<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>B&angenverklaring
    In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
    helangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de
    Gezondheidsraad (www.gezondheidsraad.nl), wordt alle beoogd betrokkenen bij
    de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen
    gevraagd onderstaande verklaring digitaal in te vullen, te ondertekenen en te
    retourneren. Bijzonderheden over het retourneren vindt u op pagina 4, bij
     insturen.
    Let op; Alle invulvelden, tot en met pagina 4, zijn verplicht. Zijn er geen
     nevenwerkzaamheden, financiële of andere belangen te melden, dan graag
     invullen dat u deze niet heeft. Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt
     u gebruik maken van de ruimte op pagina 6.
     liet formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens
      Commissie        Gezondheid en beroepsmatige blootstelling aan stoffen (459)
      Naam lid          Profdr. R.A. Woutersen
      1 loofdfunctie(s)
      Graag omvang per functie vermelden als u meerdere functies heeft
       Emiritus Toxicologisch Patholoog/Toxicoloog/Senior Scientist bij TNO lnnovation for Life.
       Emiritus hoogleraar Transiationele Toxicologie aan Wageningen University and
       Research Centre, Department Toxicologie
       Nevenwerkzaamheden
       Graag kort per functie de werkzaamheden vernielden en of deze betaald of onbetaald zijn
       -  Lid van de commissie Veiligheidsbeoordeling Nieuwe Voedingsmiddelen van het
       College ter Beoordeling van Geneesmiddelen in Utrecht (onkostenvergoeding).
        - Lid van het ANS (Food Additives and Nutrient Sources added to Food) Panel van de
        EFSA (European Food Safety Authority), (Onkosten- en dagvergoeding).
                                                                                                 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>  Beschrijving van         relaties     en belangen
      Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen’
      van de Code.
  Persoonlijke financiële belangen
      Voorbeelden:
      Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijf opereert op het gebied waar
      het advies of de richtlijn zich op richt
      Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties).
       Niet van toepassing
  Persoonlijke relaties
       Voorbeeld:
       Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega’s.) die baat
       kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst von een advies.
        Niet van toepassing
   Reputatiemanage m ent
        Voorbeelden:
        Deelname aan een (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de
        werkgever of andere belangenorganisaties te beschermen of om erkenning te verwerven
        Boeg beeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie.
         Niet van toepassing
2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek
    Voorbeeld:
    Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid, fondsen of industrie, waarbij de
    financier belangen kon hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek.
     Niet van toepassing
Ken n Sv a lor is atje
     Voorbeelden:
     Bijzondere en unieke expertise op (deeijgebied waar het advies of de richtlijn zich op richt die
     mogelijkheden biedt voor ‘vermarktin,q Dit kan een medisch product, procedure of inten’entie
     zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie
     en logistiek.
     Eigendom van een patent van een product.
      Niet van toepassing
 Overige belangen
      Zijn er voor het overige bij u ofin uw omgeving nog belangen die als ze bekend worden u,
                                                                         -                          -
      uw omgeving ofde Organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
      Niet van toepassing
                                                                                                      3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>  Ondertekening
  1.     Verklaart kennis te hebben genomen van dc Code ter voorkoming van oneigenlijke
         beïnvloeding door belangenverstrengeling;
  II.    Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
         beschouwen;
  III.   Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
         relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.   Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
         of vergrote belangen
    Datum
                                  augustus 2016
     Insturen
          U wordt verzocht het digitaal ingevulde formulier te printen, te ondertekenen en in te scannen,
          en het document vervolgens per e-mail te sturen naar verklaringen@gr.nl.
           Bewaar het ingevulde exemplaar ook voor uw eigen archief (het originele bestand
           bewaart ti door te klikken op bestand/opslaan pdf). Indien er in de toekomst
           wijzigingen zijn, dan kunt u het formulier eenvoudig aanpassen en opnieuw mailen
           naar dc Gczondheidsraad.
4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Oordeel (door organisatie in te vullen)
    Naam beoogd lid
                       6
                       /     t        i                &L/’c
    Corn missie
    geen belemmeringen voor deelname aan commissie.
    deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene zich bij behandeling en
    besluitvorming van dossier [naam dossier] uit de beraadslaging terugtrekt.
El  geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
    oneigenlijke beïnvloeding.
    geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
    mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
    dossier.
     Naam                                                            c
     Functie
                                                                               ‘Ôc’.
               @.              /                                      O?     -       ?,c((
     Datum
                       Y.
     Paraaf
     Toelichting
                                                                                           S
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw mr. B.P.F.D. Hendrikx

Naam : Mevrouw mr. B.P.F.D. Hendrikx

Commissie: 459

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Delerdarredewroplitn Li de Oiteclee Sri dale van de
pg (SER) ho (dn diag van ap
Ymsiutiilin von Meruiche Son.

