<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Belangenverklaring

In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.

Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.

Persoonlijke gegevens aanvrager

Commissie

Naam lid Willem Andries van Gool

Hoofdfunctie(s)
Graag omvang per functie vermelden als u meerdere functies heeft

Hoogleraar Neurologie in het bijzonder de Dementieën

Nevenwerkzaamheden
Graag kort per functie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald zijn

Lid Stuurgroep ‘Cognitive Science Centre Amsterdam’, UvA
strategische advisering, onbetaald

Lid Wetenschappelijke Adviesraad ‘Geneesmiddelenbulletin’
wetenschappelijke advisering, onbetaald

Bestuurslid Stichting ‘Dr Jan Meerwaldt Prijs’
jury-beoordeling kandidaten, onbetaald

Secretaris Bestuur ‘Stichting Remmer Adriaan Laan Fonds’
administratie, correspondentie, verslaglegging, onbetaald

Lid Maatschappelijke Adviesraad Nederlandse Forensische Psychiatrische

Voorzieningen
klankbord, advisering, onbetaald

Redactieraad ‘Journal of Aging Research’
beoordeling manuscripten, onbetaald

Lid ‘Scientific Advisory Group Neurology’, ‘European Medicines Agency’
wetenschappelijke advisering, betaald op uurbasis

Voorzitter Bestuur Stichting Dementie-onderzoek AMC
bestuur, onbetaald

wordt vervolgd op pagina 16

11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>12

Beschrijving van relaties en belangen

Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen’
van de Cade.

Persoonlijke financiéle belangen

Voorbeelden:

Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijf opereert op het gebied waar het
advies/richtlijn zich op richt.

Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties).

Samen met echtgenote, mw C.E. van Gool-Polak, beheer en eigendom van twee
aandelenportefeuilles, ondergebracht bij respectievelijk ABN Amro en Rabo bank.

Persoonlijke relaties

Voorbeeld:

Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega's) die baat
kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies.

Zie hierboven

Reputatiemanagement

Voorbeelden:

Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever
of andere belangenorganisaties te beschermen of erkenning te verwerven.

Boegbeeldfunctie bij een patiénten- of beroepsorganisatie.

Niet anders dan vermeld onder nevenfuncties.

</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek

Voorbeeld:

Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid, fondsen of industrie, waarbij de
financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek.

‘Prevention of Dementia by Vascular care’ (preDIVA)
Financiers: ZonMw, Ministerie van VWS, en Innovatiefonds (ISRCTN #29711771)
‘Cholinesterase Inhibitor Prognosticator’ (ChIP)
Financier: NutsOhra Fonds project #0901 -006
‘Septic Encephalopathy: Mechanisms, Interventions and Outcome’
Financier: ZonMw TOP programma #40-00812-98-10017
‘Healthy Aging Through Internet Counseling in the Elderly’ (HATICE)
Financier: EU FP7 programma #305374

Kennisvalorisatie

Voorbeelden:

Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting: Dit kan een medisch product, procedure of interventie
zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie
en logistiek.

Eigendom van een patent van een product.

Concepten en innovaties die onderzocht worden in de bovenvermelde vier
onderzoeksprojecten achtereenvolgens:
preDIVA: vasculaire zorg ter preventie van dementie
ChIP: iPad test ter voorspelling therapeutisch succes cholinesterase remmer
ZonMW TOP project: cholinerge mechanismen bij delier
HATICE: internet counseling ouderen met multimorbiditeit
Daarnaast:
Adaptief Testen Cognitie in de spreekkamer met iPad applicatie

Overige belangen

Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen?

Niet van toepassing.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>14

Ondertekening

1. Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
beinvloeding door belangenverstrengeling;

IL Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
beschouwen;

UL Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;

IV. _ Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
of vergrote belangen

Print het formulier, onderteken het en stuur het op naar de organisatie.

Handtekening beoogd lid

PEI 18 juni 2012

Insturen (door organisatie in te vullen)

</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Oordeel (door organisatie in te vullen)

Naam it~ Voora (ler Gezondh rd aad

Commissie

N
x geen belemmeringen veerdeetname-aan-commissic_ an Ov,

deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en

besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadslaging terugtrekt.

geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op

oneigenlijke beïnvloeding.

geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie

mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
dossier.

an A or

dat Moss some tars
Datum 18 jt RoN WA
paraaf

Toelichting (optioneel)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>16

Vervolg van pagina 11 'Nevenwerkzaamheden':

Lid Wetenschappelijke Adviesraad Hersenstichting Nederland
wetenschappelijke advisering, onbetaald

Consulent Neurologie Ouderenpsychiatrie Dijk en Duin, per 1 juli 2012
neurologische consultatie en wetenschappelijke advisering, betaald, 0,2 fte
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

db - 0 52201)

en
Naam : N A Doomamna

a
Beraadsgroep: Lonokica

Hoofdfunctie

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d; In eerste
instantie gaat het om functie met grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere

functies noemen.)

