<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Gezondheidsraad 25 januari 2016</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                           Introductie
NVZ wil met haar leden en haar partners een schone,
hygiënische en duurzame leefomgeving voor alle
Nederlanders creëren.
NCV wil een innovatief ondernemersklimaat creëren
voor duurzame groei van de Nederlandse cosmetica‐
industrie.
Edwine van Ammers, voorzitter Technische
Commissie NVZ, werkzaam bij Ecolab BV
Chuchu Yu, werkzaam bij NVZ‐ en NCV‐bureau
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>  Toename Desinfectiemiddelen?
JA!
Want…
• De producten zijn in principe hetzelfde, echter…
• Door wijziging definitie vallen producten zoals
    handdesinfectiemiddelen, bleekmiddelen,
    weervlekkenreinigers en aircoreinigers onder de
    definitie van een biocide binnen de
    Biocideverordening
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>             Re l at i e t o e n a m e g e b r u i k
  d e s i n fe c t i e m i d d e l e n e n re s i ste n t i e ?
NEE!
•    Middelen werden al gebruikt
•    Gebruiksomschrijving nu geëvalueerd en
     toegelaten (WGGA/SPC)
Nadere toelichting mbt resistentie is noodzakelijk
     Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>           Soorten resistentie
Intrinsieke resistentie
• “natuurlijke“ eigenschap van een soort of groep
     microben
Verkregen resistentie
• Genetisch bepaald
• Verkregen via opname van vreemd genetisch
     materiaal (bv. plasmide)
• Verkregen via mutatie
Adaptatie
• Fenotypische aanpassing
• Niet erfelijk
     Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>  Toelichting soorten resistentie
Intrinsieke resistentie (ongevoeligheid)
     • Heeft betrekking op werkingsspectra van
           werkzame stoffen
Verkregen resistentie afhankelijk van:
     • Actieve stofwisseling
     • Groei (vermenigvuldiging)
     • Aanwezigheid van werkzame stof in
           subletale concentraties
     • Aanwezigheid van water
 Adaptatie
     • Beschermingsmechanisme waarmee
           sommige micro‐organismen zich
           beschermen tegen desinfectiemiddelen
     Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                      Desinfectie‐toepassingen met potentiële kans
                                           op resistentietoename
                                               Beschikbaarheid na toepassing
                                               Water                  Werkzame stof
Handdesinfectie (B)                              +                          ‐
Huiddesinfectie,                                 +                          +
pre‐operatief (G)
Oppervlaktedesinfectie (B)                       ‐                          +
Desinfectie medische                             +                         +*
instrumenten (MD)
CIP (gesloten systeem) (B)                       +                         +*
                                       B: Biociden-wetgeving
                                       G: Geneesmiddelen-wetgeving
                                       MD: Medische Hulpmiddelen-wetgeving
                                       *Concentratiebewaking aanwezig
                          Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                                 Biociden hebben niet‐specifieke en
                               meerdere doelgebieden vs antibiotica
                                                                   radical forming actives:
                         PMF
                                                                   halogens,
  (Per-)acids                                                      isothiazolons,
                                                                   Peroxides?
                                      DNA
                                                                   Alkylating: aldehydes
                             Plasma
                             (Proteins)
                                     cell membrane
                                         cell wall
oxidising: halogens, peroxides                                  perforation:
                                                                QAC, biguanides,
alkylating: aldehydes                                           amines, glucoprotamin
coagulating: alcohols, acids                                    reorganisation:
                                                                polymeric biguanides,
                                                                alcohols
                                Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>                              Does biocide use promote development,
                          selection and spread of antibiotic resistance?
Bacterial resistance to disinfectants containing quaternary
ammonium compounds
G. Sundheim, S. Langsrud, E. Heir, A.L. Holck, International Biodeterioration & Biodegradation 41 (1998)
235-239
"About 13% of 200 staphylococci isolated from the Norwegian food
industry had MIC* values between 4 and 11 mg/L BC
(benzalkoniumchloride) ... These bacteria were considered resistant."
                                            *Minimum inhibitory concentration (minimale
                                            remmingsconcentratie)
                             Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                   Does biocide use promote development,
                selection and spread of antibiotic resistance?
               • Bacterial resistance to QAC did not mean that
                 resistant strains are not killed at appropriate
                 concentrations
Staph. aureus:
                  Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>       Gebruiksconcentraties
Gebruiksconcentraties antibiotica
•     Gaan uit van minimale remmingsconcentratie
Gebruiksconcentraties desinfectiemiddelen
•     Gaan uit van afdodingsconcentratie op basis van
      EN14885‐standaard
Voortdurende bloostelling aan subletale concentraties kan
leiden tot toename van de MIC. Voor sommige biociden
kan dit al optreden bij 50 blootstellingen.
Toename van de MIC leidt niet tot verminderde afdoding
bij afdodingsconcentraties.
      Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                          Conclusie
Ten aanzien van de gebruiksconcentratie
•   De concentratie gebruikt voor
    desinfectiemiddelen (EN‐standaard 14885) ligt ca
    100‐1000 keer hoger dan de minimale
    remmingsconcentratie zoals gebruikt bij
    antibiotica
•   Ontwikkeling van microbiële resistentie voor
    desinfectiemiddelen is geen risico in biocide‐
    toepassingen