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het.om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter @gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Actv. A&G

Nr. 1066
ING. 30 NOY 2011
Vv V RGO
VV .

AS HB

Ss

Archief

Bijlagen Pa

</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw mr. B.P.F.D. Hendrikx

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw mr. B.P.F.D. Hendrikx

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum Handtekening he

20 NWYMEL gon 3

wlnir von loomu
41435

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw mr. B.P.F.D. Hendrikx

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Handtekening voorzitter-/ vicevoorzitter GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. P.J. Boogaard

Naam : De heer dr. PJ. Boogaard

Commissie: 246

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Velles p Arenstverbac A by Shell Mael ar

derne one (ka nk AIMEE oe2niseke mo

Vik mie val verilinnrrt e22 ah i & mille,
pe \ A

ued. Koy at Otu Ste Jr

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

_ boers Nid wie. edi et en (Süukhi Con ikk
ven \Con)

= yvostulTes Resi ake comand stie Pärale, u-4.
N edu vai dye Verevigi ap mar KR cole ee

M ecn ts / VA Põim Oi verve “Task Fectes va. ECETOC
(es. NGO wer Ass e legi e rt fe).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. P.J. Boogaard

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

= rn lat beat van ACK dea. Stel Media

— opädku/eiginaet ve Tolar 2.
| (

consultonu, op Keb olek vd ook As ge

SUES Spe di s AK ad e % eu We Aon AUR
US Er Aa , vera i vere Je dean ln |

Onderzoeksgelden
(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het

adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

gun

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. P.J. Boogaard

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

(een

Datum Handtekening CS

\ Dec Zels

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. P.J. Boogaard

Oordeel leiding Gezondheidsraad
ee on A obo zoeken LE
rolinseap We soon wy
[se poser walt, ns A ESAT
Los) trootht wek A0 JON

Datum A Ve c Dll Handt itter / v cevoorzitter GR

algemeen secretaris GR

Datum q ((2 {((

/ s, | E 0

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. D.J.J. Heederik

Naam : De heer prof. dr. ir. D.J.J. Heederik

u? A,

Commissie: 482 Ver hinder : RAD ven omivertnden CS | 2)

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)
Lowe A Nie anche m hh
9 _ “pe be nrin bg /RAS UY
Ds Paar 7

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

LA Ex pod panel Shi) Püigeniismaddeli.
Ardaitit - Virgoedir vin wege.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. D.J.J. Heederik

3 Persoonlijke financiéle belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciéle kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

4 Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

= A; nis dow EL / a VW/S 72 Md
[5s a mama ithe m UNS PL wenden

2 75° kinno . eg - 20//

yuh re 2011. A

ax A) v en head; baler
i car aL

(Cox >,
Pai ESBLs en pn lna» ZONMW, Preter)

cama Schapen, Minhi EL t, Postadres

Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag Sok. Als LN UU 2500 BB Den Haag

Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23
E-mailadres: voorzitter@gr.nl ~ OD. ODD ww. www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. D.J.J. Heederik

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum Handtekening

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. ir. D.J.J. Heederik

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Geen eget

Datum \ Hi | (2 / / | Handtekening voorzi

Datum | LA | (2 | U \ nering algemeen sers GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R. Houba

Naam : De heer dr. ir. R. Houba

Commissie: 459

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Desk A en ac bei 33 hyaians sk LG e SRK ng
„Neder Randy Kenniscentrum Cred en longaandoeningen
Fd iene

2 Nevenfuncties

h

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

u
©) Lid COMMmssie Gezondh Šstoond Nanoderkber oP da werk» toh
CD NN COMmissie Gerondherdscoad i Veroudersen Msicos oor

iT)

