<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                 AB20250326-5.4-1
Ingekomen zienswijzen kaderbrief 2026                                                                                    26 februari 2025
In het onderstaande overzicht vindt u de ingekomen zienswijzen op de kadernota van de GGD, die uit de college- en raadsbehandelingen zijn gekomen.
De reactie op deze zienswijzen door de GGD wordt in het DB behandeld en in het AB voor instemming voorgelegd.
       Gemeente            Zienswijze Raad                                                    Reactie GGD
       Bernheze            1. Een positieve zienswijze te geven op de kadernota 2026 van de   De GGD is blij met de positieve zienswijze en beoogt,
                           GGD Hart voor Brabant.                                             met de transitie naar de toekomstbestendige GGD
                           2. De GGD Hart voor Brabant op te roepen terughoudend te zijn      (Financieel Fit en gezond), de kosten voor de
                                                                                              gemeenten niet verder te laten stijgen en geeft
                           met het ontwikkelen van nieuw beleid waaraan extra kosten
                                                                                              daarmee gehoor aan de eerdere oproep om
                           verbonden zijn in verband met de slechte financiële vooruitzichten terughoudend te zijn met nieuwe beleidsvoornemens.
                           voor gemeenten.
       Boekel              Stem in met de kadernota 2026 GGD Hart voor Brabant, met
                           uitzondering van de financiële vertaling daarvan. En geeft de
                           volgende zienswijzen mee:
                                                                                                                                                    1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>               a. De gemeentelijke bijdrage van 2025 als uitgangspunt hanteren  a. Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
               voor 2026, zijnde de bijdrage ad. € 507.530 en                   financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
                                                                                de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
               b. de ambities voor 2026 en de jaren 2027-2029 hierop aanpassen,
                                                                                voor de publieke gezondheid om verdere
               zodat de bijdrage voor de gemeente niet verhoogd wordt.
                                                                                kostenstijging te voorkomen.
                                                                                Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                                uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                                in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                                Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                                                                                zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                                                                                vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                                                op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                                                (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                                                paraatheid
                                                                                De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                                een ombuiging van circa 6,5% die de GGD waarvan de
                                                                                GGD het niet realistisch acht deze binnen eigen budget
                                                                                op te vangen.
                                                                                c. De GGD heeft de afgelopen 3 jaar aanspraak
               c. De bekostiging Oekraïense ontheemden niet meer in rekening    gemaakt op een klein deel van de extra middelen die
               brengen bij de individuele gemeenten                             het Rijk in het gemeentefonds heeft gestort voor
                                                                                Oekraïense ontheemden op grond van de Jeugdwet,
                                                                                Wmo en de Wpg. De GGD maakte daarbij aanspraak
                                                                                op slechts een fractie van die middelen voor de
                                                                                daadwerkelijke extra kosten die hij maakte. Als het
                                                                                bijvoorbeeld gaat om vaccinaties zien wij dat kinderen
                                                                                van ontheemden uit Oekraïne niet of nauwelijks zijn
                                                                                gevaccineerd. Dit vraagt om aanvullende en
                                                                                zorgvuldige inspanningen, waarvoor het logisch is
                                                                                gecompenseerd te worden. Dit is ook aldus besloten in
                                                                                het algemeen bestuur
Boxtel
Dongen         Geen zienswijze
Gilze en Rijen Geen zienswijze
Goirle         Een zienswijze te geven op de kadernota GGD 2026, met de
               volgende aandachtspunten:
                                                                                                                                          2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>               a.  De implementatie van het digitaal kinddossier én het feit dat  a: de GGD verplicht zichzelf tot het verlenen van
                   waarschijnlijk hierdoor de JGZ (Jeugdgezondheidszorg)          hoogwaardige cliëntenzorg; bij het eventueel afschalen
                   dienstverlening tijdelijk enigszins afgeschaald moet worden,   wordt rekening gehouden met waar dat wel en waar
                   mag niet van invloed zijn op de kwaliteit van de               dat niet kan. De zorg die nodig is, wordt altijd
                   dienstverlening, in welke vorm dan ook.                        gegeven. Afschaling zal spelen wanneer een andere
                                                                                  aanbieder dan de huidige de aanbesteding gegund
                                                                                  krijgt. Dit wordt duidelijk in de loop van 2025
               b.  we vragen de GGD om aan te geven hoe zij het                   b: de GGD geeft elke bestuursvergadering (AB) een
                   transformatiebudget 2024 en 2025 benut; wat is de stand van    update van het programma FF&G. Deze update kan
                   zaken en wat is het beoogde concrete resultaat voor 2026? “    door de wethouder gedeeld worden met de
                                                                                  gemeenteraad.
