<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Docnr57
                         Protocol: Krab- en bijtincidenten
                                                 Inleiding
        > Dit protocol is opgesteld om het risico voor de mens op een infectieziekte na een bijt- of
          krabincident met zoveel mogelijk te beperken. Ofschoon door de natuurlijke
          terughoudendheid van apen nauw contact met de mens in het algemeen tot een minimum
          beperkt is, zijn bijt- en krabincidenten en daarmee verwondingen niet uit te sluiten.
        > Dit protocol beoogt ook om de bekwaamheid voor mogelijk infectiegevaar door dergelijke
          verwondingen te verlagen. Het kan gebruikt worden als instructie voor het personeel.
        > Dit protocol is opgesteld door Mondo Verde in samenwerking met dierenarts 512e        I
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
Bijtincidenten preventie                                                                                  3
   Beperkt contact met apensoorten en andere dieren                                                       3
   Instructie en veiligheid personeel                                                                     3
   Instructie en veiligheid bezoekers                                                                     3
Behandeling en registratie                                                                                4
   Behandeling bijtincident                                                                               4
   Registratie bijtincidenten                                                                             4
Bijlage.................................................................................................. 6
   Registratieformulier bijt- en krabincidenten/ overige incidenten                                       6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Bijtincidenten preventie
Preventie voor bijt- of krabincidenten heeft prioriteit. Hiervoor zijn de volgende maatregelen
noodzakelijk:
Beperkt contact met apensoorten en andere dieren
Direct contact met apen dient zoveel mogelijk vermeden te worden. Wanneer dit contact gezien de
aard van de instelling onvermijdelijk is, dient een redelijk percentage van de dieren gescreend te zijn
op een aantal met genoemde zoönoseverwekkers. Bekijk hiervoor 'protocol zoönosen'.
Instructie en veiligheid personeel
        Eisen van vakbekwaamheid gelden voor het personeel die intensief contact heeft met apen.
        Dit betekent onder meer dat de verzorgers goede informatie en instructies ontvangen over
        het hanteren en de verzorging van apen (protocol verzorging ringstaartmaki's) en de daarbij
        horende voorzorg- en hygiënemaatregelen. Het periodiek herhalen van instructies zal de
        oplettendheid van het personeel voor de maatregelen op peil houden.
        Naast de instructies dient de dierentuin of instelling een eigen plan op te stellen om aan de
        ARBO eisen voor het personeel (die in aanraking komen met apen) te voldoen.
        Alle apen worden iedere twee maanden gecontroleerd door de dierenarts en er worden
        mestmonsters genomen. Éénmaal per jaar krijgen de apen hun vaccinaties en wordt er
        steekproefsgewijs bloed afgenomen en getest op Anti-alpha herpesvirus, Anti-SIV, Anti-HBV,
        Anti-RABV. De uitslagen worden meegegeven, indien er een bijtincident heeft
        plaatsgevonden.
Dit houdt in:
        Het aanleggen (op vrijwillige basis) van een serumbank als nulmeting.
        Vragen naar de reeds ontvangen vaccinacties van nieuw personeel. Het is raadzaam iedereen
        (dus ook stagiaires) die beroepsmatig in contact komt met apen door middel van vaccinatie
        of anderszins te beschermen tegen hepatitis A en B.
        Bestaand en nieuw in dienst tredend personeel dient gescreend te zijn op TCB.
Instructie en veiligheid bezoekers
Ter voorkoming van krab- en bijtincident ontvangen bezoekers aan instellingen waar het publiek in
direct contact kan komen met de apen, adequate instructies. Deze houden onder andere in dat men
apen niet mag oppakken of vasthouden, aaien, voeren en niet achter ze aan mag jagen.
Om zoveel mogelijk bezoekers aan deze instructies te voorzien:
        Zijn er protocollen aanwezig in het park betreft zoönosen en veiligheid.
        Zijn de instructies in woord en beeld goed zichtbaar op opvallende panelen.
        Er wordt aangegeven waar in het park EHBO beschikbaar is.
        Is er voortdurend toezicht in elk gebied zonder afrastering tussen apen en bezoekers. Op
        drukke dagen is er extra toezicht.
        Indien de specifieke situatie in Mondo Verde daarom vraagt, dienen de instructies uitgebreid
        te worden.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Behandeling en registratie
Behandeling bijtincident
       Tijdens de openingsuren dient altijd een adequaat aantal medewerkers verspreid door
       Mondo Verde aanwezig te zijn die beschikken over een geldig EHBO-diploma.
       In de meeste gevallen zullen de EHBO-ers gevraagd worden te helpen bij kleine
       verwondingen van bezoekers en medewerkers. In het geval van (vreemde) bijt- of
       krabwonden (door apen) geeft de dienstdoende EHBO-er de nodige behandeling.
