigenaren’ van de ‘lokale
      basisvoorzieningen’ zodat duidelijk is wat de reële beschikbare voorzieningen zijn voor wie.
      Bijzondere aandacht vragen wij voor de positie van de huisarts en het belang van goede
      contacten met- en ondersteuning voor huisartsen bij deze transitie en transformatie omdat
      zij hun doorverwijsrecht houden.



                                                                                                 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>       Men gaat er vanuit dat het ‘toegangsproces’ een eindig proces betreft blz 6 ‘het proces
        eindigt op het moment waarop passende hulp/ondersteuning wordt gerealiseerd’. Wij
        pleiten voor een zorgvuldige monitoring en/of nazorg om te voorkomen dat –ook bij
        afwijzing voorzieningen- problemen ontstaan of verergeren. Hierbij kan mogelijk de
        onafhankelijk cliëntondersteuner een rol spelen.
       Schep nu al duidelijkheid over wie de gesprekken gaan doen en hoe de plannen zijn rondom
        deskundigheidsbevordering, bewaking kwaliteit enz. Vanuit cliëntenorganisaties kan nu nog
        worden meegedacht.
       Het is belangrijk dat de aanvrager/burger ook in de toegang keuzevrijheid heeft, en kan
        kiezen tussen een digitale, telefonische, schriftelijke en fysieke toegang(swijzer).

Eigen kracht en sociaal netwerk
    De eigen kracht en het sociaal netwerk worden steeds meer betrokken en aangesproken. De
       cultuuromslag duurt jaren, maar zou eigenlijk – gezien de geformuleerde ambities- nu al
       gerealiseerd moeten zijn. Mensen moeten vanaf volgend jaar namelijk al meer voor elkaar
       gaan zorgen. Geef de realiteit en het spanningsveld tussen huidige en gewenste situatie ook
       duidelijk aan in het plan.
    We krijgen ook te maken met burgers die niet vragen of niet geholpen willen worden waarbij
       wel sprake is van ‘nood’. Graag lezen wij terug hoe de toegang voor deze mensen eruit ziet.
    Men maakt de keuze voor de zelfredzaamheidsmatrix. Dit instrument is ontwikkeld voor de
       OGGZ doelgroep en multiproblem gezinnen. Om ook integraal zicht te hebben op de eigen
       kracht van de aanvrager en zijn omgeving en lichtere zorgvragen moet men de matrix
       aanpassen en combineren met andere instrumenten. Kortdurend verblijf, logeren, invulling
       dagstructuur en zinvolle dagbesteding worden in het voorliggende stuk niet uitgewerkt,
       terwijl wij van mening zijn dat dit een integraal onderdeel uitmaakt van de aanpak voor eigen
       kracht en het versterken van het sociale netwerk.

Sociaal team
    Het sociale team bestaat uit professionals onder aansturing van de gemeente. Het lijkt erop
       dat het team wordt ingezet voor veel 2e lijns inzet. Het transitiebureau, de Wmo-
       werkplaatsen (recent onderzoek Wmo-werkplaats Utrecht) en KPMG adviseren juist om in te
       zetten op het versterken van de verbindingen tussen 1e lijn, eventueel 0e lijn en beperkt voor
       de 2e lijn. De coördinator kan opschalen als dat nodig is. Zij adviseren ook veel meer neer te
       leggen bij aanbieders als experts en de regie op afstand te organiseren als gemeentelijke
       taak. Wij adviseren u om deze lijn nu al op te pakken en ook de verbinding te leggen met de
       lokale sociale netwerken van –onder andere- vrijwilligers en burgerinitiatieven.
    Een goed functionerend sociaal team heeft een duidelijke opdracht met mandaat en
       doorzettingsmacht en is 24 uur bereikbaar voor burgers en cliënten, ook in een crisissituatie.
       Zorg voor een spoedprocedure waarbij in geval van crisis 24 uur per een noodplaatsing
       mogelijk is.
    Het sociaal team maakt een objectieve beoordeling van de situatie, de behoefte en mogelijke
       oplossingen voor ondersteuningsvragen. Dit is niet hetzelfde als ‘onafhankelijk’ in het kader
       van cliëntondersteuning. Wij vragen aandacht hiervoor.
    1 huishouden, 1 plan, 1 regisseur – waarborg dat in geval van afwezigheid van een regisseur,
       ook bij ziekte, de ondersteuning zonder problemen voortgang kan vinden.


