<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Strategieën voor
COVID-19-vaccinatie
Nr. 2020/23, Den Haag, 19 november 2020
Samenvatting
                                        2 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                    Strategieën voor COVID-19-vaccinatie | pagina 2 van 6
 Sinds begin 2020 is er sprake van een COVID-     Hoge ziektelast COVID-19                            Nog geen effectieve bestrijding beschikbaar
 19-pandemie, veroorzaakt door het coronavirus    COVID-19 is een luchtweginfectie die wordt          Met verschillende (bestaande) geneesmiddelen
 (SARS-CoV-2). De verspreiding van het virus      veroorzaakt door het severe acute respiratory       en behandeling in het ziekenhuis kunnen de
 heeft er inmiddels toe geleid dat wereldwijd ten syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Het            symptomen van COVID-19 verminderd worden,
 minste 40 miljoen mensen ziek zijn geworden en   beloop van de ziekte kan mild zijn, maar het kan    maar er is nog geen manier om te voorkomen
 van ongeveer 1 miljoen mensen bekend is dat      ook leiden tot opname in een ziekenhuis en tot      dat mensen ziek worden van het virus. Overal
 zij aan COVID-19 zijn overleden.                 sterfte. Gebleken is dat ouderen en mensen die      ter wereld wordt onderzoek gedaan naar
                                                  al andere ernstige aandoeningen hebben een          vaccins tegen COVID-19. De eerste vaccins
 Om de pandemie te kunnen bestrijden wordt        hoger risico lopen zeer ernstig ziek te worden na   worden in het voorjaar van 2021 verwacht.
 gewerkt aan verschillende vaccins. De minister   een besmetting of eraan te overlijden.              Nederland heeft in Europees verband voor zes
 van VWS heeft de Gezondheidsraad gevraagd                                                            vaccins die in ontwikkeling zijn een contract
 advies uit te brengen over vaccinatie tegen      In Nederland is sprake van een hoge ziektelast:     gesloten voor de aanschaf daarvan.
 COVID-19. Er zijn nog geen vaccins beschikbaar   tot begin oktober zijn bijna 145.000 bevestigde     Naast vaccinatie wordt ook onderzoek gedaan
 om te beoordelen. In afwachting daarvan          ziektegevallen gemeld, ruim 13.000 COVID-19-        naar passieve immunisatie, waarbij antilichamen
 schetst de vaste commissie Vaccinaties van de    patiënten zijn opgenomen geweest in het             worden toegediend.
 Gezondheidsraad welke vaccinatiestrategieën      ziekenhuis en er zijn ruim 6.400 sterfgevallen
 toegepast kunnen worden zodra er een vaccin      gemeld. Omdat niet iedereen die ziek is             Overwegingen bij noodzakelijke prioritering
 beschikbaar is – gegeven dat er niet direct      (geweest), ook getest is op de aanwezigheid         Het is onzeker op welke termijn Nederland kan
 voldoende vaccins beschikbaar zullen zijn om     van SARS-CoV-2, liggen de werkelijke aantallen      beschikken over de vaccins waarvoor een
 iedereen te vaccineren.                          hoger.                                              contract is afgesloten. Zeker is wel dat het
                                                                                                      aantal beschikbare vaccins in eerste instantie
1        Gezondheidsraad | Nr. 2020/23                                                                               2                               3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                        Strategieën voor COVID-19-vaccinatie | pagina 3 van 6
 niet genoeg zal zijn om iedereen te vaccineren.    Mogelijke vaccinatiestrategieën                       aandoeningen aan bijvoorbeeld hart of
 Dat betekent dat de overheid moet prioriteren:     De ethische principes geven richting aan              luchtwegen of met diabetes mellitus. Als de
 wie komen als eersten in aanmerking voor           mogelijke doelstellingen van prioritering van         medische risicogroepen om medische redenen
 vaccinatie en waarom?                              groepen bij vaccinatie. De commissie komt op          niet zelf gevaccineerd kunnen worden, kan
                                                    grond van die doelstellingen tot de volgende          indirecte bescherming worden nagestreefd door
 Prioritering van groepen bij vaccinatie is een     mogelijke vaccinatiestrategieën.                      zorgmedewerkers of mantelzorgers te
 ingewikkelde kwestie. Prioriteit kan namelijk niet                                                       vaccineren die direct contact hebben met
 uitsluitend op medisch-wetenschappelijke           1) Verminderen (ernstige) ziekte en sterfte als       medische risicogroepen. Dit zou bijvoorbeeld
 gegevens gebaseerd worden. Om de keuzes            gevolg van COVID-19                                   van toepassing kunnen zijn op werknemers in
 rondom prioritering te rechtvaardigen is het van   Bij schaarste van middelen tijdens een pandemie       langdurige zorginstellingen, zoals
 belang om uit te leggen door welke ethische        is het voorkomen van ernstige ziekte en sterfte       verpleeghuizen.
