<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Vaccinatie tegen HPV
Nr. 2019/09, Den Haag, 19 juni 2019
Samenvatting
                                    2 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                                                                Vaccinatie tegen HPV | pagina 2 van 4
 Sinds 2010 krijgen meisjes vanuit het Rijks-vac-                   verloopt de infectie zonder symptomen. Soms                 Vaccins werken goed
 cinatieprogramma vaccinatie aangeboden tegen                       leidt een infectie tot kanker en dat zorgt voor             Er zijn drie vaccins beschikbaar tegen HPV, die
 het humaan papillomavirus (HPV), het virus dat                     een aanzienlijke ziektelast. Baarmoederhals-                alle drie voldoende werkzaam en effectief zijn.
 baarmoederhalskanker veroorzaakt. Inmiddels                        kanker wordt vrijwel altijd veroorzaakt door een            Ze beschermen tegen respectievelijk twee, vier
 is duidelijk dat HPV ook een rol speelt bij andere                 HPV-infectie. Ook bij anuskanker en vagina-                 en negen HPV-types. Er is veel onderzoek
 aandoeningen, zowel bij mannen als vrouwen.                        kanker is er in een groot deel van de gevallen              waaruit blijkt dat alle vaccins goed en langdurig
 Bovendien is nu bijna tien jaar ervaring opge-                     sprake van een HPV-infectie. Verder is er een               werken: ze wekken een sterke immuunrespons
 daan met deze vaccinatie en is er een derde                        verband tussen HPV en vulvakanker, penis-                   op (het lichaam maakt antistoffen tegen het
 vaccin beschikbaar gekomen. Daarom adviseert                       kanker en kanker in de mond- en keelholte,                  virus) en verminderen HPV-infecties en voor-
 de Gezondheidsraad op verzoek van het minis-                       maar bij deze ziekten spelen naast HPV ook                  stadia van baarmoederhalskanker met 80 tot
 terie van VWS opnieuw over vaccinatie tegen                        andere factoren een rol. Zo zijn roken en alco-             100%. Het is nog te vroeg om met zekerheid te
 HPV.                                                               holgebruik een belangrijke oorzaak van mond-                kunnen zeggen in hoeverre zich dit ook vertaalt
                                                                    en keelkanker.                                              in een daling van het aantal kankergevallen; wel
 Ziektelast is aanzienlijk                                          Tot slot kan HPV leiden tot genitale wratten.               lijkt het erop dat gevaccineerde vrouwen minder
 HPV-infecties komen vaak voor – ongeveer 80%                       Deze komen wel vaak voor, maar zijn niet                    vaak baarmoederhalskanker krijgen. Er zijn
 van bevolking maakt ooit een infectie door. In de                  ernstig.                                                    sterke aanwijzingen dat vaccinatie leidt tot
 meeste gevallen gaat de infectie vanzelf over en                                                                               groeps-bescherming, waardoor HPV-infecties
                                                                                                                                ook minder voorkomen onder niet-gevacci-
 Aantal nieuwe ziekte- en sterfgevallen per jaar aan kankersoorten waarbij HPV een rol speelt                                   neerden.
  Aandoening                   Aantal nieuwe patiënten per jaar (bij benadering) Aantal sterfgevallen per jaar (bij benadering)
  Baarmoederhalskanker         800                                               200
  Anuskanker                   200-300                                           60                                             HPV-vaccinatie is veilig
  Vaginakanker                 60                                                20
                                                                                                                                HPV-vaccinatie is veilig voor zowel meisjes als
  Vulvakanker                  300-400                                           100
  Peniskanker                  160                                               30                                             jongens. HPV-vaccinatie kan leiden tot pijn en
  Kanker in mond- en keelholte 1.600-1.800                                       600                                            roodheid op de plek van vaccinatie, maar deze
1         Gezondheidsraad | Nr. 2019/09                                                                                                         2                                 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                                  Vaccinatie tegen HPV | pagina 3 van 4
 gaan vanzelf weer over. Uit onderzoek blijkt dat vaccinatie van deze leeftijdsgroep valt door     mensen tot en met 26 jaar. Dit geldt voor jongens
 er geen verband bestaat tussen vaccinatie        gebrek aan gegevens niet te zeggen.              en mannen die tot nog toe buiten het programma
 tegen HPV en aandoeningen als chronische                                                          vielen en voor meisjes en vrouwen die eerder
 vermoeidheid, migraine en auto-immuunziekten.    Advies: vaccinatie van meisjes en                afzagen van vaccinatie. Er is veel gezondheids-
                                                  jongens en aanvullend programma                  winst te halen als zij zich alsnog laten vaccineren
 Nut weegt op tegen risico                        De commissie adviseert de vaccinatie tegen       en ook voor deze groep is vaccinatie veilig. De
 De commissie vindt HPV-vaccinatie aanvaard-      HPV in het Rijksvaccinatieprogramma te           commissie beveelt aan dit aanvullende
 baar, omdat de gezondheidswinst die erdoor       houden. Naast meisjes zouden ook jongens de      programma na vijf jaar te evalueren.