                                                                                                    2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>      Wij vragen extra aandacht voor het sociale weefsel van de kernen en gemeenten en de
       belangrijke rol die vrijwilligers daarbinnen spelen. Betrek ze nu al bij de planvorming.
      Wij vinden dat een bijdrage aan de bezuiniging voor het gehele speelveld van toepassing is.
       Samen met partners en burgers kan de gemeente haar keuzes bepalen. Door de
       bezuinigingstaakstelling te verbinden aan het sociaal team, zal van het begin af aan niet de
       samenwerking, innovatie van dienstverlening of het ontwikkelen van eigen kracht en regie
       centraal staan, maar het bedrag onder aan de streep. In Utrecht is het sociaal team
       aantoonbaar goedkoper op de langere termijn door een investering aan de ‘voorkant’ in
       menskracht, begeleiding, scholing en het werven van vrijwilligers.
      Vul het sociale team op lokaal niveau aan met experts die zicht hebben de lokale situatie en
       bijvoorbeeld de cliënten met VG of NAH in de gemeente kennen.
      Bij de uitwerking van het sociale team missen wij een paragraaf over de privacy en
       gegevensuitwisseling rondom de cliënt. Het is de ambitie om uiteindelijk 1 integraal systeem
       te hanteren. Het is belangrijk om nu al de uitgangspunten vast te stellen op basis waarvan
       het sociale team en anderen wel of niet toegang toe hebben.

Algemene voorzieningen en arrangementen
    Men zoomt alleen in op de ‘producten’ vanuit de AWBZ als het gaat om arrangementen,
      waarmee de transitie wel beperkt vorm krijgt. Kijk eens naar de producten- en
      dienstenindeling van andere gemeenten, waar combinaties tussen 0 e, 1e en 2e lijn worden
      gemaakt, bijvoorbeeld voor een aanpak mantelzorg, keten dementie.
    Ga met burgers, cliënten en andere belanghebbenden in gesprek over de minimaal
      benodigde algemene voorzieningen in relatie tot de bezuinigingstaakstelling. Veel
      gemeenten maken inmiddels samen met hun burgers afwegingen hierin, zoals Nijmegen.
    Wij vragen aandacht voor het belang van voldoende opvang, respijtzorg en kortdurend
      verblijf, als onderdeel van arrangementen, waaronder voor de mantelzorgondersteuning
    Wij juichen lokale inloopvoorzieningen van harte toe, zeker gezien het vervoersprobleem.
      Wij pleiten er wel voor dat samen met cliënten en professionals zorgvuldig wordt gekeken
      wat haalbaar is voor alle betrokkenen. Bepaalde (groepen) mensen zijn nu eenmaal niet te
      combineren in het gebruik van (vervoers)voorzieningen.
    Wij vinden het belangrijk dat de resultaatverplichting op korte termijn verder wordt
      uitgewerkt zodat er meer duidelijk is voor cliënten en burgers. We vinden hierbij een
      evenwicht belangrijk tussen het reguleren van ambtelijke willekeur aan de ene kant, naar
      zekerheid in vertrouwen aan de andere kant, waarbij er niet teveel juridische of
      bureaucratische regelingen zijn.
    Wij vragen aandacht voor cliënten zoals diegenen met een verstandelijke beperking, die
      levenslange ondersteuning nodig hebben. Kortdurende ondersteuning gericht op
      verzelfstandiging is vaak niet mogelijk omdat het beoordelingsvermogen van deze groep
      ontbreekt. Wij vragen om in de uitwerking van het beleid voor deze groepen rekening te
      houden met het kwaliteitskader VG en Schalock.

Inkoop en contracten
    In de inkoopaanpak is het te waarderen dat de gemeenten willen sturen op resultaten. Dit
       zou een tussenstap moeten zijn naar sturen op maatschappelijke effecten voor burgers,



                                                                                                  3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>       buurten en kernen. Dit betekent ook wat anders voor de bekostiging, namelijk dat
       populatiebekostiging hiervoor veel geschikter is, en ruimte biedt, ook aan burgerinitiatieven.
      Wij pleiten ervoor dat de gemeenten de optie om te blijven subsidiëren serieus
       onderzoeken. Aanbesteden is niet verplicht, geeft meer administratieve lasten ook in de
       uitvoering en is niet in alle gevallen de oplossing voor de meeste adequate en goedkope
       voorzieningen.
      Wij pleiten voor een duidelijk beleid rondom medezeggenschap, kwaliteit en keuzevrijheid
       waarbij de gemeenten eisen stellen aan de te contracteren instellingen die verder gaan dan
       de nieuwe wet straks voorschrijft. Wij doen hier graag een aantal voorstellen voor.
      Ons advies om een geschillencommissie in te stellen heeft u niet overgenomen. Een
       dergelijke commissie kan voorkomen dat er in het kader van de Bestuurswet veel beroeps-
       en bezwaarprocedures komen omdat een ombudsfunctie alleen niet toereikend zal zijn. Wij
       adviseren u nogmaals om een dergelijke commissie in te stellen.
      Wij pleiten ervoor om het budgetbeheer niet eenzijdig bij de gemeente neer te leggen zodat
       de continuïteit van dienstverlening makkelijker te realiseren is.