 argumenten ze worden onderbouwd. Algemene          een gangbare invulling van het utiliteitsprincipe.    Een groep die binnen deze strategie ook in
 ethische principes die houvast kunnen bieden       Omdat een verhoogd risico op ernstige ziekte en       aanmerking komt voor vaccinatie zijn mensen
 voor de totstandkoming van prioritering zijn       sterfte vaak gepaard gaat met kwetsbaarheid,          die door hun beroep of leefomstandigheden een
 utiliteit en rechtvaardigheid.                     kan het voorkomen van sterfte ook op grond            grotere kans lopen om besmet te raken. Dat
 • Het utiliteitsprincipe houdt in dat de verdeling van rechtvaardigheidsoverwegingen worden              geldt bijvoorbeeld voor zorgmedewerkers met
     van middelen de (gezondheids)winst             verdedigd.                                            direct patiëntencontact.
     maximaliseert voor de bevolking als geheel.    Toegepast op de verdeling van beperkt
 • Het principe van rechtvaardigheid houdt in       beschikbare vaccins tegen COVID-19 zou dat            2) Terugdringen van verspreiding van
     dat mensen met gelijke aanspraak op een        betekenen dat voorrang wordt gegeven aan              SARS-CoV-2
     middel daar ook gelijke kans op krijgen.       groepen die het meeste risico lopen om ernstig        De verspreiding van SARS-CoV-2 heeft
                                                    ziek te worden of te overlijden aan COVID-19.         negatieve gevolgen voor iedereen in de
                                                    Dat zijn mensen boven de 60 jaar oud en               samenleving. Het gaat hierbij om directe
                                                    mensen met onderliggende ernstige                     individuele gezondheidsnadelen (variërend van
2          Gezondheidsraad | Nr. 2020/23                                                                                 2                               4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                       Strategieën voor COVID-19-vaccinatie | pagina 4 van 6
 een mild tot ernstig ziektebeloop en sterfte),     3) Voorkomen van maatschappelijke                    Advies
 maar ook om indirecte maatschappelijke nadelen     ontwrichting                                         Welke strategie het beste ingezet kan worden
 zoals beperkte reguliere gezondheidszorg,          Een andere mogelijke brede invulling van het         is afhankelijk van – nu nog ontbrekende –
 werkloosheid, onderwijsachterstand, of             utiliteitsprincipe is het behoud van de vitale       wetenschappelijke gegevens over de vaccins.
 eenzaamheid. Bij een vaccinatiestrategie die       infrastructuur van de samenleving. Er kan            Ook hangt het af van de situatie van de
 gericht is op het terugdringen van de              daarbij onderscheid gemaakt worden tussen            pandemie op het moment dat de vaccins
 verspreiding van het virus worden eerst de         het waarborgen van de continuïteit in de zorg en     beschikbaar komen. Op basis van de huidige
 mensen gevaccineerd die een grote rol spelen       het waarborgen van de continuïteit van andere        stand van de wetenschap en uitgaande van het
 bij de verspreiding van het virus in de bevolking. vitale processen zoals veiligheid, onderwijs en      huidige aantal besmettingen en ziekenhuis­
 Dit zorgt voor indirecte bescherming van           openbaar bestuur. Aan het willen behouden            opnames adviseert de commissie om te kiezen
 kwetsbare groepen en vermindering van de           van de vitale infrastructuur liggen geen louter      voor het verminderen van ernstige ziekte en
 indirecte maatschappelijke nadelen. Deze           gezondheidskundige overwegingen ten                  sterfte (strategie 1). Binnen deze strategie
 strategie wordt onderbouwd door een brede          grondslag; het betreft ook een bredere               komen in eerst instantie de volgende groepen
 opvatting van utiliteit (niet alleen gezondheid).  maatschappelijke keuze. Bij deze strategie           in aanmerking voor vaccinatie:
 Volgens deze strategie komen groepen die het       wordt bij vaccinatie voorrang gegeven aan            • gezondheidskundig kwetsbare groepen die
 meeste bijdragen aan virusverspreiding in          mensen die werken in de zorg en mensen die              een verhoogd risico lopen op een ernstiger
 aanmerking voor vaccinatie. Er is echter meer      werkzaam zijn in andere vitale sectoren.                ziektebeloop en sterfte, te weten mensen