@ A Pav Mere VA Clot te Wagen. ngen
©, Lis Rernbeam A.bo Manacemert Tees (ART) vVõor
Lecoersap Londen leder ken {Ministere S2w 3 River)

vo
035 Nhonorenna, en varga t Ame, zeis Doren ad vadu , vacaliegekden.
kud Q a) V
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R. Houba

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

yen

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

Gen creo ante LS stromen mbt een van AR specifirhe
Stoffe dx op be ogenda Stack Voor Rehandsing M doze

Commi shiz.
Wat Saanen door Ory onder 204; - AN ad sere etten topen 65

Rebs oen Wont ar beds Jiri Rongoan doeninge,, reve TIN
@n tan Coke Paden met om van ds Stoffen die OS dew

CON Sie Onder behan As, Maarsen ROK.

Bezoekadres Lsentäri MAT ot dure na dis Pe Postadres

Parnassusplein 5 A Wa ' Postbus 16052
CASAS t ve

2511 VX Den Haag > SAR a a ken e. 2500 BB Den Haag

Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R. Houba

Aanvullende informatie
(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden

kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

aren

Datum Handtekening Biola

5 Jan 20\2
Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R. Houba

Oordeel leiding Gezondheidsraad

AOR en Ondra eu wm Se
Com Wwwsst ac open hoe oee

LOO AQ olde Ue Gern € Seim A
mee W SO VAI able, Ww er

LA Ä Cc Er O Clow
sy id Tuk isvoor itter GR

Datum | ls wt Han

Datum (lo (2 Sal ori...

emeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. H. van Loveren

Naam : De heer prof. dr. H. van Loveren

Commissie: 459

1 Hoofdfunctie(s)
(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste

instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Alde Ing) Gop td Ánan ovicokyee, ON
Thos le raar tm a m 523.17) 1/7

2 Nevenfuncties
(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..
Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een

betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

[Directe WHO ILS collahey Fre
Ceuhe Sun wobyies tg and leegi
fy pesens: bat)
Pane! An har (vice char) Nahi fron
(ude hv fv odt auch Merge)
LF.

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Nederlnuts 9stna + ouds
Cen Ae Bel Vitor y Board

(LSI, Eurpe

Expert groep G va Mua Am

jm mans Eye ts
/dro- Pre Pio he

</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. H. van Loveren

Plrr7:

Persoonlijke financiäle belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

gen

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

NG]: Dorico ge wares, dove hp (mf
A ler nare Me thats

regu kere UW A eu WS VA

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. H. van Loveren

Aanvullende informatie
(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden

kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

gee bj ana le be lo

Datum Handtekening

shi )eosf

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. H. van Loveren

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum

andtekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. A.H. Piersma

Naam : De heer prof. dr. A.H. Piersma

Commissie: 543 js (9

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

fa wor CLL An f i Ph A OLA £ lell,
LIUH Bilt hovew

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

FSA — vaedli JA — Aielmaadl mn the

EN/ PUB lve vhf igor = Ucsshntr.
(mal BARE — nokib — Geh acludor

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. A.H. Piersma

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

feu

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

EU . PPZ — lide PD ee)
A My) — et dip eb
NV n la be pav, Maar Are Lp

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. A.H. Piersma

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

vt

Datum 7 de Lo Handtekening (PR >

mm

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer prof. dr. A.H. Piersma

Oordeel leiding Gezondheidsraad

D-|2 U ISO NT

Handtekening voorzitte / vicevoorzitter GR

ning algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres

Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag

Telefoon (070) 3407520

Telefax (070) 340 75 23
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw prof. dr. ir. LM.C.M. Rietjens

1
2
i A
pw e i
0 rv
evt VAAT
\
n a veeb
puvot LM
lalia
V ca VO
Pe vlolich

Naam : Mevrouw prof. dr. ir. LM.C.M. Rietjens

Commissie: 459

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

AUN time hoogleraar OCO LGA Ne Wa ue alana t mn
) \
| |

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

/

= EES A _ PA me | A A S Ô AHV vi 4 vut (een ( VACH WE | clove va 1 ve S (ln en)

} ji / a DA da 7 AL 2) LS Mien
— Nah VOM Awy (u Atahe ger ae a )

MN
(honor eweng )

_ re MA Le pat Comet LAS A (ye COV A OLA ON vi 3 VEN Slooten |

j

= bi 2A) CA Ay e" (kg s (GECAM GEO) + Veur olen )