Meo qtr AAA (1-0 fe )
CL! oleum

Nevenfuncties

VU luu A
/

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

C Berten werd Wekurchap t Miaohretepys

; ctaad Gu. Arx he Cf pige
KNAW

Datum

karel CSWR)

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 340 7520
E-mailadres: voorzitter @gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum ka Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR

Datum Handtekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden
worden opgevraagd. Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk

verzoek en van de wijze van afhandeling door de leiding.

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 340 7520
E-mailadres: voorzitter @gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>B elangenverklaring
    In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
    belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
    wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
    verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.
    U kunt dit formulier invullen en per e-mail retourneren aan bibliotheek@gr.nl
    Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering
    van de commissie.
    Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op
    pagina 16.
    Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens aanvrager
    Commissie        Beraadsgroep Genetica
    Naam lid         Martina CORNEL
    Hoofdfunctie(s)
    Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft
    hoogleraar Community Genetics & Public Health Genomics, VU Medisch Centrum,
    Amsterdam
    Nevenwerkzaamheden
    Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald zijn
    voorzitter Programmacommissie Neonatale Hielprikscreening van RIVM betaald aan
                                                                                -
    VUMC
    voorzitter Werkgroep Informatievoorziening en Kwaliteitsbewaking Neonatale
     Hielprikscreening (werkgroep van bovenstaande PNHS) van RIVM betaald aan VUMC
                                                                          -
     voorzitter van commissie Organisatie en Implementatie van College Perinatale Zorg      -
     betaald aan VUMC
     Chair of Public & Professional Policy Committee of the European Society of Human
     Genetics onbetaald
                -
                                                                                               11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>ofc
  oll
    ega
      egev
         loel
            i
            gli
              gt.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek
    Voorbeeld:
    Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid, fondsen of industrie, waarbij de
    financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek.
     Ik ben Principal Investigator in CSG (Centre for Society and the Life Sciences) dat in de
     tien jaar eindigend in 2013 veel onderzoek had lopen rond screening. Aangezien het
     budget van 25 miljoen bijna op is en het programma eind dit jaar afloopt, zijn de
     belangen hoogstens dat zowel Cie BVO als CSG graag vervolgonderzoek agenderen.
     Dit jaar loopt bijvoorbeeld een historisch onderzoek rond de hielprik.
Kennisvalorisatie
     Voorbeelden:
     Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
     mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie
     zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie
     en logistiek.
     Eigendom van een patent van een product.
      Ik ben regelmatig betrokken bij richtlijnen in EU verband, bijv. EASAC/FEAM rapport
     direct-to-consumer genetic testing:
      http://www.easac.eu/biosciences/current-projects/direct-to-consumer-genetic-testing. html
     en Council of Europe document over genetic testing:
      http://www.coe. intltldg3/healthbioethic/Source/en_geneticTests_hd. pdf
      en Expert Opinion Document Newborn screening:
      http://www. iss. it/cnmr/prog/cont.php?id=1 621 &Iang=1 &tipo=64
      NIPT-VUMC vermarkting: zie onder reputatiemanagement.
Overige belangen
      Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
      omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
      Nee
                                                                                                    13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>   Ondertekening
   T.       Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
            beïnvloeding door belangenverstrengeling;
   II.      Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
            beschouwen;
   III.     Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
            relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.      Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
            of vergrote belangen
            Print hetformulier, onderteken het en stuur het op naar de Organisatie.
   ::e
   Insturen (door organisatie in te vullen)
      U kunt dit formulier invullen en per e-mail retourneren aan
      bibliotheek©gr. nI
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de
      installatievergadering van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken
      van de ruimte op pagina 16.
14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Oordeel (door Organisatie in te vullen)
    Naamlid
                                    (44         J,
    Commissie
                      L
    geen belemmeringen voor deelname aan commissie.
    deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en
    besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadslaging terugtrekt.
    geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
    oneigenlijke beïnvloeding.
    geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
    mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
    dossier.
    Naam                                                                                  Q
    Functie                                                                               cffr
    Datum
    Paraaf
    Toelichting (optioneel)
                                                                                             15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>   Nadere toeliditing relaties en belangen (optioneel)
16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Naam : De heer prof. dr. J.P.M. Geraedts