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                      Conclusie
            Ten aanzien van het werkingsmechanisme
Disinfectant                                    Antibiotic
Target Site                                     Target Site
                Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>                          Conclusie
Resistentie tegen desinfectiemiddelen is geen risico!
Algemene resistentie beheersstrategie
• Gebruik juiste desinfectiemiddelen
• Handhaaf diversiteit van desinfectiemiddelen
• Bevorder correct desinfectiemiddelengebruik
      Gebruiksconcentraties
      Contacttijden
      Toepassingsmethode
    => Lees het gebruiksvoorschrift!
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                   Back‐up slides
Efficacy guidance for PT1‐5 biocides:
https://echa.europa.eu/documents/10162/13564/dr
aft_tg_vol_iib_efficacy_pt1‐5_en.pdf
     Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                  Back‐up slides
Technical notes for guidance:
https://echa.europa.eu/documents/10162/16960215
/bpd_guid_tnsg‐product‐evaluation_en.pdf
Inclusion on chapter 6.2 Resistance:
https://echa.europa.eu/documents/10162/16960215
/bpd_guid_tnsg_product_evaluation_annex_i_inclusi
on_chapter_resistance_en.pdf
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>                  Back‐up slides
Relevant literature references:
• Meyer B, Cookson B, J Hosp Infect 2010; 76: 200‐
   205
• Randall et al., J Appl Microbiol 98 (2005) 556‐563
• Langsrud S, Sundheim G, Holck AL, J Appl
   Microbiol 2004; 96: 201‐208
• R. Capita, J. Food Prot. 70 (2007) 1835‐1843
    Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>         Werkgroep Infectie Preventie
                                       en
                 antibioticaresistentie
dr. Arlène van Vliet
Secretaris richtlijnontwikkeling
Werkgroep Infectie Preventie
LUMC, Leiden
Hoorzitting Gezondheidsraad 25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>  Werkgroep Infectie Preventie
De Werkgroep Infectie Preventie (WIP) stelt landelijke richtlijnen op
voor de preventie van infecties in Nederlandse zorginstellingen met
als doel richting te geven aan het handelen in de praktijk.
De WIP is een onafhankelijke stichting.
  Samenwerkingsverband
•   Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)
•   Vereniging voor Infectieziekten (VIZ)
•   Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de
    Gezondheidszorg (VHIG)
De IGZ hanteert de WIP-richtlijnen als veldnormen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre> WIP-pakketten
• Algemene voorzorgsmaatregelen (n=6)
• Reiniging, desinfectie, sterilisatie (n=4)
• Micro-organisme specifieke richtlijnen (n=4)
• Invasieve handelingen (n=5)
• Isolatierichtlijnen (n=7)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Reiniging, desinfectie, sterilisatie
•  Handhygiëne medewerkers (AVM)
•  Preoperatieve handdesinfectie
•  Desinfectie van huid en slijmvliezen
•  Reiniging en desinfectie ruimten, meubilair en voorwerpen
•  Reiniging, desinfectie, sterilisatie van medische
   hulpmiddelen voor hergebruik (concept)1
1 Bedpanspoeler, Thermolabiele,   flexibele endoscopen; Hygiënemaatregelen
bij echografisch onderzoek en transoesophageale echocardiografie (TEE) en
delen van de ‘Veilig werken richtlijnen’.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Permanente Expertgroep RDS
- T.J. (Thea) Daha, voorzitter, deskundige infectiepreventie;
- A.C.P. (Adrie) de Bruijn, wetenschappelijk medewerker, Rijksinstituut voor
  Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven;
- drs. M. (Mariëtte) Jungblut, Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen en
  scopendeskundige, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden;
- J.J. (Hanny) Maarleveld, deskundige infectiepreventie, Antoniusziekenhuis,
  Utrecht/Nieuwegein;
- B. (Bart) van Oost, unithoofd CSA, namens de Sterilisatie Vereniging Nederland,
  Erasmus MC, Rotterdam;
- dr. C.M. (Kees) Verduin, arts-microbioloog, Amphia ziekenhuis, Breda;
- dr. A.K. van Vliet, secretaris, WIP, Leiden;
- prof. dr. M.C. (Margreet) Vos, arts-microbioloog, Erasmus MC, Rotterdam;
- drs. Ph.A. (Philip) de Vries, ziekenhuisapotheker, Universitair Medisch Centrum
  Utrecht, Utrecht.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Hoe komt het dat er veel vragen zijn op het gebied
van reiniging en desinfectie?
- het vakgebied desinfectie is divers
- verschillende wetgeving
       o handhygiëne/preoperatieve handdesinfectie - Wet
         gewasbeschermingsmiddelen en biociden
       o huid en slijmvliezen - Geneesmiddelenwet
       o persoonlijke verzorging - Warenwet
       o oppervlakken/voorwerpen - Wet
         gewasbeschermingsmiddelen en biociden
       o medische hulpmiddelen- Wet medische hulpmiddelen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Desinfectantia gebruik
o Geen gebruikscijfers bekend
o Professioneel dagelijks gebruik – op indicatie
o Stijgende lijn onder andere door:
        Gebruik van geïmpregneerde doekjes voor
         oppervlakken, medische hulpmiddelen en
         huiddesinfectie
        Gebruik van gecombineerde reiniging en
         desinfectiemiddelen
        Meer screening op MRSA/BRMO; meer isolaties;
         kortere opnames
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Gebruikers
o Leervermogen van de verschillende gebruikers wisselt sterk;
o Verschil tussen reinigen en desinfecteren is bij gebruiker
  vaak onbekend
o Wetgeving is lastig te begrijpen en uit te voeren
o Belang lijkt ondergewaardeerd bij de gebruiker
Organisatie
o Veel verloop onder personeel
o Borging ontbreekt
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Gebruik van desinfectantia in medische hulpmiddelen
en reinigingsmiddelen
• Medische hulpmiddelen in combinatie met een desinfectans
• Materialen met antimicrobiële coating: medische
  hulpmiddelen; oppervlakken en textiel
• Gecombineerde reiniging en desinfectiemiddelen
• Borging inkoop ontbreekt:
    • desinfectantia die niet voorkomen op de gebruikerslijst
       van de deskundigen
    • producten waarin desinfectantia zitten zonder dat
       iemand zich dat realiseert
    • aanschaf via apotheek, inkoop, in combi met medische
       hulpmiddelen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Problemen met het gebruik van desinfectantia
o niet opvolgen gebruikersvoorschrift
o te weinig tijd voor de uitvoering
o te weinig of geen (bij)scholing
o overzicht van alle desinfectantia ontbreekt
o desinfectantia op de markt die in de praktijk niet
  bruikbaar zijn
o zelfde desinfectans met RVG- en N-nummer
o desinfectantia nagaan of het geschikt is voor de gebruik in
  ziekenhuis en welke claim – altijd naar het
