<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>COVID-19 en vaccinatie
tegen pneumokokken (2)
Aan: de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Nr. 2020/28, Den Haag, 17 december 2020
                                                               2 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre> Inhoud                                                                     COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 2 van 11
 inhoud
      Samenvatting3                                                     03 Vaccinatieprogramma en vaccinontwikkelingen                  6
                                                                            3.1  Pneumokokkenvaccinatie via het NPPV                     6
  01 Inleiding                                                        4    3.2  Pneumokokkenvaccinatie op medische indicatie            6
      1.1  Het Nationaal Programma Pneumokokkenvaccinatie Volwassenen 4    3.3  Nieuwe vaccins                                          7
      1.2  Werkwijze                                                  4
      1.3  Leeswijzer                                                 4 04 Advies                                                       8
                                                                            4.1  NPPV                                                    8
  02 Pneumokokkeninfecties tijdens                                          4.2  Herbeoordeling                                          8
      COVID-19-pandemie                                               5
      2.1  Epidemiologie                                              5    Literatuur9
1       Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                       2                             3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                        COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 3 van 11
 samenvatting
 In 2018 adviseerde de Gezondheidsraad mensen     In 2021 volgen de 70-72-jarigen. In dit advies     De commissie adviseert het programma
 tussen de 60 en 80 jaar eens in de vijf jaar     gaat de Commissie Vaccinaties van de raad,         opnieuw te beoordelen als de gehele groep
 vaccinatie aan te bieden tegen pneumokokken.     op verzoek van de staatssecretaris, in op het      60- tot 80-jarigen eenmaal een uitnodiging voor
 Naar aanleiding daarvan is een programma         vervolg van het programma.                         pneumokokkenvaccinatie heeft gehad en de
 opgezet, het Nationaal Programma                                                                    eerste vijfjaarlijkse herhaling nodig is. Naar
 Pneumokokkenvaccinatie Volwassenen (NPPV).       De commissie constateert dat de ziektelast als     verwachting is dat in 2024 het geval. Een reden
 Dat programma voorzag erin om vanaf najaar       gevolg van invasieve pneumokokkeninfecties         om eerder een herbeoordeling uit te voeren kan
 2020 te gaan vaccineren, waarbij telkens mensen  is afgenomen ten opzichte van de situatie in       zijn dat er nieuwe vaccins beschikbaar komen,
 van 60, 65, 70 en 75 jaar een uitnodiging zouden april 2020. Ouderen hebben echter nog steeds       die mogelijk een langere beschermingsduur
 krijgen. Toen de COVID-19-pandemie uitbrak,      zowel een verhoogd risico op een invasieve         hebben dan het huidige vaccin. Op dit moment
 vroeg de staatssecretaris van Volksgezondheid,   pneumokokkeninfectie als een verhoogd risico       zijn nieuwe vaccins in ontwikkeling, maar deze
 Welzijn en Sport (VWS) aan de raad of de         op een ernstig beloop van COVID-19. Daarom         zijn nog niet geregistreerd voor gebruik.
 pandemie aanleiding zou moeten zijn het NPPV     adviseert de commissie de uitvoering van het
 aan te passen. De Gezondheidsraad adviseerde     NPPV in de huidige vorm voort te zetten totdat
 in april 2020 om bij de uitvoering van het       alle mensen van 60 jaar en ouder voor de eerste
 programma voorrang te geven aan de oudste        keer zijn gevaccineerd. Dit houdt in dat jaarlijks
 mensen, omdat die het meest kwetsbaar zijn.      de oudste groepen die nog niet gevaccineerd
 De staatssecretaris heeft het advies             zijn een uitnodiging krijgen. Welke groepen
 overgenomen. Vanwege de beschikbaarheid          wanneer precies aan de beurt zijn, hangt af
 van vaccins hebben in 2020 alle 73-79-jarigen    van de beschikbare hoeveelheid vaccin.
 een vaccinatie aangeboden gekregen.