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

( wf i 2 "ie a et aot | Nay, a a A
(per meel a Aers\ 2002 ) — COMM Ssams kaugrl Us OCA re DH

Sve Li Steno SCH a leed sol ri (vaca ACR rr ss shone

2OL

</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>pu lho: — Let donde VAC Cuac ahi gelden A mesh len )

a
4 i hfc ) & soo
puble — navw 4 - Burro : sevenh fs Cc aA OA COA

I

r

voc vi rde
nend
+ verslaan ven)

— a n E ‘ C oA 1 of
A Arra AAVA var A Bra aves rte Ss tn Cen SEA Tr nrcl

\ { . A pelenschaee al | t

p vvo WJ

|
( uae are (Ad te iS zeskant )

M , A Konno
Toe kar ran stevtük AEN TA boor ok

' gie Stemmen
pou ak ax

(version n)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad

Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw prof. dr. ir. LM.C.M. Rietjens

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader

van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

g LÛ mu &

)

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

„mw nawrotl Alanno en dre pro AR
- Mes le Or AN BVC ra Ah wg el lag gna AL A
— ' j osal i
- PAST ora Sinn RE VA OLSAAN MO BUT A CAM (e vaut
= OTT IA AN TOA ~rartnse tfdecr
LOFT ordanred matin ett
ERIS A Sy ‘
| NO i ORCL Mer L > DLA WMG alam
- smi Hi 1
~ KA pi M Av ANV Adve but an: CANG
Bezoekadres Postadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw prof. dr. ir. LM.C.M. Rietjens

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

A vy

Datum Handtekening

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

Mevrouw prof. dr. ir. .M.C.M. Rietjens

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum Handtekening voorzitter /vicevòerzitter GR