Beraadsgroep: Genetica

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d; In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Hoofd afdeling Kiira esche Genetica, 2211

Voor2:bber vek groge Genetica en Ce (broloyie, UM
Hoog leraar Genetica ew Celbi'olo zee, AN

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

2.0. E.
Datum 4. 9- 20// Handtekening
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Voor 2 etter Verenigeng van SEichbingen Klinische Gemebrca
Onbebaalol - Semc-0ub /ce k

Voor ze ther SLich lin ry Beheer Drie- X- Gebouw
Onbetaald Sems- publiek

Secreka ris Veren: gen NaN erick
Onketaal Samat - puhkeb

Lia Bestucer International Chromosome ana Geeone Socieé,
Onbebaald Se ori = publieke

Lid Raad vom Adsres Stichbing Biowelenrchapora en Maabschappy
Onbekaald = Semi -publek

Lid Read vam Tõcavekt ORB/S
Betaald Semi -publiek

Lil Racd var, Toezicht Gouvernever Kremers Centrum
Onbetaald Semc- publics.

</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum [Dd -$. Vf Handtekening voorzitter / vieévoorzitter GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Hennekam

Naam : De heer prof. dr. R. Hennekam

Commissie: Onverwachte bevindingen bij diagnostiek en screening

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Lo (le Mise Van maa Mi ndgn sande A bead er ome
Card a A ANC ‚dva

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

© Ce Vos Jr aan Me wische Genk ven, kaki hk el Nawa,
Univers CoMege Londen, Lendon , VM

WA ce LS } wan Eunoe gran Rastanda Counet) Coated )
x ALAS Vöi —

Nedish ahvist Ven pits bena iga Conocraald ) ven
aly ste TT ano: Sy doo , Manslnal)- Ss Py RA Chern, Corve\ia
da Lange a roo Sa Aat ~ Seal Ao, MS co Vai Aks- Ganals.
os Ot — Wuptsus ap droew

Ma külm Ned vex Mam Gor Corbetaald)

nai Ewmreton Am neboeleny Sora, 7 Chan vikis Beima:
Nou Aars Ar maphol ey (oda od)

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Hennekam

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

yes

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

, 1) ;
Vox N G\ YA On As TERE Na A G edna edi Sense — 5 =
he oe at 8 20d nak a | Ai S10

\sased Ava ao ks BS A

kook Nes Vaal CSI 5 = const arme
Ne den - Abc) Ca NE KSN

canis.

N G FGO Cas Kk 4 Lyn, di

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Hennekam

Aanvullende informatie
(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking

tot de taken van de commissie)

eo

Datum Handtekening a a, \
SOLO’, Wer JOE EE

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Hennekam

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Green banger Ghengert 1g

Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>13 elangenverklaring
    In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
    belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
    wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
    verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.
    U kunt dit formulier invullen en per e-mail retourneren aan bibliotheek@gr.nl
    Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering
    van de commissie.
    Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op
    pagina 16.
    Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens aanvrager
    Commissie        Beraadsgroep Genetica
    Naam lid         prof. dr. A.C.J.W. Janssens
    Hoofdfunctie(s)
    Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft
    Hoogleraar Translationele Epidemiologie, Emory University, Atlanta GA, VS
    Nevenwerkzaamheden
    Graag kort per functie de werkzaamheden vermelden en ofdeze betaald of onbetaald zijn
    Geen
                                                                                               11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>   Beschrijving van relaties en belangen
       Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf’Transparantie in relaties en belangen’
       van de Code.
   Persoonlijke financiële belangen
       Voorbeelden:
       Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedri)f opereert op het gebied waar het
       advies/richtlijn zich op richt.
       Directe financiële belangen in een bedri)f (aandelen ofopties).
       Geen
   Persoonlijke relaties
       Voorbeeld:
       Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner vrienden, naaste collega) die baat
       kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies.
       Geen
   Reputatiernanagement
       Voorbeelden:
       Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever
       of andere belangenorganisaties te beschermen oferkenning te verwerven.
       Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie.
        Nee
12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek
    Voorbeeld:
    Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-) overheid,fondsen ofindustrie, waarbij de
    financier belangen kan hebben bi] bepaalde resultaten van het onderzoek.
     Mijn onderzoek was of is gefinancierd door:
     BBMRI-NL
     NWO (vidi)
     EU (ERC Starting grant)
     NIH (National Cancer Institute)
     Bij geen enkel project is sprake van belangenverstrengeling.
Kennisvalorisatie
    Voorbeelden:
     Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
     mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie
    zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie
     en logistiek.
     Eigendom van een patent van een product.
     Geen
Overige belangen
     Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
     omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
     Nee
                                                                                                   13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>   Ondertekening
   1.       Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
            beïnvloeding door belangenverstrengeling;
   II.      Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
            beschouwen;
   III.     Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
            relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.      Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
            of vergrote belangen
            Print hetformulier onderteken het en stuur het op naar de Organisatie.
   Handtekening beoogd lid
   Datum
                                               13
    Insturen (door Organisatie                 fl  te vullen)
      U kunt dit formulier invullen en per e-mail retourneren aan
      bibliotheekgr. nI
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de
      installatievergadering van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken
      van de ruimte op pagina 16.
14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Oordeel (door organisatie in te vullen)
    Naam lid
                      fr1A/        4c.J                                              9
    Commissie
    geen belemmeringen voor deelname aan commissie.
    deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en
    besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadslaging terugtrekt.
    geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
    oneigenlijke beïnvloeding.
    geen deelnme aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
    mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
    dossier.
    Naam
    Functie
    Datum
    Paraaf
    Toelichting (optioneel)
                                                                                          15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>   Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel)
16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Naam: VY. ALM. KNOERS