2        Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                               2                               4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                                     COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 4 van 11
 01 inleiding                                                               houden met nieuwe vaccinontwikkelingen. De adviesaanvraag staat op
                                                                            www.gezondheidsraad.nl. De voorzitter van de Gezondheidsraad heeft
 1.1     Het Nationaal Programma Pneumokokkenvaccinatie                     het advies op 17 december 2020 aan de staatssecretaris van VWS
         Volwassenen                                                        aangeboden.
 In 2020 is het Nationaal Programma Pneumokokkenvaccinatie
 Volwassenen (NPPV) van start gegaan. Aanvankelijk zouden elk jaar          1.2     Werkwijze
 de ouderen van 60, 65, 70 en 75 jaar gevaccineerd worden, conform het      De vaste Commissie Vaccinaties van de raad heeft zich over deze
 advies van de Gezondheidsraad uit 2018.1 Op die manier zou iedereen        adviesaanvraag gebogen. De samenstelling van de commissie staat
 tussen de 60 en 80 jaar oud eens in de vijf jaar vaccinatie tegen pneumo­  achter in dit advies. De commissie hanteert de adviezen over vaccinatie
 kokken aangeboden krijgen. In april 2020 heeft de Gezondheidsraad          tegen pneumokokken uit 2018 en 2020 als uitgangspunt.1,2
 echter geadviseerd het NPPV aan te passen, naar aanleiding van de          Aanvullend heeft zij heeft gebruik gemaakt van een overzichtsrapport
 COVID-19-pandemie.2 Het advies luidde om ouderen in de leeftijdsgroep      van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en van
 70-79 jaar als eerste vaccinatie aan te bieden, omdat deze groep bij zowel wetenschappelijke peer-reviewed publicaties. Recente gegevens over
 een pneumokokkeninfectie als bij COVID-19 een verhoogd risico heeft op     pneumokokkenziekte zijn verkregen van het RIVM en het Nederlands
 een ernstig beloop. Afhankelijk van de beschikbare hoeveelheid vaccin      Referentielaboratorium voor Bacteriële Meningitis (NRLBM).
 was het advies om als eerste de mensen tussen de 75 en 79 jaar te
 vaccineren, om vervolgens de mensen tussen de 70 en 74 jaar aan bod        1.3     Leeswijzer
 te laten komen, te beginnen bij de oudsten.                                In hoofdstuk 2 beschrijft de commissie de ziektelast van pneumokokken­
                                                                            infecties tijdens de COVID-19-pandemie. In hoofdstuk 3 gaat zij in op
 De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft      het vaccinatieprogramma en nieuwe vaccins die in ontwikkeling zijn.
 het advies overgenomen, waardoor in 2020 en 2021 aan iedereen van          In hoofdstuk 4 geeft de commissie haar advies.
 70 tot en met 79 jaar vaccinatie wordt aangeboden. De staatssecretaris
 van VWS heeft de Gezondheidsraad gevraagd hoe de inrichting van
 het NPPV daarna vorm moet krijgen. Hij vroeg daarbij ook rekening te
3        Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                              2                               5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                                                                                                          COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 5 van 11
02 pneumokokkeninfecties                                                   Gedurende COVID-19-pandemie veel minder IPD-gevallen dan
                                                                           vijfjaarsgemiddelde
   tijdens COVID-19-pandemie                                                                                                 Jan
                                                                                                                            2020   Feb
                                                                                                                     90            2020
                                                                           Aantal gevallen van IPD (sentinel labs)
                                                                                                                                           Mrt                                                            Vijfjaars-
                                                                                                                     80                   2020
Het aantal gevallen van invasieve pneumokokkenziekte ligt tijdens de                                                                                                                                     gemiddelde
                                                                                                                     70
COVID-19-pandemie relatief laag, maar ouderen vormen hiervoor nog
                                                                                                                     60
steeds de grootste risicogroep. Pneumokokkeninfecties als co-infectie
                                                                                                                     50
bij COVID-19 werden tot nu toe weinig aangetoond.
