<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Ingezonden commentaren op het openbare concept van het
achtergronddocument Eieren
De volgende organisaties hebben commentaar ingestuurd:
  • mmmEggies
  • Hartstichting
  • Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>         Commentaar ontvangen per email 10 maart 2015
         Beste dames en heren van de Gezondheidsraad,
         We hebben het concept Achtergronddocument Richtlijnen Goede Voeding 2015, eieren
         gelezen. Wellicht is het goed om de volgende feiten toe te voegen aan uw document.
         Onlangs is door de Amerikaanse Dietary Guidliness Advisory Committee, de bij u
         bekende USDA gesteld, dat er nieuwe Amerikaanse voedingsrichtlijnen in aantocht
         zijn. Evenals bij de Nederlandse Gezondheidsraad is er een commentaarronde gestart.
         In Amerika worden eind 2015 de nieuwe richtlijnen gepubliceerd. In die belangrijke
         adviezen staat: cholesterol in de voeding wordt niet langer gezien als een probleem. Er
         is geen relatie tussen voedingscholesterol en hartziekten. De commissie geeft dan
         ook geen richtlijn hoeveel cholesterol of hoeveel eieren iemand mag eten. En dat
         laatste aspect is voor ons een hele belangrijke.
         Bron: USDA
         Voorts wijzen wij u erop dat in het Nederlandse tijdschrift voor de Voeding: Voeding
         Nu. In maart 2012 is een artikel verschenen onder de naam ‘De herpositionering van
         het ei’. Onderzoeker MSc Raymond Gemen heeft met Prof. Dr. Ir. G.J. Schaafsma in
         opdracht van het Productschap Pluimvee en Eieren een uitgebreide literatuurstudie
         gedaan. De slotconclusie luidt: eieren leveren een waardevolle bijdrage aan de
         voeding van mensen en er is onvoldoende onderbouwing voor het advies om in een
         evenwichtige voeding het eten van eieren te beperken tot een maximum van 3 per
         week. Daarbij dient te worden opgemerkt dat we spreken over ‘gezonde’ mensen en
         geen diabetespatiënten.
         Bron: Onderzoek MSc Gemen - Het effect van Ei-consumptie op de gezondheid van
         mensen.
         Naar aanleiding van het concept Achtergronddocument en bovenstaande informatie
         gaan we er vanuit dat het ei een prominente plaats op de Schijf van Vijf verdient.
         We zien uw reactie met interesse tegemoet.
         Met vriendelijke groet,
         Werkgroep Voeding mmmEggies
         Marieke Claessens-Saris
pagina 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>         Commentaar ontvangen per email 25 februari 2015
         Geachte voorzitter van de Gezondheidsraad,
         Graag wil ik de auteurs van de documenten over voedingscholesterol en eieren
         complimenteren met het heldere overzicht.
         Over het achtergronddocument Eieren:
         Op blz. 5 wordt vermeld dat onderzoeken waarbij het effect van eieren apart voor hypo-
         en hyperresponders wordt gerapporteerd, buiten beschouwing worden gelaten. De
         Hartstichting vindt het juist van groot belang om het fenomeen hyperresponders in
         kaart te brengen en hierover in het achtergronddocument een paragraaf met de
         resultaten op te nemen. Dit kan grote effecten hebben voor een kleine groep mensen
         en derhalve van invloed zijn op de algemene adviezen t.a.v. eieren.
         Op blz. 5 wordt bericht over het effect van eieren op het LDL-cholesterol. De bewijslast
         zou nog krachtiger worden indien sprake is van een dosis-respons effect. Is deze af te
         leiden uit de diverse studies?
         Op blz. 8 staat vermeld dat eieren verwerkt in voedingsmiddelen veelal niet
         meegenomen worden bij navraagmethoden zoals een voedselfrequentievragenlijst.
         Hierbij raad ik u aan te vermelden wat hiervan de consequenties voor het effect van
         eieren op LDL-cholesterol zijn, en verzoek ik u deze beperking ook bij de conclusies te
         vermelden. Op blz. 4, in tabel 1 wordt de eierconsumptie van jongeren en volwassenen
         aangegeven. Ook hier is het onduidelijk deze of dit al dan niet eieren verwerkt in
         gerechten betreft.
         Verder is het van belang te weten welke effecten gevonden worden bij personen met
         hypercholesterolemie en hoog risico op hart- en vaatziekten. Bij hen worden vaak
         striktere beperkingen opgelegd. Zijn die terecht?
         Tevens is het voor de voorlichting belangrijk te weten wat de effecten van eieren die
         visvetzuren bevatten, zijn.
         Met vriendelijke groet,
         Dr. Ineke van Dis
         Beleidsadviseur Hartstichting
pagina 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Van: Caroline van Rossum
Verzonden: maandag 9 maart 2015 23:15
Aan: GR_RGV2O15
Onderwerp: tweede ronde achtergronddocumenten
Beste GR,
Hierbij onze reactie op de achtergronddocumenten van de 2e ronde.