  gebruikersvoorschrift; en vice versa om een geschikt
  desinfectans te vinden met een bepaalde claim
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Zorgen over gebruik van desinfectantia
o Onvoldoende kennis op het gebied van resistentie
  mechanismen en selectie
o Onvoldoende kennis op het gebied van milieueffecten
o Onvoldoende zicht op correct gebruik, met name bij
  handmatige toepassingen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Bronnen van kennis op het gebied van
infectiepreventie
o Nationale organisaties
   • Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI)
     onderdeel van het Centrum Infectieziektebestrijding
     (CIb) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en
     Milieu (RIVM)
   • Werkgroep Infectie Preventie (NVMM,VHIG en de VIZ)
o Internationale organisaties
   • Association for Professionals in Infection Control and
     epidemiology (APIC)
   • Center for Disease Control and prevention (CDC)
   • Healthcare Infection Society (HIS)
   • Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Literatuur - Literatuuronderzoek
Het ontstaan van antibacteriële resistentie door
desinfectantia
 o Beide componenten hoofdonderwerp (alle middelen)
 o Geen dier studies
 o Geen studies over preservatie van voedsel
 o Alleen Engels en Nederlandstalige artikelen
 o 1975-2015
 o Pubmed
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Artikelen antibacteriële resistentie en desinfectantia
Literatuur search
Het ontstaan van antibacteriële resistentie door
desinfectiemiddelen?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>   RDS-pakket up-daten
• Parallel evolutionary pathways to antibiotic resistance selected by biocide
  exposure. Webber MA, Whitehead RN, Mount M, Loman NJ, Pallen MJ,
  Piddock LJ. J Antimicrob Chemother. 2015 Aug;70(8):2241-8.
• Is reduced susceptibility to disinfectants and antiseptics a risk in healthcare
  settings? A point/counterpoint review. Harbarth S, Tuan Soh S, Horner C,
  Wilcox MH. J Hosp Infect. 2014 Aug;87(4):194-202.
• Effects of daily bathing with chlorhexidine and acquired infection of
  methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant
  Enterococcus: a meta-analysis. Chen W, Li S, Li L, Wu X, Zhang W. J Thorac Dis.
  2013 Aug;5(4):518-24 en aanverwante artikelen
   Rapport
   RIVM Rapport 601712009/2012 Biociden en resistentie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Aanbevelingen (1)
o Borging inkoopproces
o Kaders aangeven voor gebruik desinfectantia voor
  zorginstellingen
o Gebruiksregistratie
o Borging toezicht
o Borging (bij)scholing – registratie van gevolgde
  opleidingen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Aanbevelingen (2)
o Negatieve kanten van desinfectie belichten rekening
  houdend met de gevaren voor de gebruiker en milieu.
o Meer onderzoek nodig naar met name handmatig
  uitgevoerde desinfectie van medische hulpmiddelen, de
  omgeving en de huid:
   o Gebruiksregistratie
   o Noodzaak tot desinfectie
   o Rol van de omgeving
   o Selectie
   o Resistentie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>De Werkgroep Infectie Preventie
onderschrijft het initiatief van de
Gezondheidsraad en hoopt dat er meer
aandacht en transparantie komt voor
reiniging en desinfectie in zorginstellingen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>                              Voedingscentrum
    Microbiële resistentie door desinfectiemiddelen
                                     25 januari 2016
    Ir. W.P. van der Vossen – Wijmenga (Wieke) – expert voedselveiligheid
    Dr. L. Veldhuis (Lidy) – kennisspecialist voeding en gezondheid, voedselveiligheid
1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>  Agenda
   Introductie spreker en toehoorder
   Introductie Voedingscentrum
   Betrokkenheid Voedingscentrum bij het onderwerp microbiële
    resistentie
      Informeren consumenten over veilig omgaan met voedsel
        (incl. schoonmaak & hygiëne)
      Beheerder van de Hygiënecode voor de
        - voedingsverzorging in Zorginstellingen en Defensie
        - voedingsverzorging in woonvormen
2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>  Voedingscentrum
   Missie:
  Het Voedingscentrum informeert
  consumenten over – en stimuleert hen tot
  een gezonde en meer duurzame voedselkeuze.
   Gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport & het
    ministerie van Economische Zaken .
   Het Voedingscentrum accepteert geen financiële bijdragen van bedrijven. We
    werken wel samen met bedrijven in de vorm van Publiek Private
    Samenwerkingen (PPS).
3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>  Antibioticaresistentie
   Mogelijke relatie met voeding
      Nog veel onzekerheden
   Wetenschappelijke stand van zaken openbaar via factsheet
    ‘Antibioticaresistentie en voeding’
      Samengesteld met medewerking van expertpanel
4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>  Meer aandacht voor algemene hygiëne
   Risico overdracht van resistente bacteriën via voedsel kan
    verkleind worden door algemene hygiënemaatregelen.
   Campagne ‘Ziekmakers zie je niet’
      Gestart in 2014, vervolg in 2015, 2016
5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>  2014
6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>  2015
7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>    Ook aandacht voor schoonmaak
   Algemene schoonmaak
          Bij voorkeur een algemeen reinigingsmiddel
          Terughoudend in gebruik van desinfectiemiddel en chloor 1)
            volgens gebruiksaanwijzing
          Voorbeeld 2 nieuwsberichten
                 ‘Desinfectiemiddel niet nodig om je keuken schoon te maken’ en
                  ‘5 fabels over voorjaarsschoonmaak’
   Argumentatie:
          Consumentveiligheid betreffende het gebruik
          Mogelijke ontwikkeling resistentie
    1) Bundesinstitut für Risikobewertung, FAQs on the benefits and risks of disinfectants
8   used in private households , Berlin, 22-5-2014.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>  Ook aandacht voor handen wassen
   Bij voorkeur gebruik vloeibare
    zeep en stromend water
   Bij uitzondering
    desinfecterende handgel
    op alcoholbasis
      alleen als er geen stromend
        water aanwezig is
      alleen wanneer handen
        visueel schoon zijn
9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>         Voedingscentrum beheerder van
    Hygiënecode voor de
     - voedingsverzorging in woonvormen
     - voedingsverzorging in zorginstellingen & Defensie
    Ook aandacht voor schoonmaak
     - instructie reiniging en desinfectie
     - aandacht voor handen wassen
     - aandacht voor norovirus-besmetting