Heusden        De raad van Heusden geeft als over de kaderbrief 2026 van de       De GGD is verheugd over de zienswijze van de
               GGD Hart voor Brabant mee de GGD op te roepen om ervoor te         gemeente en neemt de opmerking van de Raad inzake
               zorgen dat nieuw aanbod na overleg met werkgevers binnen het       nieuw te ontwikkelen banden met werkgevers ter
               basispakket past of wordt gefinancierd door werkgevers en          harte. Het gaat hier niet (per se) om nieuw
               zodoende niet tot extra kosten voor gemeenten leidt” en voor het   productaanbod, maar veelal om het zoeken en
               overige in te stemmen met de kaderbrief 2026 van de GGD Hart       bereiken van de juiste doelgroepen, om zo de
               voor Brabant’                                                      preventietaak te kunnen uitbouwen.
Hilvarenbeek
Land van Cuijk
Loon op Zand
Maashorst      De raad van de gemeente Maashorst verzoekt de GGD om de            Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
               bijdrage van 2025 als uitgangspunt te hanteren voor 2026 en de     financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
               ambities voor 2026 en de jaren 2027-2029 hierop aan te passen,     de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
               zodat de bijdrage voor de gemeente niet verhoogd wordt en gaat     voor de publieke gezondheid om verdere
               er daarom vanuit dat u als gemeenschappelijke regeling zelf uw     kostenstijging te voorkomen.
               eigen loon- en prijsstijgingen opvangt met ombuigingen.            Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
               Daarnaast zal dekking van eventuele nieuwe taken gevonden          uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
               moeten worden binnen de eigen begroting. De GGD kan dus ruimte     in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
               creëren voor nieuwe ontwikkelingen door te wijzigingen in          Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
               bestaande diensten of die te beëindigen (nieuw voor oud).          zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
               De raad is geen voorstander van de kaasschaafmethode, maar         vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
               verwacht inhoudelijke keuzes, die leiden tot het gewenste          op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
               budgettaire effect. De verantwoordelijkheid voor het maken van die (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
               keuzes legt de Raad bij de GGD neer en ziet dit graag terug in de  paraatheid
               begroting 2026, en zo mogelijk nog in de kadernota 2026,           De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                                  een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                                                  realistisch acht.
                                                                                                                                            3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                     Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                                     algemeen bestuur van 26 maart 2025
i. De raad verwacht dat er bij het maken van keuzes een              i: de GGD neemt een kritische houding aan ten
duidelijkere verbinding met het transitieplan en het beleidsplan,    opzichte van nieuwe taken en deze zullen moeten
met name het onderdeel ‘GGD als organisatie voor en van mensen’      aansluiten op eerder gestelde doelen (met name
gemaakt zal worden, waarbij:                                         beleidsplan).
Onderbouwing van nut en noodzaak in relatie tot de doelen uit het    Bij nieuwe taken streven we er daarnaast naar dat dit
transitieplan en beleidsplan nodig is voor het toevoegen van         ofwel taken zijn waar een eerlijke vergoeding
nieuwe taken.                                                        tegenover staat zoals bijvoorbeeld bij het nieuwe
ii. roept de GGD op om hun gedurfde geluid te laten horen. Waarbij   toezicht op voorschoolse educatie. Of taken die
de GGD kritisch kijkt naar hun activiteiten. Leg aan gemeenten       inderdaad zoals voorgesteld een andere taak
voor welke taken, binnen de vastgestelde doelen, kunnen vervallen    vervangen (nieuw voor oud) of die we op een
of verminderen. En leg daarbij aanvullend aan gemeenten voor         slimmere manier kunnen aanbieden dan voorheen.
welke doelen bijgesteld zouden kunnen worden, waardoor taken         Denk aan het beter bereiken van de doelgroep
kunnen vervallen/verminderen. Benoem daarbij de impact. Dit          volwassenen via werkgevers in samenwerking met
ontbreekt in deze kadernota.                                         gemeenten en partners zoals ARBO diensten.
                                                                     In de begroting 2026 is hier ook expliciet aandacht
                                                                     voor.
iii. De raad juicht toe dat de GGD bezig is met innovatie en de      iii Dit belangrijke punt nemen we mee in het nieuwe
mogelijkheden van AI verkent. Geeft daarbij mee dat indien nodig     dienstverleningsconcept. Een van de uitgangspunten
persoonlijk contact altijd mogelijk moet zijn.                       voor een nieuw dienstverleningsconcept is juist
                                                                     nabijheid en persoonlijk contact voor diegenen die dit
                                                                     nodig hebben.
c. Er rekening mee te houden dat gemeenten tijdig worden             c. in de communicatievoornemens over de
betrokken bij en goed op de hoogte worden gehouden van de            intensivering van de samenwerking wordt goed
samenwerking met de GGD West-Brabant. Waarbij:                       rekening gehouden met het betrekken van
                                                                     gemeenten: via de wethouders (ons bestuur) en via de
i. We de samenwerking met als doel efficiënter en effectiever te     zienswijzeprocedure voor de raden.
kunnen werken ondersteunen;                                          i. De GGD is verheugd dat de gemeenten de
                                                                     samenwerking met als doel efficiënter en effectiever te
                                                                     kunnen werken ondersteunen. Gezien de inhoudelijke,
                                                                     personele en financiële uitdagingen zijn beschikbaar en
                                                                     betaalbaar houden van goede publieke gezondheid ook
ii. Een fusie of stappen in die richting wat ons betreft niet aan de voor ons leidend.
orde is zonder gemeenten hierin te kennen.
