<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>45-minutennorm in
de spoedzorg
Nr. 2020/17, Den Haag, 22 september 2020
Samenvatting
                                         2 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                         45-minutennorm in de spoedzorg | pagina 2 van 4
 Voor de spreiding en beschikbaarheid van acute  uit verschillende tijdsintervallen tussen de 112   tussen maar ook binnen de aandoeningen,
 zorg in ziekenhuizen wordt in Nederland de      melding en het moment dat de ambulance met         afhankelijk van de specifieke situatie. Voor een
 45-minutennorm gehanteerd. Dat is geen          de patiënt de SEH bereikt. Voor deze tijds­        aantal aandoeningen geldt daarnaast dat hoe
 prestatie­norm. De norm houdt in dat een spoed­ intervallen zijn referentiewaarden benoemd.        sneller de behandeling wordt gestart hoe groter
 eisende hulp (SEH) niet mag sluiten als het     De praktijk wijkt af van deze referentiewaarden.   de kans op een betere gezondheidsuitkomst
 aantal inwoners dat in een spoedgeval zo’n      Zo is de tijd ter plaatse in de praktijk gemiddeld voor de patiënt.
 afdeling niet binnen 45 minuten per ambulance   langer dan 5 minuten omdat de patiënt vaak
 kan bereiken door deze sluiting toeneemt.       eerst op de plaats van het incident wordt          Ook andere factoren spelen een rol
 Naar aanleiding van de recente sluiting van     gestabiliseerd en behandeld.                       De tijd die nodig is om de patiënt van de plaats
 een aantal SEH’s heeft de minister voor                                                            van het incident in het ziekenhuis te krijgen is
 Medische Zorg en Sport de Gezondheidsraad       Kritieke tijdsintervallen in plaats van een        niet de enige factor die de gezondheidsuitkomst
 gevraagd te verkennen in hoeverre er voor die   duidelijke limiet                                  bepaalt. Het gaat er ook om wat er in de gehele
 spreidings­norm een medisch-inhoudelijke        De commissie is voor zes veel voorkomende          zorgketen gebeurt: snelle detectie, stabilisatie,
 onderbouwing is. Voor de beantwoording van      typen spoedzorg nagegaan of er in de               behandeling en triage ter plaatse van het
 deze vraag is de Commissie Heroverweging        wetenschappelijke literatuur aanwijzingen zijn     incident, korte wachttijd buiten en in het zieken­
 45-minutennorm samengesteld.                    voor een relatie tussen de tijd die nodig is om    huis. Voor de uitkomst van de patiënt is het
                                                 met een patiënt het ziekenhuis te kunnen           belangrijk dat alle schakels in de zorgketen
 Model versus praktijk                           bereiken en de gezondheidsuitkomst. Daaruit        goed op elkaar aansluiten. Door sommige
 Bereikbaarheidsanalyses brengen de spreiding    blijkt geen eenduidige limiet, maar is er sprake   stappen in de acute zorgketen parallel uit te
 van de acute ziekenhuiszorg in kaart. Zij zijn  van kritieke tijdsintervallen waarbinnen een       voeren wordt tijd gewonnen. Daarnaast is voor
 gebaseerd op een theoretisch model dat bestaat  behandeling gestart dient te worden. Dit varieert  een aantal acute zorgvragen een behandeling
1       Gezondheidsraad | Nr. 2020/17                                                                              2                                   3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                          45-minutennorm in de spoedzorg | pagina 3 van 4
 nodig die alleen kan worden uitgevoerd in        argumenten. Voor zover er uit de weten­             zorgketen en zo de gezondheidsuitkomst van
 ziekenhuizen die daar een gespecialiseerde       schappelijke literatuur een relatie is af te leiden de patiënt beïnvloeden, zoals nieuwe
 afdeling voor hebben.                            tussen de tijd die nodig is om het ziekenhuis te    mogelijkheden op het gebied van diagnostiek
                                                  bereiken en de gezond­heids­uitkomst, is er         en behandeling ter plaatse van het incident.
 Hoe doen andere landen dat?                      eerder sprake van kritieke tijdsintervallen dan     Ook de samenwerking met huisartsen(posten),
 De minister heeft gevraagd ook te kijken of      van een eenduidige limiet. Ook is het niet alleen   verloskundigen, professionele hulpverleners van
 Nederland wat kan leren van hoe andere landen    van belang of de patiënt op tijd in het ziekenhuis  bijvoorbeeld brandweer en politie die vaak het
 omgaan met de spreiding van ziekenhuizen.        is, de patiënt moet ook snel op de juiste plaats    eerst ter plaatse zijn (first responders) en burger­­
 In geen van de landen die de commissie heeft     terecht komen. Soms betekent dat zo snel            hulpverleners kan de spoedzorgketen versterken.
 bekeken wordt een (vergelijkbare) norm           mogelijk naar de dichtst­bijzijnde SEH, in andere
 gehanteerd voor de spreiding van ziekenhuizen.   gevallen betekent dat zo snel mogelijk naar
 In alle bekeken landen wordt nagedacht over      het expertisecentrum waar de benodigde
 hervorming van de spoedzorg en het ziekenhuis­   specialistische zorg voorhanden is. De
 landschap. De focus ligt, net als in Nederland,  commissie adviseert dan ook om de invulling
 op de doorontwikkeling van diagnostiek en        van een spreidingsnorm in een bredere context
 behandeling ter plaatse van het incident, en     te zien en bij de spreiding van ziekenhuizen
 daarnaast op de juiste zorg op de juiste plaats. naast tijd ook te kijken naar de benodigde
                                                  expertise in ziekenhuizen en regio’s. Voldoende
 Advies                                           capaciteit van zorgprofessionals, ambulances
 Er bestaat geen medisch wetenschappelijke        en voorzieningen in ziekenhuizen is daarbij een
 onder­­bouwing voor de 45-minutennorm in relatie punt van aandacht.
 tot de uitkomst van zorg. Deze norm aanhouden
 voor ziekenhuisspreiding ten behoeve van acute   Tenslotte adviseert de commissie ook rekening
 zorg kent geen medisch wetenschappelijke         te houden met andere factoren die de spoed­
2        Gezondheidsraad | Nr. 2020/17                                                                               2                                     4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre> De Gezondheidsraad, ingesteld in 1902, is een adviesorgaan met als taak de regering en het parlement ‘voor te lichten over de stand der wetenschap
 ten aanzien van vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het gezondheids(zorg)onderzoek’ (art. 22 Gezondheidswet).
 De Gezondheidsraad ontvangt de meeste adviesvragen van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; Infrastructuur en Waterstaat;
 Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit. De raad kan ook op eigen initiatief adviezen uitbrengen,
 en ontwikkelingen of trends signaleren die van belang zijn voor het overheidsbeleid.
 De adviezen van de Gezondheidsraad zijn openbaar en worden als regel opgesteld door multidisciplinaire commissies van – op persoonlijke titel
 benoemde – Nederlandse en soms buitenlandse deskundigen.
 U kunt dit document downloaden van www.gezondheidsraad.nl.
 Deze publicatie kan als volgt worden aangehaald:
 Gezondheidsraad. 45-minutennorm in de spoedzorg.
 Den Haag: Gezondheidsraad, 2020; publicatienr. 2020/17.
 Auteursrecht voorbehouden
3        Gezondheidsraad | Nr. 2020/17                                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>