Datum | | 3 ho Se ekening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>13 elangenverklaring
    In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
    belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
    wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
    verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.
    U kunt dit formulier invullen en per e-maiI retourneren aan bibliotheekgr. nI
    Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering
    van de commissie.
    Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op
    pagina 16.
    Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
Persoonlijke gegevens aanvrager
    Commissie         GBBS 459
    Naam lid          dr. G.B.G.J. (Frits) van Rooy
    Hoofdfunctie(s)
    Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft
     bedrijfsarts - klinisch arbeidsgeneeskundige onderzoeker 1,0 fte
                                                    -
    Nevenwerkzaamheden
     Graag kort per functie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald ofonbetaald zijn
     1. Gezondheidskundig Adviseur Gevaarlijke Stoffen i.o., betaald.
     2. Lid: Medisch Toxicologische Commissie Chemiekaartenboek, betaald.
     3. Temporary Adviser to the WHO, International Chemical Safety Cards project,
        onkostenvergoeding.
                                                                                               11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>   Beschrijving van relaties en belangen
       Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen’
       van de Code.
   Persoonlijke financiële belangen
       Voorbeelden:
       Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijfopereert op het gebied waar het
       advies/richtlijn zich op richt
       Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen ofopties).
       Neen.
   Persoonlijke relaties
       Voorbeeld:
       Mensen uit directe omgeving (zoalsfamilieleden, partner, vrienden, naaste collega’s) die baat
       kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies.
       Neen.
   Reputatiemanagement
       Voorbeelden:
       Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever
       ofandere belangenorganisaties te beschermen of erkenning te verwerven.
       Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie.
        Neen.
12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Extern gefinancierd onderzoek
    Voorbeeld:
    Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid,fondsen ofindustrie, waarbij de
    financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek.
     Neen.
Kennisvalorisatie
    Voorbeelden:
     Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
     mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie
    zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van Organisatie
     en logistiek.
     Eigendom van een patent van een product.
     Neen.
Overige belangen
     Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
     omgeving of de Organisatie fl verlegenheid kunnen brengen?
     Neen.
                                                                                                   13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>   Ondertekening
   1.       Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
            beïnvloeding door belangenverstrengeling;
   II.      Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
            beschouwen;
   III.     Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
            relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.      Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
            of vergrote belangen
            Print hetformulier, onderteken het en stuur het op naar de Organisatie.
   Hdtekennogid,
   Insturen (door Organisatie                  fl  te vullen)
      U kunt dit formulier invullen en per e-mail retourneren aan
      bibliotheek©gr. nl
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de
      installatievergadering van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken
      van de ruimte op pagina 16.
14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre> Oordeel (door Organisatie          fl  te vullen)
     Naamlid
     Corn missie
eIemmeringen voor deelname aan commissie.
     deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en
     besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadsiaging terugtrekt.
     geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
     oneigenlijke beïnvloeding.
     geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
     mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
     dossier.
     Naam
     Functie
     Datum        Û[ /       .   /                                                   2    1
     Paraaf
     Toelichting (optioneel)
                                                                                            15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>   Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel)
16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>  Belangenverklaring
      In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door
      belangenverstrengeling wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van
      wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande
      verklaring in te vullen, te ondertekenen en te retourneren.
      U kunt dit formulier invullen en per e-mall retourneren aan bibliotheek@gr.nl
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de installatievergadering
      van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op
      pagina 16.
      Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.
  Persoonlijke gegevens aanvrager
      Commissie        246 en 459
      Naam lid         Dr. G. M. H. Swaen
      Hoofdfunctie(s)
      Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft
      Epidemioloog Exponent
      N evenwerkzaamhe den
      Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald zijn
0
                                                                                                 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>   Beschrijving van relaties en belangen
       Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf ‘Transparantie in relaties en belangen
       van de Code.
   Persoonlijke financiële belangen
       Voorbeelden:
       Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijfopereert op het gebied waar het
       advies/richtlijn zich op richt.
       Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of optiesj
       geen
                                                                                                     0
   Persoonlijke relaties
       Voorbeeld:
       Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner vrienden, naaste collega’s) die baat
       kunnen hebben bi] een bepaalde uitkomst van een advies.
        geen
                                                                                                     0
   Reputatiemanagement
       Voorbeelden:
       Deelname aan (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever
       of andere belangenorganisaties te beschermen of erkenning te verwerven.
       Boeg beeldfunctie bi] een patiënten- of beroepsorganisatie.
        geen
12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>  Extern gefinancierd onderzoek
      Voorbeeld:
      Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid,fondsen of industrie, waarbij de
      financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek
       geen
  Kennisvalorisatie
      Voorbeelden:
      Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies/richtlijn zich op richt die
       mogelijkheden biedt voor ‘vermarkting Dit kon een medisch product, procedure of interventie
      zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van Organisatie
      en logistiek.
      Eigendom van een patent van een product.
       geen
0 Overige belangen
       Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die, als ze bekend worden u, uw
       omgeving of de Organisatie in verlegenheid kunnen brengen?
       geen
                                                                                                     13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>   Ondertekening
   1.       Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke
            beïnvloeding door belangenverstrengeling;
   II.      Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen
            beschouwen;
   III.     Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle
            relevante relaties en belangen die hij/zij heeft;
   IV.      Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde
            of vergrote belangen
            Print hetformulier on’
                                 26 September 20013
                                                                                                         0
   Insturen (door Organisatie in te vullen)
      U kunt dit formulier invullen en per e-mall retourneren aan
      bibliotheek@gr.nl
      Definitieve ondertekening van het formulier vindt plaats tijdens de
      installatievergadering van de commissie.
      Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken
      van de ruimte op pagina 16.
                                                                                                         0
14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>  Oordeel (door Organisatie           fl te vullen)
      Naam lid
      Commissie
                                         & #47
  geen belemmeringen voor deelname aan commissie.
      deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene bij behandeling en
      besluitvorming van dossier [naam dossier] zich uit de beraadsiaging terugtrekt.
      geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op
      oneigenlijke beïnvloeding.
      geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie
      mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het
      dossier.
      Naam     iii/4 i, C4r                                              /        r rc
      Functie
      Datum                      1  :3                                      3 1) /    1!
                                                                          1    ‘
      Paraaf                                                             (    1!
0
      Toelichting (optioneel)
                                                                                             15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>   Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel)
                                                       0
                                                       0
16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R.C.H. Vermeulen

Naam : De heer dr. ir. R.C.H. Vermeulen

Commissie: 459

Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Orde pet, pn slide 0. RL Assess mul Eren 4
Aaro ska Alb ehh

Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiëntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

LZ

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R.C.H. Vermeulen

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied
van het adviesonderwerp.)