                                                                                                                             4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>            d. Bij de financiën rekening te houden met:                       d. De GGD spreekt van budgetneutraliteit bij
            i. Dat de term budgetneutraliteit niet passend is voor alle       toevoegingen aan het gemeentefonds voor taken die
            (individuele) gemeenten. Wel passend is 'gemeenten ontvangen      bij de GGD zijn belegd, bijvoorbeeld toevoegingen van
            voor deze taak een extra toevoeging aan het gemeentefonds';       bepaalde vaccinaties aan het RVP omdat tegenover
                                                                              een verhoging van de inwonerbijdrage aan de GGD
                                                                              (lasten voor de gemeente) ook hogere baten staan
                                                                              (toevoeging aan het gemeentefonds). Er is sprake van
                                                                              kleine herverdeeleffecten omdat voor toevoegingen
                                                                              aan het gemeentefonds andere verdeelsleutels worden
                                                                              gebruikt (bijv. jeugdigen) dan de GGD hanteert voor
                                                                              de bijdrage basispakket (aantal inwoners op een
                                                                              zekere peildatum). De GGD zal hier in toekomstige
                                                                              bewoordingen nog zorgvuldiger zijn.
            ii. Dat niet alle specifieke uitkeringen (SPUK) per definitie     ii. De GGD onderschrijft dat SPUK’s niet per definitie
            onderdeel zijn van het basispakket of betrekking hebben op een    onderdeel van het basispakket zijn of worden bij een
            nieuwe wettelijke taak en dat de specifieke uitkeringen daarmee   eventuele overheveling naar het gemeentefonds.
            niet per definitie onderdeel (kunnen) worden van de               Wanneer duidelijk is welke SPUK’s worden
            inwonersbijdrage                                                  overgeheveld naar het gemeentefonds zal de GGD met
                                                                              een voorstel komen richting het algemeen bestuur hoe
                                                                              zich dit vertaalt naar de begroting van de GGD. Als dit
                                                                              raakt aan de gemeentelijke bijdrage voor het
                                                                              basispakket vraagt dit om een zienswijzetraject.
Meierijstad Geen inhoudelijke zienswijze, de kaderbrief is in lijn met        De GGD is blij dat de raad zich in de inhoudelijke lijn
            gezondheidsbeleid van de gemeente.                                kan vinden en de overeenkomsten ziet met het eigen
                                                                              gezondheidsbeleid
            Wel financieel de mededeling:
            Ombuigingen
            In verband met de bezuinigingsopdracht bij gemeenten zijn         Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
            gemeenschappelijke regelingen, waaronder ook de GGD,              financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
            geïnformeerd over de ombuigingsoperatie. Het uitgangspunt hierbij de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
            is dat de inwonerbijdrage niet stijgt.
                                                                              voor de publieke gezondheid om verdere
            We zullen derhalve vooralsnog met de voorbereidingen van onze
            begroting voor 2026 geen rekening houden met een hogere           kostenstijging te voorkomen.
            inwonerbijdrage.                                                  Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                              uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                              in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                              Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                                                                                                                                        5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                              zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                                                                              vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                                              op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                                              (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                                              paraatheid
                                                                              De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                              een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                                              realistisch acht.
                                                                              Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                                              algemeen bestuur van 26 maart 2025
Oisterwijk Met het oog op de financiële uitdagingen bij gemeenten en de       De GGD beoogt, met de transitie naar de
           bezuinigingen vanuit het Rijk verwachten wij - zoals in eerdere    toekomstbestendige GGD (Financieel Fit en gezond),
           zienswijzen reeds aangegeven - van de GGD dat zij kritisch is op   de kosten voor de gemeenten niet verder te laten
           haar uitgaven en terughoudend is met structurele                   stijgen en geeft daarmee gehoor aan de eerdere
           kostenverhogingen. Wij vragen GDD binnen het                       oproep om terughoudend te zijn met nieuwe
           samenwerkingsverband actief tot sturen op het verhogen van de      beleidsvoornemens.
           jaarlijkse bijdrage met maximaal de inflatiecorrectie. Wanneer er
           bij het voorstel over de begroting 2026 meer duidelijkheid bestaat
           over de financiële risico's voor gemeenten, zullen we indien
           noodzakelijk alsnog een zienswijze overwegen.