         specifieke voorschriften
        verwijzing naar LCI-richtlijn (RIVM)
10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>   Onze vragen aan de Gezondheidsraad
    Is de huidige informatievoorziening met betrekking tot
     schoonmaak voldoende?
    Zijn er specifieke aandachtspunten richting de consument waar
     het Voedingscentrum aandacht aan kan besteden?
    Moeten we consumenten specifieker gaan wijzen op het gevaar
     van het ontstaan van resistentie?
    Zijn er richting de voedingsverzorging in zorginstellingen
     specifieke aandachtspunten?
11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>   DANK U WEL
12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>Hoorzitting Gezondheidsraad
         Desinfectie in de
   pluimveeverwerkende industrie
           Dr. P.C. Vesseur
           25 januari 2016
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>                Gebruik
Desinfectiemiddelen worden zeer veelvuldig
   gebruikt in de pluimveeverwerkende
bedrijven, op de pluimveebedrijven en door
     toeleverende bedrijven (voer etc.).
SCHOONMAKEN EN DESINFECTEREN
 Er wordt gewerkt op basis van een RI&E
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>  Pluimveeverwerkende bedrijven
              Pluimvee transport
 Middel geschikt om te gebruiken bij levende
          dieren (de aanvoermodules)
                 Pluimveevlees
(slachterijen en be- en verwerkende bedrijven)
     Middel geschikt om te gebruiken voor
  voedselproductie dan wel voor persoonlijke
               hygiëne (handen)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>        Werkwijze desinfecteren
 De bedrijven werken met duidelijke protocollen
            vastgelegd in handboeken
      Inclusief het gebruik van persoonlijke
beschermingsmiddelen, naspoelen en controle op
          residuen (voedingsmiddelen)
  Klaar maken meestal centraal door 1 persoon
Bij inhuur van bedrijven is dit ook in protocollen
                    vastgelegd
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>                  Problemen?
De geschiktheid voor desinfectie in het kader van
 dierziekteuitbraken zoals Aviaire Influenza (AI)
        is niet opgenomen in de registratie.
Nu wordt de geschiktheid afgeleid van de werking
    tegen andere virussen (MKZ, ZvA, KVP).
                Dat beperkt de keuze
  (maar indien het door één fabrikant wel gedaan
             zou worden nog veel meer)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>          RIVM onderzocht
  Een middel, Divosan Extra was door het
  RIVM onderzocht en geschikt tegen AI
                   (rapport)
Staat echter zo niet in de CTGB database en
       dus staat de NVWA het niet toe
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>                   Toezicht
    De NVWA is op de pluimveeslachterijen
dagelijks aanwezig en controleert het gebruik van
 de middelen (op basis van de CTGB database)
De bedrijven controleren zelf op residuen door pH
             strips, chloorstrips, e.d.
   Soms wordt het naspoelen door de NVWA
         verplicht terwijl het volgens het
         gebruiksvoorschrift niet nodig is
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>             Werkzaamheid
 Er zijn geen klachten over de werkzaamheid.
De werkzaamheid wordt gecontroleerd aan de
hand van contactafdrukken (b.v. agarplaatjes)
Er zijn wel klachten over de mogelijkheden
van gebruik. Ik geef een voorbeeld:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>      Sproeien of vernevelen
     Middel toegelaten voor sproeien.
Vernevelen in een afgesloten ruimte (waarna
 afzuiging) met Undine apparatuur is niet
                toegestaan.
               Vernevelen wel
Effect 7 keer zoveel middel nodig en lastige
        hoekjes worden niet bereikt
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>             Combinaties
   Soms is het combineren van middelen
  gunstig, maar dat moet dan wel kunnen.
 Calgonit werkt goed samen met Divosan
     Extra en zorgt dat de kratten voor
pluimveevervoer glad worden, waardoor ze
            beter te reinigen zijn
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>                Middelen
Een totaal overzicht van middelen die in de
   praktijk gebruikt worden heb ik niet
                 beschikbaar
Het is zeer lastig in zeer korte tijd een goed
 kwantitatief inzicht te verschaffen in het
                    gebruik
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>         Andere mogelijkheden
    Er wordt ook gebruik gemaakt van andere
mogelijkheden (houdbaarheid/voedselveiligheid)
                Hittebehandeling
                    Gaspack
                    Invriezen
Ook bij schoonmaak wordt gebruik gemaakt van
hitte, maar ook van bijvoorbeeld detergentia e.d.
              NB: nanotechnologie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Desinfectantia in de
                                   diergeneeskunde
Overzicht voor de hoorzitting van de Gezondheidsraad, 25 januari 2016
Namens de KNMvD, Dr Inge van Geijlswijk, ziekenhuisapotheker,
hoofd apotheek faculteit Diergeneeskunde Universiteit Utrecht
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>Namens de Koninklijke Nederlandse
Vereniging voor Diergeneeskunde
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre> achtergrond
• Ziekenhuisapotheker
• Hoofd apotheek
  faculteit
  Diergeneeskunde UU
• Voorzitter Infectie
  Preventie Commissie
  (IPC) fD UU
• Lid expertpanel
  Autoriteit
  Diergeneesmiddelen
  SDa
• Lid EMA-ESVAC
  expertgroup technical
  units (antimicrobial
  use)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>bronnen
• Wetgeving - EU
  en nationaal   December 2008
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>Doelen in de diergeneeskunde
• Desinfectie van dierverblijven bij wisselingen van
  koppels
• Desinfectie van schoeisel van bezoekers van
  stallen en andere ruimtes
• Desinfectie van materialen en instrumentarium
• Desinfectie van levende oppervlakten van
  patienten tbv wondbehandeling,
  klauwproblemen, operaties
• Persoonlijke hygiene van werkers in de
  diergeneeskunde
• Preventie en behandeling diarree dmv ZnO
  (nieuw)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Middelen levenloze oppervlakten
• Zeer divers
   – Natronloog
   – Chloorverbindingen (chlooramines en hypochloriet)
   – Fenolverbindingen
   – Formaldehyde
   – Alcoholen
   – Peroxiden (waaronder vernevelen met H2O2)
   – Kwaternaire ammoniumverbindingen
   – Ammoniak
   – Combinaties
• Geen registratie als diergeneesmiddel en
  derhalve geen registratie van verkoop of verbruik
  zoals antimicrobiële diergeneesmiddelen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>DPverheid.nl