LZ

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/
bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

Önderzedsagl ele ZON MW | FPI-EU 7 RM
/ Nol onl Canes Taste US,

| Ll
Deen Qoen curia iter Ben mnt valk e NE

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R.C.H. Vermeulen

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking
tot de taken van de commissie.)

Datum Handtekening

DENN

(6-12-20 \J

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer dr. ir. R.C.H. Vermeulen

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Oa

Handtekening voorzitter/ vicevoorzitter GR

kening algemeen secretaris GR

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres

Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052
2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer P.B. Wulp

Naam : De heer P.B. Wulp

Commissie: 459

1 Hoofdfunctie(s)

(Aard en omvang dienstverband bij universiteit, onderzoeksinstelling e.d.. In eerste
instantie gaat het om de functie met het grootste tijdsbeslag, maar indien relevant ook
andere functies noemen.)

Medisd adviseur, Ae beidsuspeche (fall ame |
Ministenie SD LW.

2 Nevenfuncties

(Bestuurslidmaatschap: commissariaat; adviseurschap; consultancy; lidmaatschap
adviesorgaan; functie in beroepsorganisatie; patiéntenvereniging; bedrijf e.d..

Steeds aangeven of het om een functie gaat in de publieke of private sfeer en of het een
betaalde of onbetaalde functie betreft. Bij betaalde functies aangeven of het om
honorering gaat of alleen om vacatiegeld en/of vergoeding van reiskosten.)

Restuurslid - Sticht Mulie on leidde nao logt

i Una | Stell Vase dem Vorrebooy daalt Toad Nederlaud

Lid walls tidus a, Hud on Poapinalo: ne Randen
UUme

Lid 3 med van AdvicA Waser] ver. Rede ou

Vevae koti ja gren kunde

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23

E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>uabeilig

A

JOIUDIV

Ss

S

aH

SV

AA

COH A

A

LOZ 9399 0 ON

Ib]

IN

b Ga

NY

</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer P.B. Wulp

Persoonlijke financiële belangen

(In enigerlei vorm een direct belang, bijvoorbeeld via dienstverband of aandelen, bij
instelling of bedrijf met een relatie met het adviesonderwerp, al dan niet in het kader
van commerciële kennisvalorisatie; inkomsten uit intellectueel eigendom op het gebied

van het adviesonderwerp.) __ Geen

((pon delen oe de Vara vau oeyre kem (4 pk He.

(persi? in en ka pikad verzakena gen) Cu

(geen Joudsen Triodos.)

Onderzoeksgelden

(Over de afgelopen vijf jaar financieringsbronnen/geldstromen vermelden van voor het
adviesonderwerp relevant onderzoek waarbij u direct bent betrokken: van instelling/

bedrijf X - voor onderzoek Y - via universiteit/vakgroep/onderzoeksinstituut Z.)

— gen“

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter@gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer P.B. Wulp

Aanvullende informatie

(Omstandigheden, verbintenissen of zakelijke of privérelaties die tot vragen zouden
kunnen leiden ten aanzien van onafhankelijkheid in oordeelsvorming met betrekking

tot de taken van de commissie.)

— =

— Geen Lela ge, verz kla nii, Dew wealge rar
Main. S20] Arledsuspeche op wteauet —

Datum 24 — id - 2oll

Bezoekadres

Parnassusplein 5

2511 VX Den Haag

Telefoon (070) 3407520
E-mailadres: voorzitter @gr.nl

Postadres

Postbus 16052

2500 BB Den Haag
Telefax (070) 340 75 23
www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Formulier Belangenverklaring Commissies

De heer P.B. Wulp

Oordeel leiding Gezondheidsraad

Datum 6 VEC 2ol| Handtekening voorzitter / vicévoorzitter GR

( NR =
Datum ((2 (| | AH ndidkening algemeen secretaris GR

x

Deze verklaring wordt bewaard in een separaat register van het archief van de
Gezondheidsraad. De verklaringen zijn openbaar, ze worden op de website geplaatst en
kunnen dus door derden worden geraadpleegd (zie www.gezondheidsraad.nl).

Bezoekadres Postadres
Parnassusplein 5 Postbus 16052

2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag
Telefoon (070) 3407520 Telefax (070) 340 75 23
E-mailadres: voorzitter@gr.nl www.gr.nl

</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>