Beraadsgroep: G ENET ICA

1 Hoofdfunctie

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.; In eerste
instantie gaat het om functie met grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere

functies noemen) Aloogleram- KL, misthe Gamehen ota. Anbrepe -

a eve 9. neh A elis de Jon KC tent, dt 2 |

v NN 3 4 ö 1 | "OO JAE St kau vak,

Aenea PLA 3i~ 12 - 26,0 \, 0 Cte

APdalivichoofA Mehis Cnaokea , UMC Utrant marl i= 1~ 201,
2 Nevenfuncties 10 fh

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap

adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een

betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Vooruitter Veren sina Kliniske Gone Nek 7 kir, (KEN | : waren
Poa makishe odwworsodk KNAW (vergeels vonkosten | /
bid Forum “Biotud- reg 2 Gulk Co whet rel)

Datum Handtekening

Žo-- 2010 .

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @ gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

| 7 < N
Datum A We 20) 0 Handtekening voorzidšrfvitevoorzitter GR

Gi © AA a

Datum andiekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden
worden opgevraagd. Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk
verzoek en van de wijze van afhandeling door de leiding.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl WWW. gr nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Naam : Pe, A CA Ven On wen
Beraadsgroep: Conen

1 Hoofdfunctie

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.; In eerste
instantie gaat het om functie met grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere
functies noemen.)

A felotias hoof Heuroes Canaries LU MC Co)

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

iten al?!
Led Sche Aaviay Roark PRG (Caroea ) Crherdclt5
Vz 1 m Ki Syl C Eure) pi

Piretrteir Late (er Vhoolcrot Sp slenr Pesto 4y (NGI-NC) ZoA »- Utne friis

Hale iololt zel
A BB mat -N P Ome ches cl
User actter Severs Advisory [Soor Vrasensa
Datum d ;
J 2-12-2010
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>„Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Jala TW

> eralkkening algemeen secretaris GR _
N m

Datum

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden
worden opgevraagd. Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk
verzoek en van de wijze van afhandeling door de leiding.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23
E-mailadres: voorzitter @ gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

h PEA

Naam : Mevrouw prof. dr. M. de Visser

Beraadsgroep:
Quer CA

\,
Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.; In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Hewdoog „Atc , Pasha dan

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

ia AK 0 WAAR B24 fur NWO |
(Ad EAA Jam Ta kri k= Zaans Mureli tel, Cu ONU
(Ka D poe Van A AA 2%

Vache — ° (4 A N S&M Se Le uy ALA A co A im
LA ) Ita Raa vaar CU WANTSS GV San 5) “)
Datum Handtekening
+ vesten hy 7) 2.0 pi
- Tr A
Dy Zou WAA.
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Mrl JA adrrALewy Ure jv) Qype arse,

Onbtasdiger N kli tanos
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Gem beleg woos

N

> 4, N > :
Datum = = Handtekening voorzitter/\vicevoorzitter GR
Datum Handtekening algemeen secretaris GR

2($ lu

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Naam : Mevrouw drs. E. van Vliet-Lachotzki

Beraadsgroep: Genetica

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d; In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

SNIOR BELETDS U oda Wop UI-1T%.
vanu lk YS OP | doo gele loch dor oen EvAa~@ultun,

aly uwnadinwd A
Qaboo te. RA VUNUT eiqlowes, zworen ep en»

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Wich COMO GAQHCBM Prenatale acartening Derry

en SEO ,Kuudd WON oli mik oii, rond Mcele
COOMA vonn VIQHAWANYS ONLI QOEL , iu püblille ,
UKQAIT roe Oel, name in), Pub hehe 4 :
[TA UADUW SHELIA Pronataeoc Une
cua Cabw9eRa ) PUbTICN DAZ ,
Datum Handtekening
29-|2-20N1 Coen Molen
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

ef
oan Eef (2 nt

Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR

mus Ól2 2

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

ika tT
Nan: ite Le >

Beraadsgroep:

1 Hoofdfunctie

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.; In eerste
instantie gaat het om functie met grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere
functies noemen.)