                                                                                                                     40
                                                                                                                     30                           Apr
2.1    Epidemiologie                                                                                                                             2020
                                                                                                                                                         Mei              Juli 2020
                                                                                                                     20                                 2020   Juni                         Aug
Invasieve pneumokokkeninfecties (invasive pneumococcal disease, IPD)                                                                                           2020                         2020
                                                                                                                     10
komen voornamelijk voor bij ouderen. Vanaf de leeftijd van 50 jaar neemt
                                                                                                                      0
het risico op IPD toe, waarbij de hoogste incidentie (aantal nieuwe                                                        Jan     Feb    Mrt     Apr    Mei    Juni      Juli        Aug   Sept   Okt   Nov     Dec
                                                                                                                                                                       Maand
gevallen per jaar) wordt gezien in de oudste leeftijdsgroepen.3
Gedurende de COVID-19-pandemie worden in Nederland tot 80% minder          Figuur 1: Aantal gemelde gevallen van invasieve pneumokokkeninfecties in januari tot
                                                                           en met augustus 2020, afgezet tegen het vijfjaarsgemiddelde. Gegevens over het
gevallen van IPD gezien ten opzichte van het vijfjaarsgemiddelde
                                                                           aantal infecties in de maanden september tot en met december zijn nog niet bekend.
(figuur 1).3 Waarschijnlijk hebben de verschillende coronamaatregelen,
zoals 1,5 meter afstand bewaren, bijgedragen aan een afname in de
verspreiding van pneumokokken en in het verlengde daarvan geresulteerd
in een afname in het aantal ziektegevallen. Dit beeld wordt ondersteund
door drie Nederlandse en verschillende buitenlandse studies onder
COVID-19-patiënten in ziekenhuizen.4-11 Uit deze gegevens kan worden
afgeleid dat IPD weinig voorkomt als co-infectie bij COVID-19.
4     Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                                                                                   2                                                6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                                      COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 6 van 11
 03 vaccinatieprogramma en                                                   voor het vervolg van het NPPV vast te houden aan het principe dat de
           vaccinontwikkelingen                                              oudste leeftijdsgroepen het eerst voor vaccinatie worden uitgenodigd.
                                                                             Hoeveel vaccins er uiteindelijk nodig zijn om een leeftijdsgroep te
                                                                             vaccineren is afhankelijk van de opkomst. Bij een hoge opkomst kunnen
 De komende jaren wordt vaccinatie tegen pneumokokken niet alleen            minder leeftijds­groepen uitgenodigd worden dan op basis van de omvang
 aangeboden aan mensen van 70 jaar en ouder, maar ook aan mensen             van die groepen te verwachten valt.
 tussen de 60 en 69 jaar oud. Welke groepen wanneer precies in
 aanmerking komen, hangt af van de hoeveelheid vaccin die beschikbaar        3.2     Pneumokokkenvaccinatie op medische indicatie
 is. Het ligt voor de hand vast te houden aan het principe dat de oudste     Om IPD en een ernstig ziektebeloop te voorkomen, wordt pneumokokken­
 leeftijdsgroepen het eerst voor vaccinatie worden uitgenodigd. Los van het  vaccinatie ook aanbevolen voor mensen uit verschillende medische
 NPPV kunnen medische risicogroepen vaccinatie tegen pneumokokken            risicogroepen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen zonder (functionele) milt bij
 krijgen. Er zijn nieuwe vaccins in ontwikkeling, maar het duurt nog zeker   wie de afweer tegen infecties is verstoord (immuungecompromitteerd).12
 een jaar voordat deze zijn geregistreerd.                                   In het advies uit april 2020 merkte de commissie op dat de eerste
                                                                             onderzoeksresultaten bij COVID-19-patiënten lieten zien dat er
 3.1      Pneumokokkenvaccinatie via het NPPV                                beschadigingen aan de longen kunnen optreden.2 Zij raadde aan deze
 In april 2020 heeft de Gezondheidsraad geadviseerd om het NPPV aan te       groep voorlopig als medische indicatie voor pneumokokkenvaccinatie aan
 passen, zodat ouderen in de leeftijdsgroep 70-79 jaar als eerste vaccinatie te merken. Inmiddels is in de richtlijn over pneumokokkenziekte van de
 wordt aangeboden.2 Omdat het aantal beschikbare vaccins leidend is          Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding opgenomen dat mensen
 voor het aantal cohorten dat jaarlijks kan worden uitgenodigd, is in 2020   met longschade als gevolg van COVID-19 in aanmerking komen voor
 vaccinatie aangeboden aan iedereen van 73 tot en met 79 jaar (geboren       vaccinatie tegen pneumokokken.13 Zorginstituut Nederland heeft in
 tussen 1 januari 1941 en 31 december 1947). In 2021 volgen dan              samenwerking met de Nederlandse Vereniging van Artsen voor
 70-72-jarigen (geboren tussen 1 januari 1948 en 31 december 1950).          Longziekten en Tuberculose de exacte criteria geformuleerd op basis
 Omdat het risico op een ernstig beloop van zowel een pneumokokken­          waarvan ex-COVID-19-patiënten geïndiceerd kunnen worden voor
 infectie als COVID-19 toeneemt met de leeftijd, ligt het voor de hand om    vaccinatie.14 Deze vaccinatie staat los van het NPPV.