Preventie
    Besteed aandacht aan preventie bij alle uitvoeringsplannen, conform de nieuwe Wmo en
      aangenomen amendementen en neem daarin o.a. vroegsignalering en vroeginterventie mee
    Wij pleiten ervoor om de doelstelling van het arrangement te verbreden zodat er meer
      proactief wordt ingespeeld op vragen die nog gaan komen, vragen die worden voorkomen,
      kortom dat preventie integraal onderdeel uitmaakt van aanpak en aanbod

Huishoudelijke verzorging
    Neem een overgangsrecht HH op in de uitvoeringsplannen voor de huidige cliënten die HH
      onder de huidige Wmo hebben gekregen, rekening houdend met de wettelijke eisen m.b.t.
      overgangstermijnen. Voer zo snel als mogelijk gesprekken met deze cliënten om na te gaan
      of zij op basis van de versoberde nieuwe Wmo nog wel een indicatie krijgen voor HH.
    Wij pleiten voor een zachte landing van de bezuinigingen op de huishoudelijke verzorging,
      waarbij de resultaatverplichting van de gemeente voorop blijft staan.

Gebruikers, cliënt- en burgerperspectief
    Wij missen het zicht op burger- en cliëntperspectief in het stuk, bijvoorbeeld: blz 4.
      Arrangementen ‘we organiseren dat deze algemene voorzieningen beter worden afgestemd
      op maatwerkvoorzieningen’. Deze voorzieningen moeten worden afgestemd op de
      gebruikers ervan, op basis van de gevoerde dialoog. Graag zien wij dit terug in de uitwerking.
    Richt de plannen en de uitvoering in op de gebruikers burgers en ga hierover de dialoog aan
      met burgers, cliënten en gebruikers
    Operationaliseer ‘kwaliteit’ vanuit gebruikersperspectief, o.a. in het bestek

Onafhankelijke cliëntondersteuning
    Wij pleiten voor de inzet van ervaringsdeskundigen en deskundige vrijwilligers in de
      verschillende processen bij onafhankelijke cliëntondersteuning
    Wij vragen een duidelijke expliciete positie van de functie van vertrouwenspersoon, mn. voor
      de Jeugd en de ombudsfunctie voor de Wmo. Graag zien wij hiervoor een nadere uitwerking
      waarbij de mogelijkheid voor een geschillencommissie alsnog wordt meegenomen.

                                                                                                    4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Vervoer
    Het vervoer moet integraal onderdeel uitmaken van de kostprijs van dagbesteding. De
      gebruikers hiervan hebben zelf doorgaans geen overzicht om dit aanvullend te regelen

Doelgroepen
    In de opsomming van doelgroepen missen wij een aantal doelgroepen. Gemist worden o.a.
      mensen met verslavingsproblematiek, mensen met dubbele diagnose, ernstige dementie
      enzovoorts. Wij vragen u deze opsomming aan te vullen met alle groepen die straks zijn
      aangewezen op zorg en ondersteuning door de gemeente.

PGB
      Wij adviseren om het PGB-beleid ruimhartig in te richten zodat er keuzevrijheid blijft, de
       bewijslast vanuit de gebruiker mild wordt toegepast en PGB ook mogelijk is als de
       maatwerkvoorziening vanuit cliëntperspectief niet passend is.
      Het PGB zou ook gebruikt kunnen worden voor het betalen van informele zorg, naast
       mantelzorg, als onderdeel van het voorkomen van overbelasting bij mantelzorgers
      Zorg voor een integraal PGB-beleid, zodat mantelzorgende bewoners of het sociale netwerk
       niet worden afgestraft door fiscale regelingen resulterend in inkomensderving waardoor het
       bieden van informele zorg wordt ontmoedigd.
      In hoeverre is vlotte afhandeling van uitbetaling van geleverde diensten door de SVB
       gewaarborgd? Vindt uitbetaling altijd plaats rechtstreeks aan de dienstverlener, of mogelijk
       ook via aanvrager?




                                                                                                  5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>