ETE mtr Chick Cori)
Aivars al Unam fer

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

(Mers bestnr B Avge GR Shit foo el.
Jo. onale Sus pan.

LZ Pas 2 Var eitea. ark Por ea SEtice A na
vet Zn. Joe, väi Sranan Tagen Lee A A En Ae,

2 . TD Bey
Datum 4 “4¢- Zere NE 27 uden.
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

peek

Datum | ù ec 201 © Handtekening voorzitter

Datum | N lt ( ( Nt i secretaris GR

i

orzitter GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden
worden opgevraagd. Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk
verzoek en van de wijze van afhandeling door de leiding.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23
E-mailadres: voorzitter 9 gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Naam AL UW overs

Beraadsgroep: (yen 2 fi ca

1 Hoofdfunctie

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d; In eerste
instantie gaat het om functie met grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere

functies noemen.) Ts ok ens | adh AN hm d. chewnl Oma
hoold or i As dode Udo Cr gal A

mal ve wath Qe rae sive Lon _

Quam Ae i NAN Uw Jar! ir Ma hadi Or. Aue,

2 Nevenfuncties {\ mea en

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d.

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Lid Bofwr Kad Oonelnd, Co Naum hamer (onlet aul)

/ /

Datum Handtekening

MT.n.21610

nan
Bezoekadres Ne LAT Postadres
Parnassusplein 5 ja = Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @ gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier nevenfuncties leden beraadsgroepen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Ly [u Ee)

Datum

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden
worden opgevraagd. Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk
verzoek en van de wijze van afhandeling door de leiding.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 340 7520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer drs. P.J. van den Hazel

Naam : De heer drs. P.J. van den Hazel

Commissie: 789

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Med is dh Aii lieu kondis= 65

Hulpvelening gelderland Midden
le Avakem

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

best kd MNWededendte Verenig, vow (Med isde VIN eerde inde
ber ho rilid [ernadioced Secieh, of Dochs fer “he Liwnnneog

vite presides He ath. rL anar Alliance e

Dura AA Ve di ete ri l/ Gu kuma = he we ering

(A kal of Trvikees ki Orly pete bi Cram. rs Fondatts.

(vacatie geld )

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl WwWw.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer drs. P.J. van den Hazel

3 Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

— “er =

4 Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

EU - Fea via GG D weer projet PROVET

EU - BESAMO via GGD voer prepeeb PHEEDUNET
EU -PPg wie G5D weer prjech SAVPHoMIE
Ku = EB 7 Wa GgP VOer
Eu -D6 SAMO Vie 659 vur Fender T reahy e) Prfenitrals

pre ed HENUINE 77

Eu-D6-sAnco vie 95) vor Projet Climate TRAP

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad / Ad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer drs. P.J. van den Hazel

Aanvullende informatie
(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden

kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum Handtekening

9 December Zoll 7 J (ea

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www_gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer drs. PJ. van den Hazel

Oordeel leiding Gezondheidsraad

U

f
AGA be bn pon Co} ole

a

at

Datum Zo IZZ. I Handtekening voorzitter / icevoorzitter GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Leemans

Naam : De heer prof. dr. R. Leemans

WwW .cCA .WUC n L/UK [Stor lf | Logmovrs
1

Commissie: 789

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Hoop lerao Wi lice Sytem Anobyse

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

-Choair Scwnti Pic Commi He ESCP Vas

Ove ur Onla2aehscako MEK

Ar OA ma Febo odori)
CAV CS Ly Dn 18

School CE VE veen A 2 oel

Lid Kon. Hol, My oler Lan Ponne, Hodge,

Oste dA, covet jk
0 I
(

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Leemans

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

hv tt.

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

wn VIWO.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Leemans

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum > | |2 Ou Handtekening n
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefaon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>DO A

Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. R. Leemans

Oordeel leiding Gezondheidsraad

pt

K Dec 2ol( |

Datum Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR
i 5 pe oe
A nt i. 3 + So od
Datum | (2| t ening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl Wwww.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>MEA je.