5        Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                                 2                               7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                                                             COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 7 van 11
 3.3      Nieuwe vaccins
 Er zijn twee soorten vaccins tegen pneumokokken te onderscheiden:
 pneumokokkenpolysacharidevaccins (PPV) en pneumokokkenconjugaat­
 vaccins (PCV). In het NPPV is gekozen voor het 23-valente polysacharide­
 vaccin (PPV23).13 Inzet van dit vaccin leverde volgens de Gezondheidsraad
 bij ouderen de meeste gezondheidswinst op tegen de laagste kosten.1
 Het vaccin beschermt tegen 23 serogroepen van de pneumokok.
 Het vaccin bevat sachariden die afkomstig zijn van het kapsel van de
 verschillende serogroepen, waarmee een immuunrespons wordt
 opgewekt die tegen een infectie beschermt. Vaccinatie leidt echter niet tot
 immunologisch geheugen, waardoor de beschermingsduur beperkt is.
 Bij conjugaatvaccins zijn de sachariden gekoppeld aan een dragereiwit.
 Dit leidt tot een immuunrespons waarbij wel een immunologisch geheugen
 wordt opgebouwd, waardoor de beschermingsduur langer is. Er zijn
 momenteel twee conjugaatvaccins in ontwikkeling, gericht tegen
 respectievelijk 15 en 20 serogroepen. Het is de verwachting dat het
 nog zeker een jaar duurt voordat deze geregistreerd zijn.
6        Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                     2                               8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                                                                                     COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 8 van 11
 04 advies                                                                  4.2     Herbeoordeling
                                                                            De commissie adviseert het programma opnieuw te beoordelen in 2024,
 De commissie adviseert om de huidige uitvoering van het NPPV voort te      als met het huidige programma alle mensen van 60 jaar en ouder een
 zetten totdat alle mensen van 60 jaar en ouder zijn gevaccineerd en de     eerste keer vaccinatie tegen pneumokokken is aangeboden. Er zijn
 eerste vijfjaarlijkse herhaling nodig is. Herbeoordeling van het programma echter factoren die een eerdere herbeoordeling opportuun kunnen maken.
 kan dan plaatsvinden, of eerder als er nieuwe vaccins beschikbaar komen.   De commissie denkt daarbij naast de epidemiologische situatie vooral
                                                                            aan de mogelijkheid van het beschikbaar komen van nieuwe vaccins.
 4.1      NPPV                                                              De commissie zal opnieuw advies uitbrengen zodra daar aanleiding toe is.
 De commissie stelt vast dat de ziektelast als gevolg van invasieve
 pneumokokkeninfecties ten opzichte van de situatie in april 2020 is
 afgenomen. Ouderen hebben echter nog steeds zowel een verhoogd
 risico op een invasieve pneumokokkeninfectie als een verhoogd risico
 op een ernstig beloop van COVID-19.