> Hoog contrast

Tekstgrootte

Home Particulieren Ondernemers Ov ze sit Contact English

>Home >» Overheidsinformate + Zoeken >» > Verwijzing

Wet- en regelgeving

Sitemap

> Instellingen (nu: volledige regeling), opent een nieuw venster

{ Zoek opnieuw < Vorige Volgende > Wetstechnische informatie 0
Gezondheids- en welzijnswet voor dieren Afdrukken E
Geldend op 03-01-2016 Opslaan ws,
Alles uitklappen 2
[=] Alles inklappen Afdeling 3. De preventie en de bestrijding van besmettelijke dierziekten Ul A =
Opschrift ki
aanhef 5 Artikel 15 Oa x
Hoofdstuk I Algemene bepalingen > 1. Deze afdeling is van toepassing op door Onze Minister aangewezen
(Artikelen 1-2) besmettelijke dierziekten bij:
Hoofdstuk II De zorg voor de > a. vee;

gezondheid van dieren

. lui .
(Artikelen 3-32) pluimvee;

b

c bijen;
d. nertsen;
e

andere dieren behorende tot bij algemene maatregel van bestuur
aangewezen soorten of categorieën van dieren;

Hoofdstuk III De zorg voor het welzijn =>
van dieren
(Artikelen 33-65)

Hoofdstuk IV Biotechnologie >

(Artikelen 66-72) f. andere dieren van door Onze Minister voor een termijn van ten

hoogste acht maanden aangewezen soorten of categorieën van

Hoofdstuk V Regelen met betrekking tot > dieren.