Groet,
Caroline
Caroline van Rossum, PhD
Centre for Nutrition, Prevention and Health Services
National Institute for Public Health and the Environment
P0 Box 1
3720 BA Bilthoven
The Netherlands
See http://www.voedselconsumptiepeihnq.nl for information on the Dutch food consumption surveys
See http://www.rivm.nh/nevo for information on the Dutch food composition database
Proclaimer RIVM httD://www.rivm.n/ProcIaimer
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre> Reactie RIVM op concept
 achtergrondrapporten RGV
 dd 9maart2015
   lgemeen
Algemeen
-    -
          Alserergesproken
          Als      gesproken      wordt
                              wordt  over over  nutriënten
                                          nutriënten         van Dan
                                                     van de VCP. de VCP.    Danom
                                                                     is het goed  is het
                                                                                     naastgoed   om naast
                                                                                            dat het
dat het consumptiecijfers zijn van VCP 2007-2010 welke nevo-tabel is gehanteerd. In de
         consumptiecijfers    zijn van VCP 2007-2010   welke nevo-tabel is gehanteerd. In  de nieuwste
         analyses is de NEVO-2013 gebruikt.
nieuwste analyses is de NEVO-2013 gebruikt.
         De referentie naar VCP gegevens verschilt over de documenten buy het aantal initialen.
-         De referentie naar VCP gegevens verschilt over de documenten bijv het aantal
     -
initialen.
 Dranken
     -   In de conclusie wordt gesproken over suikerhoudende dranken en over de dranken met
         toegevoegd suiker. Is het dan niet logisch om ook bij de consumptiegegevens ook deze twee
Eieren variabelen te beschrijven?
          In de tabel van de VCP wordt gesproken over inname. Dit moet zijn consumptie.
-       Waarom     staat in de conclusie dat het op basis is van Noord-Amerikaans onderzoek.
     -
          In de conclusie wordt gesproken over 1 liter extrasuikerhoudende drank. Waarom
(Is het relevant    voor   dedeze
                                RGhoeveelheid?
                                     van NL of niet?)
     -
          rapporteren  jullie                     De oorspronkelijke bevinding was toch 0,6-1,0 meer?
-       Wat is in de conclusie een hoog gebruik?
-       Hoe wordt in deze conclusies rekening gehouden met de producten waarin ei is
verwerkt.
 Eieren
     -   Waarom staat in de conclusie dat het op basis is van Noord-Amerikaans onderzoek. (Is het
          relevant voor de RG van NL of niet?)
     -    Wat is in de conclusie een hoog gebruik?
     -    Hoe wordt in deze conclusies rekening gehouden met de producten waarin ei is verwerkt.
 Noten en zaden
      -   Inname vervangen door consumptie (in regel 94)
      -   De n=856 lijkt niet te kloppen bij de consumptiegegevens in tabel 1. Dit zijn de aantallen van
          een subgroep.
 Peulvruchten
      -    In de conclusie wordt gesproken over 130 gram per dag. Dit lijkt ons heel veel. Wij zijn
          verbaasd over de toevoeging tov tarwe en groente. Logische is toch tov rijst, pasta of als
          vlees. En hoe hangt dit dan samen met het eerdere document over granen.
      -    Consumptiegegevens: Gebruik gebruikelijke consumptie ipv gebruikelijke inname.
 Vlees
      -    Regel 78 pagina 4 is onduidelijk. Hier wordt gesproken over 4 groepen vlees. In de tabel
           worden andere groepen gehanteerd.
      -    In de conclusie wordt gesproken over iedere dag 100 gram vlees. Dit roept de vraag op tov
           wat?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Eieren
GEZONDHEIDSRAAD                                                 Reactie op commentaren
Reactie van de commissie Richtlijnen goede voeding 2015
op het achtergronddocument over eieren
De commissie heeft op het achtergronddocument over eieren reacties ontvangen van
de mmmEggies, Nederlandse Hartstichting (NHS) en het Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu (RIVM). De commissie heeft de inhoudelijke reacties
betrokken bij het opstellen van het definitieve achtergronddocument en over het
algemeen de tekstuele suggesties overgenomen.
Geen van de commentaren heeft geresulteerd in wijzigingen van conclusies.
Op de volgende pagina’s beschrijft de commissie in een tabel alle inhoudelijke
commentaren en wat zij daarmee heeft gedaan.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>  Eieren
  GEZONDHEIDSRAAD                                                                                                                     Reactie op commentaren
1
2 Tabel Overzicht ontvangen inhoudelijke commentaren op achtergronddocument over eieren en reactie van de commissie.
   Commentatoren       Commentaar                                    Reactie commissie
   mmmEggies           De Amerikaanse Dietary Guidelines Advisory    Niet verwerkt.
                       Committee ziet cholesterol in voeding niet    In het achtergronddocument wordt alleen het verband met het risico op chronische
                       langer als een probleem, omdat er geen        ziekten beschreven en worden geen richtlijnen afgeleid.
                       relatie is met het risico op hartziekten. De
                       Committee geeft dan ook geen richtlijn voor
                       hoeveel cholesterol of eieren iemand mag
                       eten.
   mmmEggies           Gemen en Schaafsma concluderen in 2012 in     Niet verwerkt.