 De commissie adviseert daarom in 2021 en de daaropvolgende jaren
 de huidige uitvoering van het NPPV voort te zetten. Dat betekent dat
 jaarlijks de oudste nog niet gevaccineerde groepen worden uitgenodigd
 voor vaccinatie tegen pneumokokken, totdat uiteindelijk alle mensen
 van 60 jaar en ouder vaccinatie is aangeboden en de eerste vijfjaarlijkse
 herhaling nodig is. Bij de huidige hoeveelheid maximaal te bestellen
 vaccin is dat naar verwachting in 2024 het geval.
7        Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                             2                               9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>                                                                                      COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 9 van 11
 literatuur                                                                 8
                                                                               Karami Z, Knoop BT, Dofferhoff ASM, Blaauw MJT, Janssen NA, van
                                                                               Apeldoorn M, et al. Few bacterial co-infections but frequent empiric
 1
    Gezondheidsraad. Gezondheidsraad. Vaccinatie van ouderen tegen             antibiotic use in the early phase of hospitalized patients with COVID-19:
    pneumokokken Den Haag, 2018; publicatienr. 2018/05.                        results from a multicentre retrospective cohort study in The
 2
    Gezondheidsraad. COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken                 Netherlands. Infect Dis (Lond) 2020: 1-9.
    Den Haag, 2020; publicatie nr. 2020/04.                                 9
                                                                               Murk J-LvdB, R.; Stohr, J.; Verweij, J.; Buiting, A.; Wittens, S. De eerste
 3
    RIVM. Pneumococcal vaccination of the elderly. Information for the         honderd opgenomen COVID-19-patiënten in het Elizabeth-Tweesteden
    Dutch Health Council. 2020-0168.                                           Ziekenhuis. Een retrospectieve cohortstudie. Ned Tijdschr Geneeskd
 4
    Adler H, Ball R, Fisher M, Mortimer K, Vardhan MS. Low rate of             2020; 164: D5002.
    bacterial co-infection in patients with COVID-19. Lancet Microbe 2020;  10
                                                                               Rawson TM, Moore LSP, Zhu N, Ranganathan N, Skolimowska K,
    1(2): e62.                                                                 Gilchrist M, et al. Bacterial and fungal co-infection in individuals with
 5
    Buenen AGW, P.C.; Borst, D.P.; Slieker, K.A. COVID-19 op de                coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial
    Spoedeisende Hulp in Bernhoven. Ned Tijdschr Geneeskd 2020; 164:           prescribing. Clin Infect Dis 2020:
 6
    Garcia-Vidal C, Sanjuan G, Moreno-Garcia E, Puerta-Alcalde P,           11
                                                                               Vaughn VM, Gandhi T, Petty LA, Patel PK, Prescott HC, Malani AN,
    Garcia-Pouton N, Chumbita M, et al. Incidence of co-infections and         et al. Empiric Antibacterial Therapy and Community-onset Bacterial
    superinfections in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective    Co-infection in Patients Hospitalized with COVID-19: A Multi-Hospital
    cohort study. Clin Microbiol Infect 2020:                                  Cohort Study. Clin Infect Dis 2020:
 7
    Hughes S, Troise O, Donaldson H, Mughal N, Moore LSP.                   12
                                                                               LCI-CIb (RIVM). Richtlijn Pneumokokkenziekte.
    Bacterial and fungal coinfection among hospitalized patients with          https://lci.rivm.nl/richtlijnen/pneumokokkenziekte.
    COVID-19: a retrospective cohort study in a UK secondary-care setting.     Geraadpleegd: November 2020.
    Clin Microbiol Infect 2020; 26(10): 1395-1399.                          13
                                                                               LCI-CIb (RIVM). Pneumokokkenvaccinatie https://lci.rivm.nl/
                                                                               pneumokokkenvaccinatie. Geraadpleegd: November 2020.
                                                                            14
                                                                               Zorginstituut Nederland. Advies Pneumokokkenvaccinarie COVID-19-
                                                                               patienten. 2020028882.