 onderzoek nodig om te bepalen welk effect          Voorwaarde voor de keuze voor deze strategie            boven de 60 jaar en mensen met ernstige
 behaald kan worden met deze strategie.             bij schaarste aan een vaccin is wel dat de              aandoeningen aan hart of luchtwegen, met
 Ook is nog niet duidelijk of de kandidaat-vaccins  dreiging van maatschappelijke ontwrichting              diabetes mellitus, met chronische nier­
 bescherming bieden tegen het overdragen van        reëel is. De actuele epidemiologische situatie          insufficiëntie, met een afweerstoornis of
 het virus.                                         (inbegrepen het ziekteverzuim of sterfte in             mensen behandeld met immuunsuppressiva
                                                    bepaalde sectoren) op het moment dat de vaccins         leidend tot verminderde weerstand tegen
                                                    beschikbaar komen is hiervoor van belang.               luchtweginfecties en mensen met een
3        Gezondheidsraad | Nr. 2020/23                                                                                   2                              5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre> Samenvatting                                                                                  Strategieën voor COVID-19-vaccinatie | pagina 5 van 6
    verstandelijke beperking wonend in          De commissie benadrukt dat dit een voorlopig
    instellingen en verpleeghuisbewoners;       advies is. Meer duidelijkheid over de
 • indien deze medische risicogroepen om        werkzaamheid van de verschillende vaccins bij
    medische redenen niet zelf gevaccineerd     verschillende doelgroepen kan tot andere
    kunnen worden: de mantelzorgers en          afwegingen leiden. Ook de ontwikkeling in het
    zorgmedewerkers die een besmettingsrisico   aantal besmettingen en ziekenhuisopnamen is
    voor ze vormen;                             van belang. Bij een lager aantal besmettingen
 • zorgmedewerkers met direct patiëntencontact. levert het mogelijk meer collectieve
                                                gezondheids­winst op om het beperkte aantal
 Waarschijnlijk is vanwege de beperkte          vaccins in te zetten om de verspreiding van
 hoeveelheden vaccin een nadere prioritering    het virus tegen te gaan (strategie 2). Ook kan
 nodig binnen de voorgestelde strategie.        gekozen worden voor een strategie waarin
 De commissie verwacht dat de grootste          vooral wordt ingezet op het tegengaan van
 gezondheidswinst kan worden behaald door       maatschappelijke ontwrichting (strategie 3)
 te beginnen met de 60-plussers met een         – of op een combinatie van de verschillende
 ernstige aandoening en daarbinnen met de       strategieën. De commissie kan zich voorstellen
 oudste groep of, indien deze groepen om        dat ook overwegingen als continuïteit van zorg
 medische redenen niet zelf gevaccineerd        kunnen meespelen in de verdeling van vaccins,
 kunnen worden, de mantelzorgers en             wat inhoudt dat er naast gezondheidskundige
 zorgmedewerkers die een besmettingsrisico      ook maatschappelijke keuzes worden gemaakt.
 voor ze vormen.
4       Gezondheidsraad | Nr. 2020/23                                                                            2                                 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre> De Gezondheidsraad, ingesteld in 1902, is een adviesorgaan met als taak de regering en het parlement ‘voor te lichten over de stand der wetenschap
 ten aanzien van vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid en het gezondheids(zorg)onderzoek’ (art. 22 Gezondheidswet).
 De Gezondheidsraad ontvangt de meeste adviesvragen van de bewindslieden van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; Infrastructuur en Waterstaat;
 Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit. De raad kan ook op eigen initiatief adviezen uitbrengen,
 en ontwikkelingen of trends signaleren die van belang zijn voor het overheidsbeleid.
 De adviezen van de Gezondheidsraad zijn openbaar en worden als regel opgesteld door multidisciplinaire commissies van – op persoonlijke titel
 benoemde – Nederlandse en soms buitenlandse deskundigen.
 U kunt dit document downloaden van www.gezondheidsraad.nl.
 Deze publicatie kan als volgt worden aangehaald:
 Gezondheidsraad. Strategieën voor COVID-19-vaccinatie.
 Den Haag: Gezondheidsraad, 2020; publicatienr. 2020/23.
 Auteursrecht voorbehouden
5        Gezondheidsraad | Nr. 2020/23                                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>