Oss        De raad is positief over de kadernota 2026. We begrijpen de        De GGD is verheugd over de positieve kijk van de raad
           uitdagingen waar de GGD HvB de komende jaren voor staat. We        op de kaderbrief.
           roepen de GGD HvB daarom op om te investeren in de
           samenwerking met gemeenten. Daarnaast hebben we de volgende
           vijf aandachtspunten:
                • Vanwege de verslechterde financiële positie van de          Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
                    gemeente stemmen we niet in met de automatische           financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
                    indexatie. We vragen alle gemeenschappelijke regelingen   de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
                    de 0-lijn aan te houden voor 2026;                        voor de publieke gezondheid om verdere
                                                                              kostenstijging te voorkomen.
                                                                              Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                              uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                              in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                              Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                                                                              zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                                                                                                                                        6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                                               vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                               op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                               (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                               paraatheid
                                                               De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                               een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                               realistisch acht.
                                                               Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                               algemeen bestuur van 26 maart 2025
• We vragen de GGD HvB om het contact met de 10                De GGD sluit bij uitstek graag aan bij de gemeenten,
  belangrijkste werkgevers niet zelf op te pakken, maar aan    als het gaat om deze ambitie: dit wordt in de
  te sluiten bij de contacten die gemeenten al hebben;         beleidsbegroting 2026 nader uitgewerkt.
• De GGD HvB noemt een aantal nieuwe taken in de               De GGD neemt een kritische houding aan ten opzichte
  kadernota die ze wil uitvoeren in 2026. Maar we missen       van nieuwe taken en deze zullen moeten aansluiten op
  nog focus. De GGD HvB kampt met uitdagingen zoals            eerder gestelde doelen (met name beleidsplan)
  arbeidsmarktkrapte, financiële problemen en onzekerheid      Bij nieuwe taken streven we er daarnaast naar dat dit
  over het landelijke beleid. Daarbij missen we een duidelijke ofwel taken zijn waar een eerlijke vergoeding
  koppeling met het transitieplan ‘Toekomstbestendige GGD’.    tegenover staat zoals bijvoorbeeld bij het nieuwe
  Juist door uitvoering van dit plan moet de GGD HvB           toezicht op voorschoolse educatie. Of taken die
  financieel fit en gezond te krijgen. We roepen de GGD HvB    inderdaad zoals voorgesteld een andere taak
  daarom op terughoudend te zijn met het uitvoeren van         vervangen (nieuw voor oud) of die we op een
  nieuwe taken die niet wettelijk zijn vastgelegd en niet      slimmere manier kunnen aanbieden dan voorheen.
  voortkomen uit het basistakenpakket. Dat betekent alleen     Denk aan het beter bereiken van de doelgroep
  nieuwe taken, als oude taken van dezelfde omvang             volwassenen via werkgevers in samenwerking met
  vervallen;                                                   gemeenten en partners zoals ARBO diensten.
                                                               We hebben het in dit kader over taken die passen
                                                               binnen ons nieuwe basispakket.
                                                               In de begroting 2026 is hier ook expliciet aandacht
                                                               voor.
• Als het Rijk bij het overhevelen van SPUK-middelen naar      Dat is ook onze aanname geweest en geeft voor de
  gemeenten een korting toepast, dan betekent dat voor het     GGD extra financiële onzekerheden, zie ook hierboven.
  overhevelen van middelen naar de GGD HvB (minimaal)
  dezelfde korting;
• In het financiële overzicht staan op dit moment meerdere     De GGD spreekt van budgetneutraliteit bij
  PM posten. De GGD HvB gebruikt de term ‘budgetneutraal’      toevoegingen aan het gemeentefonds voor taken die
                                                                                                                     7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                    voor deze PM posten. Gemeenten kunnen echter voor     bij de GGD zijn belegd. Bijvoorbeeld vaccinaties aan
                    sommige taken zelf besluiten hoe de van het Rijk      het RVP omdat tegenover een verhoging van de
                    ontvangen middelen te besteden. Het is daarom niet    inwonerbijdrage aan de GGD (lasten voor de
                    vanzelfsprekend dat sprake is van budgetneutraliteit. gemeente) ook hogere baten staan (toevoeging aan
                                                                          het gemeentefonds).
                                                                          Wanneer er meer duidelijkheid is over de PM posten
                                                                          zal de GGD met een voorstel komen richting het
                                                                          algemeen bestuur hoe zich dit vertaalt naar de
                                                                          begroting van de GGD. Als dit raakt aan de
                                                                          gemeentelijke bijdrage voor het basispakket vraagt dit
                                                                          om een zienswijzetraject.
Den Bosch
Sint Michielsgestel
Tilburg
Vught
Waalwijk
                                                                                                                                 8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>