 bereikt wordt opweegt tegen de last die de       vaccinatie moeten krijgen. Ook bij hen biedt     De commissie kan geen voorkeur uitspreken
 gevaccineerde ervan ondervindt: de vaccinatie    vaccinatie bescherming tegen verschillende       voor een van de drie vaccins. Daarvoor is
 werkt goed en geeft weinig bijwerkingen.         vormen van kanker. Bovendien biedt vaccinatie    modelleringsonderzoek nodig. Zij adviseert
                                                  groepsbescherming: niet alleen degene die        ondertussen door te gaan met vaccinatie.
 Kosteneffectiviteit is gunstig                   gevaccineerd wordt, is beschermd, maar ook       De commissie beveelt aan maatregelen te
 Vaccinatie van alleen meisjes of van zowel       niet-gevaccineerden profiteren mee. De           nemen om de lage opkomst bij de HPV-vacci-
 meisjes en jongens (sekseneutrale vaccinatie)    commissie adviseert de vaccinatie te geven op    natie in Nederland te verbeteren. In het buiten-
 heeft een kosteneffectiviteitsratio die onder de een leeftijd die zo dicht mogelijk tegen 9 jaar  land zijn daarmee goede resultaten geboekt.
 € 20.000 per gewonnen levensjaar in goede        aanligt, zodat kinderen in een zo vroeg mogelijk Onderzocht zou moeten worden wat in Neder-
 gezondheid (QALY) ligt. Dit is een maat die vaak stadium beschermd worden en de effectiviteit het land het beste werkt.
 wordt gebruikt om te beoordelen of preventieve   grootst is. De huidige vaccinatieleeftijd van
 maatregelen kosteneffectief zijn. Ook vaccinatie 13 jaar is destijds gekozen, omdat onzekerheid
 van meisjes en vrouwen tot 25 jaar heeft een     bestond over de duur van de bescherming.
 kosteneffectiviteitsratio die onder € 20.000 per Inmiddels is duidelijk dat die lang genoeg is.
 QALY ligt. Of dat ook geldt voor sekseneutrale   Daarnaast adviseert de commissie een aanvul-
                                                  lend vaccinatieprogramma op te zetten voor
2       Gezondheidsraad | Nr. 2019/09                                                                            2                                   4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre> De Gezondheidsraad, ingesteld in 1902, is een adviesorgaan met als taak de regering en het parlement ‘voor te lichten over de stand der wetenschap
 ten aanzien van vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het gezondheids(zorg)onderzoek’ (art. 22 Gezondheidswet).
 De Gezondheidsraad ontvangt de meeste adviesvragen van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; Infrastructuur en Waterstaat;
 Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit. De raad kan ook op eigen initiatief adviezen uitbrengen, en ontwikke-
 lingen of trends ­signaleren die van belang zijn voor het overheidsbeleid.
 De adviezen van de Gezondheidsraad zijn openbaar en worden als regel opgesteld door multidisciplinaire commissies van – op persoonlijke titel
 benoemde – Nederlandse en soms buitenlandse deskundigen.
 U kunt dit document downloaden van www.gezondheidsraad.nl.
 Deze publicatie kan als volgt worden aangehaald:
 Gezondheidsraad. Vaccinatie tegen HPV.
 Den Haag: Gezondheidsraad, 2019; publicatienr. 2019/09.
 Auteursrecht voorbehouden
3        Gezondheidsraad | Nr. 2019/09                                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>