Health Council of the Netherlands

Gezondheidsraad ( /

Formulier Belangenverklaring Commissies mm

De heer dr. J.P. van der Sluijs

Naam : De heer dr. J.P. van der Sluijs

Commissie: 789

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook

andere functies noemen.)
Universitair Docent / senior onderzoeker nieuwe risicos

Universiteit Utrecht Copernicus Instituut (UU CI)

0.8 FTE vast dienstverband, le geldstroom.

Gasthoogleraar Univ. Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
0.17 FTE tijdelijk

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan: functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om

honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

- Bestuursadviescommissie Vereniging van de Nederlandse
Chemische Industrie (VNCI) (onbezoldigd: ik zie vrijwillig
af van de geboden vacatievergoeding)

- Visiting professor Bergen University (onbezoldigd)

- Scientific coordinator IUCN Task Force Systemic
Pesticides (onbezoldigd)

- Wetenschappelijk adviseur van Bijenstichting (onbezoldigd)

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad M Fa la.

Health Council of the Netherlands ! F % —
Formulier Belangenverklaring Commissies -

De heer dr. J.P. van der Sluijs

Persoonlijke financiéle belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciéle kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

Niet van toepassing

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/

bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)
Van Nederlandse Voedsel en Warenautoriteit voor onderzoek

risicomigratie duurzame consumentenproducten via UU-CI.

Van EU-FP7 voor onderzoek maatschappelijke impacts techno-
logische ontwikkelingen via UU-CI.

Van PBL voor onderzoek kwalitatieve onzekerheden lokale
impacts klimaatverandering Baakse Beek via UU-CI.

Van Frans ministerie van Milieu voor onderzoek risico-
controversen Bisphenol A via UU-CI.

Van RIVM voor onderzoek kwantitatieve microbiele risicoanalyse
via UU-CI.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag
Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad }
Health Council of the Netherlands j

Formulier Belangenverklaring Commissies ~

De heer dr. J.P. van der Sluijs

Vervolg onderzoeksgelden afgelopen 5 jaar:

Van Norwegian Research Council voor onderzoek onzekerheden
impacts offshore oliewinning via UU-CI.

Van Universiteit van Florence voor meerdaagse training
omgaan met onzekerheid in wetenschap voor beleid, via UU-CI.
Van ESF voor Rights to a Green Future, Uncertainty,
Intergenerational Human Rights and Pathways to Realization
project via UU-CI.

Van Kennis voor Klimaat voor onderzoek klimaatbestendigheid
zoetwatersystemen via UU-CI.

Van EU FP6 voor PROspective SUstalnability Assessment

of TEchnologies project via UU-CI.

Van Universiteit Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines voor
ontwikkeling E-learning course Knowledge Quality Assessment
via UU-CI.

Van Kennisplatform Electromagnetische Velden voor onderzoek
onzekerheden gezondheidseffecten hoogspanningslijnen via UU-CI.
Van WHO voor workshopbijdrage klimaatadaptatie en gezondheid
via UU-CI.

Van Rathenau Instituut voor onderzoek controversen rond
klimaatverandering via UU-CI.

Van PBL voor diverse projecten rond omgaan met

onzekerheden en/of klimaatadaptatie via UU-CI.

Van Leven met Water voor bijdrage aan afwegingskader Ruimte
en Klimaat via UU-CI.

Van RIVM voor evaluatie onzekerheidscommunicatie via UU-CI.
Van BSIK/CATO voor onderzoek risico's ondergrondse opslag
CO2 via UU-CI.

Van Klimaat voor Ruimte voor onderzoek framing climate risks
and benefits via UU-CI.

Van EU-FP6 voor onderzoek gezondheidsrisicos ultra fine
particles via UU-CI.

Van EC Joint research Centre voor onderzoek risk Governance
via UU-CI.