agressieve dieren LJ

(Artikelen 73-74) 2. Een besmettelijke dierziekte kan worden aangewezen, indien:
Hoofdstuk VI Regelen met betrekking > a. de ziekte zich snel kan uitbreiden, ernstige schade kan

tot het fokken van vee berokkenen aan de betrokken diersoort en niet of niet volledig

(Artikelen 75-76) kan worden voorkomen of bestreden met normale

Hoofdstuk VII Het brengen van dieren > bedrijfsmiddelen;

en produkten van dierlijke oorsprong b. een verdrag of een besluit van een volkenrechtelijke organisatie
buiten Nederland zulks met zich brengt of
(Artikelen 77-81) c. de ziekte naar het oordeel van Onze Minister van

Hoofdstuk VIIa Uitvoering EU- > Volksgezondheid, Welzijn en Sport een ernstig gevaar voor de

rechtshandelingen bewaking en volksgezondheid oplevert.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>De wegwijzer naar informatie en diensten van alle overheden

+ verheid.nl

Home Particulieren

< Zoek opnieuw

Ondernemers

> Hoog contrast Tekstgrootte \— +

Contact

English

Help Sitemap

>Home > Overheidsinformate + Zoeken + Regeling

Wet- en regelgeving

> Instellingen (nu: volledige regeling), opent een nieuw venster

Titel 1 Algemeen
(Artikelen 1-15g)

Titel 2 Preventie van besmettelijke
dierziekten
(Artikelen 16-81)

Titel 3 Monitoring en maatregelen
dierziekten
(Artikelen 82-94ab)

Titel 4 Zoönosen en TSE's
(Artikelen 95-101b)

[=] Titel 5 Bestrijding besmettelijke
dierziekten
(Artikelen 102-113)

[=] Hoofdstuk 1 Uitvoering

bestrijdingsmaatregelen besmettelijke

dierziekten
(Artikelen 102-111)

§ 1 Kentekenen en
waarschuwingsborden
(Artikelen 102-104)

< Vorige Volgende > Wetstechnische informatie Tl
Regeling preventie, bestrijding en monitoring van besmettelijke Afdrukken E
kal — :
dierziekten en zoönosen en TSE's Opslaan ~
Geldend op 03-01-2016
kf > Gl
> ae
De regeling die nu getoond wordt is dermate groot van omvang dat automatisch is
A [| overgeschakeld naar artikelsgewijze weergave. Klik op de knop hiernaast om over te schakelen
naar complete weergave van de regeling. Let op: voor navigatie door de tekst in artikelsgewijze
weergave maakt u gebruik van in de balk hierboven.
ki
Artikel 108 i Bo
Het ontsmetten geschiedt met een van de volgende middelen:
>
a. hitte in de vorm van:
% 1. yvuur;
2. hete lucht;
KA stoom;
2 4. kokend water:
b. ontsmettingsmiddelen die voor dat doel zijn toegelaten op grond van de
Wet gewasbeschermingsmiddelen en biociden:
> C andere door de minister vast te stellen ontsmettingsmiddelen.

86 2 Het onschadelijk maken van of >

vernietigen van gedode of

gestorven, zieke en verdachte

dieren en van producten en

voorwerpen die besmet zijn of ervan

worden verdacht gevaar op te
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>CTGB toegelaten stoffen</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>M
Biosecurityov

Volg de volgende procedures om verspreiding van infecties
via schoeisel te voorkomen.

Stap 1 (>) Voorbereiden van een schoeiselbak

ne

a

vid een plastic bak met Los 50 gram Virkon"S op in
met 5 kar water deze baki 1% aptossingi.

Stap 2 (>) Gebruik van de Schoeiselbak pesesmeceerd.

Plaats de laarzen een voor een in de
desinfecterende optasing, en wrij overal
goed met de zachte borstel, vergeet riertij
Opriquw de zolen niet

Vervang de desinfecterende oplossing am de 5 dagen of
wanneer de roze kleur verdwenen is( Virkon*S bevat een
kleur-indicater voor maximale efficiëntie)

Plaats voelbaden bij elke ingang ( buen de invioed van

weerselementen).

Wd
Biosecurity.
Tat +31 (O6 53815335
Fax: +31 (0490 491814
Sameren, Nederland
wenn AORC EY rt

intofhbioseosity i

Ontsmettingsbak

Belangrijke info
Ingredienten:
> Potassium monopersulfaat (21.25%) e.a.

> Wateroplosbaar poeder

ebruiksaanwijzing:

> Voor desinfectie van gebouwen en
materiaal in landbouw en veeteelt

> Voor normaal gebruik 0.5% tot 1%

> Voor totaal desinfectie 1% (schoonmaken
voor behandeling)

> Door bespuiting, besproeiing: ten minste
30 minuten, zonder spoeling na de
ontsmetting

> Oplossing is stabiel ten minste 7 dagen

PN
| VERNEVELEN IN AANWEZIGHEID
erking: VAN DIEREN.