       Op basis van ernst en mate van verwonding worden deze onderverdeeld in drie categorieën:
            o Indien de huid niet beschadigd is, wordt de betreffende plek gewassen en ontsmet
                 met een goedwerkend desinfecterend middel (bv. Betadine of Savlon).
            o Als de huid oppervlakkig beschadigd is (schrammen of schaafwonden) dan wordt de
                 betreffende plek eerst lokaal gereinigd en gedesinfecteerd (bv. Betadine of Savlon)
                 en wordt lokaal een adequate wondverzorging toegepast. Het slachtoffer krijgt
                 advies om contact op te nemen met de huisarts en daarbij te melden dat het om een
                 door een dier(soort) veroorzaakte verwonding gaat.
            o Is er sprake van een diepere wond (meer dan enkele millimeters diep), dan wordt de
                 betreffende patiënt (na eerste hulp) altijd doorverwezen, of indien nodig
                 weggebracht, naar de eerstehulpafdeling van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
       Door het slachtoffer, de begeleider van het slachtoffer of verantwoordelijke EHBO van
       Mondo Verde zal aan de behandelende arts gemeld worden dat het om een dierenbeet gaat
       met (indien beschikbaar) nadere informatie over de infectiestatus van de betrokken dier of
       groep dieren met mogelijke risico's van zoönotische besmetting.
       Indien de kans bestaat dat de betreffende aap drager is van het Herpes B virus en de huid
       beschadigd is, of de slijmvliezen van het slachtoffer in contact zijn geweest met speeksel van
       de aap, dient de huisarts hierop gewezen te worden en moet direct een antivirale kuur (bv.
       met aciclovoir) gestart worden.
       De patiënt dient een volledig ingevuld registratieformulier bijt- krabincidenten bij zich te
       hebben, (zie bijlage)
       Indien relevante informatie wordt verstrekt over de wijze waarop apen worden gehouden.
       De verantwoordelijke EHBO functionaris meldt een incident zoals onder punt 3 beschreven
       staat altijd bij de hoofddierenverzorger.
Registratie bijtincidenten
       Elk bijtincident dat gemeld wordt, wordt geregistreerd. Opzet van deze registratie is om
       gegevens te verzamelen die een optimale zorg en preventie mogelijk maken. Daarom is
       individuele identificatie van de dieren, ook welke in kolonies worden gehouden, in verband
       met veiligheid belangrijk en dient deze te worden nagestreefd.
       Op elke EHBO-post ligt een register, met formulieren waarin alle bijtwonden geregistreerd
       worden. Hierbij wordt onderscheid gemaakt naar de ernst van de wond (zie 3.1). Een
       voorbeeld voor een registratieformulier is in de bijlage weergegeven.
       Van de gevallen die bij punt 2 en 3 zijn beschreven, worden naam, geslacht, leeftijd en adres
       van het slachtoffer geregistreerd. Uit privacyoverweging wordt niemand verplicht zijn
       gegevens bekend te maken. Ook hier wordt (indien bekend) geregistreerd welk dier de beet
       heeft overgebracht en met zijn relevante gezondheidsgegevens.
       Kopie formulier krap- of bijtincident bewaren voor administratie. Het origineel wordt
       meegeven aan het slachtoffer van het incident.
       Jaarlijks wordt een overzicht gemaakt van het aantal bijtincidenten en de behandeling die
       zijn ingesteld. Op grond van het jaarlijks overzicht kunnen de eventuele maatregelen worden
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre> bijgesteld. Indien noodzakelijk, is er contact tussen dierenarts/hoofddierenverzorger en
 NVWA en/of GGD.
                              NVIC                                                 NVWA
                              24/7                                                 24/7
                               A
                                            Telefopisth consult
                                                                   GGD
                                                                -y 24/7
Incident                  Huisarts, SEH
                      >
                                                                          >   ACTIE verwonde
                           EHBO van
                      >    dierentuin
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Bijlage
           Registratieformulier bijt- en krabincidenten/ overige incidenten
Graag invullen / omcirkelen wat van toepassing is kopie bewaren adm.
Datum incident                                                        Tijdstip
Naam betrokkende
Adres
Plaatsnaam
Telefoonnummer
Bent u reedst gevaccineerd tegen hepatitis B?:                                  O Ja                 O Nee
Zo ja, wanneer bent u voor het laatst ingeënt?:
Met welke diersoort heeft het incident plaatsgevonden?
     O LemurCatta Ringstaart Maki               O Cebusapella Bruine Kapucijnaap
     O Hylobates lar Withand Gibbon             O Overige,..........................................
Aard van het contactmateriaal:          O Speeksel                O Bloed
                                        O Ontlasting              O Anders,
Soort incident:          O Krabwond     O Snee                    O Bloedspatten
                         O Bijtwond     O Spugen                  O Anders,.........
Plaats contact:          O Handen       O Slijmvliezen
                         O Ogen         O Anders,.......
Ernst van incident:                     O Wond tot bloedens toe
                                        O Oppervlakkige verwonding
                                        O Bestaande wond besmet
                                        O Hoge drukspuit (slagaderlijke bloeding)
                         O Anders,
Gebruikte bescherming:                  O Handschoenen            O Masker                    O Bril
                                        O Overall                 O Geen bescherming
                                        O Anders,............
Wonddesinfectie uitgevoerd?:                                      O Ja                        O Nee
                                                                  Welk middel?:
Wat is het identificatienummer van het dier?:
Naam EHBO-er/medewerker:
Paraaf:
Telefonisch contact gehad met:
Naam ziekenhuis:
Naam behandelende arts:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>