UU-CI=Universiteit Utrecht Copernicus Institute of Sustainable

Development.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. J.P. van der Sluijs

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Niet van toepassing

Datum Handtekening

24-4-2012 : =

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. J.P. van der Sluijs

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Geer Sth gen VEO eget ug

T
Datum 26 apr C 20) ‘2 _ Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR

Datum ala [20 1 vil ___Handfekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Pagina 2
De heer prof. dr. M. van den Berg

Naam : De heer prof. dr. M. van den Berg

Commissie: Signalering gezondheid en milieu

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d. In eerste instantie gaat
het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook andere functies noemen.)

fern haejleroer(2) Vonvoteyre Feel fer T LY Yenterhunal
Kn Let Offsect¢

O 2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap adviesorgaan;
functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een betaalde of
onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om honorering gaat of alleen om
vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten. en

Ver ter Teck lehe Ven: Yona VT 6B
Ov"

Lol Ma moven etri ke (pm mnt AN ere
Alien PHO) E EPA (manolina (AVENT ofer tä
>

Monorony Profcrer Ce. 10 Toep, TONE isdat, bra Lent

basveratisn Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mail: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Pagina 3
De heer prof. dr. M. van den Berg

3 Persoonlijke financiële belangen
(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij instelling of

bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader van commerciële
kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied van het adviesonderwerp.)

fa

© 4 Onderzoeksgelden
(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het

adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/ bedrijf X -
voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

As

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mail: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Pagina 4
De heer prof, dr. M. van den Berg

5 Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden kunnen leiden
ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking tot de taken van de
commissie.)

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mail: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Pagina 5
De heer prof. dr. M. van den Berg

Oordeel leiding Gezondheidsraad

LEEN CoN Eller LE ITER EST

Datum: Handtekening voorzitter / vicevoorzitter GR
en es
Datum: Handtekening algemeen secretaris GR

Wor
Een

mm

Solóf se

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de Gezondheidsraad.
De belangenverklaringen zijn passief openbaar en kunnen dus door derden worden opgevraagd.

Betrokkenen zullen op de hoogte worden gesteld van een dergelijk verzoek en van de wijze van

afhandeling door de leiding.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mail: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ing. J.W. Erisman, BA

Naam : De heer prof. dr. ing. J.W. Erisman, BA

Commissie: 789

1 Hoofdfunctie(s)
(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.) Nhe
umit maomaaer 15 rem ama, kolen 2 Mi Liewondertvel )
low kah Croy eyt oucke 20ek Centaur Wedorlerd C ECT
Byron chew Hopa kerde Tuleavrale S bles lel Prob lemma tu A

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Wosvuwikd ver du Crecuhve Roovd CATO -2
CCO, afuard hranspert en Opslaq )

4
[i

es bur s LA u che Crecnrhe Boe
(Eneray Delta Gas Re seavel. |

Beda Arre has on be vaal A

vd EPERE

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ing. J.W. Erisman, BA

3 Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

4 Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

ECH ond vana, eon Aubaidt van hil Multi devie Tem,
De od aeta per kes (vanod 200% ) etv õi, AN Wa mer
der 2MeE. Ve TAM ward henleok aan ouder 2cek Voor
hi mind bere el) oq se oen Viia, a ole ere, zoals de

SNr NA probemrahal. Per 1-t- 2012 ged Ae Sonde nak
vas) reas ESTO

| 2) FN E
Ju veo) + 2g“ opdvads van CRM «ood ~~ ra 3 ono U 1b
Voor Lek neku vin Veer eon dvanebt due õhtud i. ea se batten.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Od

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ing. J.W. Erisman, BA

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum 1] -1l- ZOU Handtekening Le

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>—_— ER,

Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands T

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ing. J.W. Erisman, BA

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum |2 Oec Zoll Handtekening voorgitter/ vi itter GR