> Virkon 5 heeft een zeer breed

. Het vernevelen van Virkon®S kan helpen bij het
werkingspectrum o.a.

verminderen van kruisbesmetting, bij uitbraken van
respiratoire ziekten en bij het voorkomen van secundaire
Bacterién: infecties. Virkon®S kan worden verneveld in aanwezigheid

> Staphylococcus aureus, Pseud van varkens in een oplossing van 1:200 (0,5%). Het is

aeruginosa, Mycobacterium 5]
Mycobacterium tuberculosis,
Aeromonas, Bacillus, Bordete

altijd belangrijk om het etiket te lezen om naleving van de |
locale regelgeving te garanderen.

Erysipelothrix, Proteus, Esche = A

Pasteurella, Salmonella, Strep A M K 2 | A )
Taylorella, Treponema, Vibrio © ag wv |
Renibacterium, Klebsiella, Shi 4 ui VV
Neisseria, Clostridium, Haem: Mi i Pi
Listeria, Yersinia en Campylol 7 ! in
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>Middelen levende oppervlaktes
• Patiënt:         • Veelal registratie
  – alcohol 70%      als (dier)
  – chloorhexidine   geneesmiddel
  – jodiumtinctuur
  – povidonjood
• Dierenarts:
  – alcohol 70%
  – chloorhexidine
  – Sterilium
  – povidonjood
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>Registratienummer Productnaam ATCvet Werkzame stof

REG NL 114046 Adaxio Shampoo voor honden ODOBACHE - CHLOORHESIDINEDIGLUCONAAT, MICONAZOLNITRAAT
Chlorhexidine,
combinations
REG NL 10260 CALGODIP SPRAY OGS2A - chloorhexidinediglucaonaat
Disinfectants
REG NL 9614 DELCO SPRAY GIZA - chloorhexidinediglucanaat
Disinfectants
REG NL 113047 Dermasezia shampoo voor honden en katten ODOBAC52 - chloorhexidinedigluconaat, MICONAZOLNITRAAT
Chlorhexidine,
combinations
REG NL 6044 DIPELAAR EXTRA OGS2A - chloorhexidinediglucaonaat
Disinfectants
REG NL 8443 EIMU-CHLORHESIDIN DIP GIZA - chloorhexidinediglucanaat
Disinfectants
REG NL 107810 Kenocidin Chloorhexidine Digluconaat Smq/g, ODOSBA202 - CHLOORHEXIDINE
tepeldip oplossing voor runderen Chlorhexidine
REG ML 108900 Kenocidin Spray and Dip, Chloorhexidine ODOBACOŽ - CHLOORHESIDINEDIGLUCONAAT
digluconate 5 m tepeldi Chlorhexidine
oplossing/tepelspray oplossing voor melkvee
REG NL 101536 MALASEB SHAMPOO voor honden en katten QD08ACS2 - MICONAZOLNITRAAT, chloorhexidinedigluconaat
Chlorhexidine,
combinations
REG NL 9146 RECA LIBEREX GIZA - chloorhexidinedigluconaat
Disinfectants
REG NL 10199 TREMPEX PLUS OG524 - chloorhexidinediglucaonaat
Disinfectants
REG NL 5998 UIERCREME ACE G52 - CETRIMIDE, chloorhexidinedigluconaat

RO > an ges
KT TMR ran ar”
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>Voetbaden bij klauwproblemen
info van een DAP-website
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>Voetbaden bij klauwproblemen
info van een groothandel in
agrarische producten
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>  2016: Introductie van zinkoxide
als diergeneesmiddel in diervoeder
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>Annex II

Scientific conclusions and grounds for the granting of the

marketing authorisation for Gutal 1000 g/kg premix for
medicated feeding stuff for piglets

Conclusion on the benefit-risk balance

Gutal contains zinc oxide as an active substance. Zinc oxide is included in veterinary medicinal
products currently authorised in several EU Member States for use in pigs.

Since the marketing authorisation application was submitted in accordance with Article 13(1) of
Directive 2001/82/EC and bioequivalence was accepted, the benefit-risk for Gutal is considered to be
equivalent to that of the reference product, ZincoTec - Zinc Oxide 100% Premix for Medicated Feeding
Stuff.

A risk to the environment has been identified due to accumulation of zinc, particularly to the aquatic
compartment.

In general terms, as for the benefits, other risks are expected to be the same as for the reference
product and have not been evaluated by the CVMP.