8       Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                                 2                                  10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                                                                                                               COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2) | pagina 10 van 11
 Commissie en geraadpleegde deskundigen
 Samenstelling Commissie Vaccinaties voor het advies COVID-19 en vaccinatie tegen                    •  prof. dr. S.E. Geerlings, hoogleraar interne geneeskunde, Amsterdam UMC,
 pneumokokken (2):                                                                                      structureel geraadpleegd deskundige
 •  prof. dr. ir. G.A. Zielhuis, emeritus hoogleraar epidemiologie, Radboudumc, Nijmegen, voorzitter •  dr. H.E. de Melker, epidemioloog, Centrum Infectieziektebestrijding, RIVM, Bilthoven,
 •  prof. dr. M.P.G. Koopmans, hoogleraar virologie, hoofd afdeling viroscience, Erasmus MC,            structureel geraadpleegd deskundige
    Rotterdam, vicevoorzitter
 •  drs. M.W.H. van Beek, klinisch geriater, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven                         Waarnemers:
 •  prof dr. J. Berkhof, hoogleraar biostatistische en gezondheidseconomische modellering,           •  D. van Bentem, MSc., VWS, Den Haag
    Amsterdam UMC                                                                                    •  C. van den Born-Oudenaarden, MSc., VWS, Den Haag
 •  dr. N.G. Hartwig, kinderarts-infectioloog, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam            •  M. Carpay, MSc., RIVM, Bilthoven
 •  prof. dr. C.J.P.A. Hoebe, hoogleraar sociale geneeskunde, Maastricht UMC                         •  E. van Daalen, MSc., VWS, Den Haag
 •  dr. J.A.R. van den Hoek, reizigersgeneeskundige en gepensioneerd arts                            •  Dr. S. Knies, Zorginstituut Nederland, Diemen
    infectieziektebestrijding, Amsterdam                                                             •  dr. T.G.J. van Rossum, College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, Utrecht
 •  dr. F.J. Meijman, universitair hoofddocent afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde,    •  prof. dr. ir. T. Smid, Amsterdam UMC
    Amsterdam UMC                                                                                    •  drs. J.A. van Vliet, Centrum Infectieziektebestrijding, RIVM, Bilthoven
 •  dr. R.H.M. Pierik, universitair hoofddocent rechtsfilosofie, Universiteit van Amsterdam          •  dr. J.M. van der Waal, Zorginstituut Nederland, Diemen
 •  dr. S. Schoenmakers, gynaecoloog, Erasmus MC, Rotterdam
 •  prof. dr. C. Schultsz, arts-microbioloog, hoogleraar global health, Amsterdam UMC                Secretarissen:
 •  dr. A. Simon, internist-infectioloog, Radboudumc, Nijmegen                                       •  Dr. J.D. van der Berg, Gezondheidsraad, Den Haag
 •  E. Vlaanderen, arts maatschappij en gezondheid, GGD Zaanstreek&Waterland, Zaandam                •  Dr. K. Groeneveld, Gezondheidsraad, Den Haag
9          Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                                                                      2                               11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre> De Gezondheidsraad, ingesteld in 1902, is een adviesorgaan met als taak de regering en het parlement ‘voor te lichten over de stand der wetenschap
 ten aanzien van vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het gezondheids(zorg)onderzoek’ (art. 22 Gezondheidswet).
 De Gezondheidsraad ontvangt de meeste adviesvragen van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; Infrastructuur en Waterstaat;
 Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit. De raad kan ook op eigen initiatief adviezen uitbrengen,
 en ontwikkelingen of trends signaleren die van belang zijn voor het overheidsbeleid.
 De adviezen van de Gezondheidsraad zijn openbaar en worden als regel opgesteld door multidisciplinaire commissies van – op persoonlijke titel
 benoemde – Nederlandse en soms buitenlandse deskundigen.
 U kunt dit document downloaden van www.gezondheidsraad.nl.
 Deze publicatie kan als volgt worden aangehaald:
 Gezondheidsraad. COVID-19 en vaccinatie tegen pneumokokken (2).
 Den Haag: Gezondheidsraad, 2020; publicatienr. 2020/28.
 Auteursrecht voorbehouden
10       Gezondheidsraad | Nr. 2020/28                                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>