                                    1
                       Voeding Nu op basis van een uitgebreide       De commissie heeft bij het opstellen van het achtergronddocument het rapport van
                       literatuurstudie dat er onvoldoende           Gemen en Schaafsma2 waarop het artikel in Voeding Nu is gebaseerd nagelopen op
                       onderbouwing is om het eten van eieren tot    bruikbare referenties van meta-analyses en individuele studies. De reden dat de
                       een maximum van 3 per week te beperken bij    commissie zich niet baseert op hun artikel is dat de werkwijze van de auteurs niet
                       gezonde personen (conclusie geldt niet bij    overeenkomt met die van de commissie.
                       diabetespatiënten).
   NHS                 Neem een paragraaf op over het fenomeen       Niet verwerkt.
                       hyperresponders: een kleine groep mensen      De commissie gaat bij haar analyse uit van de resultaten met betrekking tot de algemene
                       reageert juist sterk op eieren en dit kan van bevolking en laat specifieke risicogroepen buiten beschouwing.
                       invloed zijn op algemene adviezen over
                       eieren.
   NHS                 Bestaat er ook een dosisrespons relatie       Verwerkt.
                       tussen de inname van eieren en de stijging    Dat de relatie een dosisrespons relatie betreft is nu expliciet beschreven in de conclusie:
                       van het LDL-cholesterol?                      De inname van cholesterol uit eieren verhoogt per 100 mg per dag (een half ei per dag)
                                                                     het LDL-cholesterol met 0,050 mmol per liter.
   NHS                 Heeft het feit dat eieren verwerkt in         Niet verwerkt.
  Pagina 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Eieren
GEZONDHEIDSRAAD                                                                                                              Reactie op commentaren
 Commentatoren Commentaar                                     Reactie commissie
               voedingsmiddelen veelal niet worden            Voedselfrequentievragenlijsten worden in cohortonderzoek gebruikt, terwijl het effect van
               meegenomen in                                  de consumptie van eieren op het LDL-cholesterol in RCT’s is onderzocht. We kunnen uw
               voedselfrequentievragenlijsten consequenties   vraag daarom niet beantwoorden.
               voor het effect van eieren op LDL-cholesterol?
 NHS           Zijn bij de Nederlandse                        Verwerkt.
               voedselconsumptiegegevens over de inname       In de VCP is alleen het gebruik van losse eieren nagevraagd en niet van eieren verwerkt
               van eieren ook gegevens over eieren verwerkt   in andere producten.
               in producten opgenomen?
 NHS           Welke effecten worden gevonden bij personen    Niet verwerkt.
               met hypercholesterolemie en een hoog risico    De commissie gaat bij haar analyse uit van de resultaten met betrekking tot de algemene
               op hart- en vaatziekten, omdat hen vaak        bevolking en laat specifieke risicogroepen buiten beschouwing. Weggemans3 concludeert
               striktere beperkingen krijgen opgelegd?        dat het effect van cholesterol uit eieren op LDL-cholesterol ook van toepassing lijkt te zijn
                                                              op personen met hypercholesterolemie.
 NHS           Wat is het effect van eieren die visvetzuren   Niet verwerkt.
               bevatten?                                      Eieren die specifieke bestanddelen bevatten zoals visvetzuren vallen buiten het bestek
                                                              van dit document.
 RIVM          Wat is een hoge inname bij de conclusie over   Niet verwerkt.
               de inname van eieren en het risico op          Omdat het een conclusie met geringe bewijskracht betreft wordt de hoeveelheid eieren
               hartfalen?                                     niet gekwantificeerd, zoals staat beschreven in het werkwijze document.
 RIVM          Waarom staat in de conclusie dat het op basis  Niet verwerkt.
               van een Noord-Amerikaans onderzoek is?         Wanneer cohortonderzoek uitsluitend uit een werelddeel afkomstig is, wordt dat expliciet
                                                              in de conclusie vermeld.
 RIVM          Hoe wordt in de conclusies rekening            Niet verwerkt.
               gehouden met producten waarin ei verwerkt      Bij cohortonderzoek kan de commissie zich alleen baseren op de gerapporteerde
               is?                                            hoeveelheden ei en biedt het onderzoek in de regel geen inzicht in de consumptie van
                                                              eieren die in producten verwerkt zijn.
Pagina 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Eieren
GEZONDHEIDSRAAD                                                               Reactie op commentaren
Literatuur
1     Gemen R, Schaafsma G. De herpositionering van het ei. Voeding Nu 2012;(Maart).
2     Gemen R, Schaafsma G. Het effect van eiconsumptie op de gezondheid van mensen. Zoetermeer:
      Productschap Pluinvee & Eieren; 2011.
3     Weggemans RM, Zock PL, Katan MB. Dietary cholesterol from eggs increases the ratio of total
      cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol in humans: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2001;
      73(5): 885-891.
Pagina 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>