</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>21-12-2016 1</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>     Biociden in de veehouderij
           mogelijke relatie met antibiotica-resistentie?
                       Dr Guillaume Counotte (ERT)
21-12-2016                                                2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre> Gezondheidsdienst voor Dieren
Klik hier voor kopregel
 •    Monitoren diergezondheid.
 •    Uitvoeren diergezondheidsprogramma’s.
 •    Onderzoek bij dierziekten, sterfte.
 •    Adviseren dierenartsen / veehouders op gebied van
      diergezondheid.
 • Voorkomen dat er problemen ontstaan in de (nabije)
      toekomst voor dieren.
21-12-2016                                              3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre> Onderdeel van Monitor:
Klik        hier    voor    kopregel
 Veterinaire Milieu Toxicologie
 • Organische verontreinigingen, inclusief verboden middelen.
 • Anorganische verontreinigingen (lucht, water, grond, voer)
      (zware metalen, spoorelementen).
 • Chemische / biologische verontreinigingen vanuit planten
      incl. mycotoxinen.
 • Interpretatie van laboratoriumresultaten in relatie tot
      klachten.
 • Ingrijpen bij calamiteiten (draaiboek).
 • Gebruik van middelen in veehouderij die diergezondheid
      kunnen beïnvloeden.
21-12-2016                                                    4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre> Gebruik van middelen:
Klik
 wat zie je?
            hier     voor    kopregel
 •    Terugdringing gebruik antibiotica.
 •    Terugdringing gebruik koper / zink.
 •    Verbod op gebruik groeibevorderaars.
 •    (Risico op) toename gebruik ontsmettingsmiddelen.
21-12-2016                                              5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre> Biociden / ontsmettingsmiddelen
Klik hier voor kopregel
 • Regelgeving veranderde (2011 – 2012).
 • Kennisnetwerk Biociden.
 • Werkgroep ‘Dierhouderij van het kennisnetwerk Biociden’.
        –  Overheid,
        –  Producenten van Biociden,
        –  Belangengroeperingen,
        –  Kennisinstituten.
21-12-2016                                                  6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre> Dierhouderij en biociden
Klik hier voor kopregel
 • Casus ‘Klauwaandoeningen’ uitgewerkt.
 • Doel: veehouderij als branche is bekend met een
      verantwoorde manier van toepassing van biociden.
 • Conclusie: Daar schort nog een en ander aan.
21-12-2016                                             7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre> Dierhouderij en biociden II
Klik hier voor kopregel
 • Doel: Het integreren van juist gebruik van biociden in het
      lesprogramma van agrarische opleidingen op MBO, HBO en
      academisch niveau. Daardoor is veilig werken met biociden
      in de veehouderij te waarborgen.
 • Leden werkgroep nu ook Agrarische Opleidingen en
      Universiteit.
 • Enkele proeflessen gegeven.
 • Advies richting ILT (Tweede Kamer) om opleidingseisen aan
      te passen zodat juist gebruik van biociden wordt onderwezen
      (IPM).
21-12-2016                                                       8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre> Risico’s van gebruik biociden:
Klik       hier     voor
 Resistentie-ontwikkeling
                               kopregel
 • Quaternaire ammoniumverbindingen (Quats) worden
      verdacht van bevorderen resistentie van bacteriën tegen
      antibacteriële middelen.
 • Quats zijn verbindingen van een stikstof met daaraan een
      soort vetketens.
 • Deze verbindingen worden veel als desinfectans gebruikt in
      ziekenhuizen, cosmetica en gereedschap gebruikt voor oa.
      levensmiddelen (bijv. ijsbereiding, vleesindustrie).
21-12-2016                                                     9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre> Risico’s van gebruik biociden:
Klik       hier     voor
 Resistentie-ontwikkeling (1)
                               kopregel
 • Het staat niet in de gebruiksaanwijzing dat na gebruik van
      quats met water moet worden nagespoeld waardoor
      bacteriën lang aan (verlaagde) gehalten worden
      blootgesteld, waardoor versneld ongevoeligheid ontstaat;
 • De bacteriële genen die worden gebruikt om de werking van
      quats teniet te doen, zitten relatief dicht bij de genen die ook
      worden gebruikt om de werking van antibiotica teniet te
      doen (kruisresistentie);
21-12-2016                                                           10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre> Risico’s van gebruik biociden:
Klik       hier     voor
 Resistentie-ontwikkeling (2)
                               kopregel
 • Genen voor antimicrobiële ongevoeligheid worden
      aangetroffen op hetzelfde plasmide dat ook ongevoeligheid
      voor quats veroorzaakt.
 • Over-expressie van zogenaamde efflux pompen: deze staan
      ook welk bekend als Multi Drug Resistance Proteins. Ze
      worden door bacteriën ingezet om voor hun giftige stoffen
      uit de bacterie te verwijderen.
21-12-2016                                                      11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre> Antwoord op vragen (1)
Klik hier voor kopregel
 • Biociden kunnen niet worden gemist in de veehouderij:
        –  Ontsmetten van stallen (formaldehyde)
        –  Voetbaden
        –  Gereedschap
        –  Schoensel
        –  Algemene ruimtes
        –  Voorkomen insleep (dier)ziekten
 • Veehouders zijn per definitie professioneel gebruikers
        – zonder opleiding, specifieke kennis.
 • Er zijn GEEN gebruikscijfers bekend.
21-12-2016                                                12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre> Antwoord op vragen (2)
Klik hier voor kopregel
 • In diverse veehouderijsystemen worden ze gebruikt:
        – Varkens (zeugen, vleesvarkens)
        – Pluimvee (legkippen, vleeskippen)
        – Melkvee (ligboxen, melkstal, voetbaden)
 • Er wordt heel verschillend met deze middelen omgegaan.
 • Er vindt nauwelijks tot geen bijscholing plaats op dit gebied.
 • Resistentieontwikkeling tgv gebruik desinfectiemiddelen
      wordt niet specifiek gevolgd.
21-12-2016                                                        13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre> Antwoord op vragen (3)
Klik hier voor kopregel
 • Zorgvuldig gebruik is belangrijkste zorgpunt:
        – Conform voorschrift.
        – Juiste dosering.
        – Juiste doelgroep (melkvee = anders dan varkens).
 • Kennisnetwerk Biociden = oa bron van info en discussie.
21-12-2016                                                 14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>