algemeen secretaris GR

Datum [2 LOC
20u

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl Www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>B elangenverklaring
    In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
    belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
    wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
    verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.
    U kunt dit formulier invullen en per e-mall retourneren aan bibliotheek©gr.nl
    Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering
    van de commissie.
    Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op
    pagina 16.
    Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens aanvrager
    Commissie        Signalering gezondgeid en milieu
    Naam lid         dr. F. Woudenberg (Fred)
    Hoofdfunctie(s)
    Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft
    Hoofd Cluster leefomgeving van de GGD Amsterdam
    Nevenwerkzaamheden
    Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald zijn
    Voorzitter Communicatie Forum Platvorm Elektromagnetische velden en gezondheid
    Vice-voorzitter Programma Commissie ZonMw Programma Elektromagnetische velden
     en gezondheid
    Voorzitter Begeleidingscommissie ZonMw Programma Elektromagnetische velden en
     gezondheid
     Lid Bestuur Nederlandse Stichting Geluidshinder
     Hoofdredacteur Tijdschrift GELUID
     Redacteur Tijdschrift LUCHT
     Lid Commissie voor de Milieu     - Effect Rapportage.
                                              -
     Alles onbetaald
                                                                                               11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>   Beschrijving van relaties en belangen
       Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen’
       van de Code.
   Persoonlijke financiële belangen
       Voorbeelden:
       Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijf opereert op het gebied waar het
       advies/richtlijn zich op richt.
       Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties).
       Niet van toepassing
   Persoonlijke relaties
       Voorbeeld:
       Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega’s) die baat
       kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies.
        Niet van toepassing
   Reputatiemanagement
       Voorbeelden:
        Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever
        of andere belangenorganisaties te beschermen oferkenning te verwerven.
        Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie.
        De Nederlandse Stichting Geluidshinder heeft als doel om geluid hoger op de
        maatschappelijke agenda te krijgen. Een signaal over geluid zou hieraan kunnen
        bijdragen.
12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek
    Voorbeeld:
    Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid,fondsen of industrie, waarbij de
    financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek
     Niet van toepassing
Kennisvalorisatie
    Voorbeelden:
     Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
     mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie
     zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept ofmodel, of vernieuwde aanpak van Organisatie
     en logistiek.
     Eigendom van een patent van een product.
     Niet van toepassing
Overige belangen
     Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
     omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
      Niet van toepassing
                                                                                                   13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>   Ondertekening
   1.       Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
            beïnvloeding door belangenverstrengeling;
   II.      Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
            beschouwen;
   III.     Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
            relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.      Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
            of vergrote belangen
            Print hetformulier, onderteken het en stuur het op naar de organisatie.
   Handtekening beoogd lid
   Datum
                                 20 december 2012
   Insturen (door Organisatie ifl te vullen)
      U kunt dit formulier invullen en per e-mall retourneren aan
      bibliotheek@gr.nl
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de
      installatievergadering van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken
      van de ruimte op pagina 16.
14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>Oordeel (door Organisatie 1fl te vullen)
    Naam lid                *  F
    Commissie                                                                       e
    geen belemmeringen voor deelname aan commissie.
0   deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en
    besluitvorming van dossier [naam dossierj zich uit de beraadsiaging terugtrekt.
0   geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
    oneigenlijke beïnvloeding.
0   geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
    mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
    dossier.
    Naam        R      O-o--t(
    Functie      V   (ce       WY ( -+-:-C_
    Datum
                                                          1-0/      3
    Paraaf
    Toelichting (optioneel)
                                                                                           15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. E. Lebret

Naam : De heer prof. dr. ir. E. Lebret

Commissie: 789

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook

andere functies noemen.) irt Y Ota Tri
a da Bishi? al de. - eeatBruciz AG Leu Jezonit ha?! 4

RUM MGO it m, s,
Ch Lite off. c ta Cai) Secta Miler ta Ue ies hee Ff] ee
L Le
i UU 1K AS
— 7 oli lõi ni 45 oes ler ete 1 1
Voor v (n Leden sa pms Lora at

Suy E heath bru. ach 25S e$3 tia

Amager Vernis plate. E TL :

_

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patišntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

te Pd
LA Federal Seleric e VADI SIA wf Panel EEUWIG 2 pea J Nate SE |
Aesearel Tuc dre dt we Enastbaes oly vacatie selel Fp tu sie’ 2
a “ E > —7
mee ba UMO SVeei- >? Conv fee Gholi ves Cre Sach)
At Peal Yy (status cité. amore VOM eu dar deld, alleen

2až/va blif kosta)
AA . Ave add Aed nese Aire Caen 35 Cte 5

— He vO“se
/ E) i AA
Pordi Von Ot eual aneef 4% SU

ete Jewmhfrc Advisory
(SEE tu (SES ;
PD A

Le oo sel Chait (õbe Connurtee oputlkus n TE Ep
ut , 206. (mu. 1e

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. E. Lebret

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied

van het adviesonderwerp.) Thed t
mos a aus chelerr porte fees (le wore. CHEELY cloor Oeti

ve tiosens he heel . Pirie dton 1% Auri, geen Liet belang

,
ey AHLÕES Lotek .

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

Z i J
Force rcs Haar Seifer zochs seldas, zaary (Pe Viti re gedra vj ee
A LIT watar (1534 1

SOR States see Onda reek laa
nj
— role « tel „
EEL ten Oe Research
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad /
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. E. Lebret

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

HA iva tf

ju LO CS “LAD veli näite epe hears ( O00 5 ce

lii Yoo kotis! ppo leid. tel ba Vee ae be Laar AcbLtts ta of

Talts Naud heft stee vee lowing

Datum

lp - AE vale
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad ka
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies d

De heer prof. dr. ir. E. Lebret

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Ld polnud võla nef ole —

| Goa. ete rm het
als @ ae ain bettina

Datum Handtekening #oorzt
|S oonl 2012 /

Datum | | 2 | 2 A ekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>