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<pre>30208176
         Notifizierungsformular                         fiir  grenziiberschreitende Verbringungen                           von    Abfiillen                                                           EU
         1.  Exporteur Notifizierender Registrienummer:
                         —
                                                                          1S76E1589                          3.    Notifizierung Nr.:                      DE9040/ 002670
         Name:                 Entsorgungszentrum Franken              GmbH&Co. KG                            Notifizierung betreffend:
         Anschrift:            Regensburger Ring 20-22                                                        A.i) Einmalige Veerbringung:                 oO          ii) Mehrmalige Verbringungen: E&
                               D-91154 Roth                                                                   B.i) Beseitigung (7):                        O           ii) Verwertung:
                                             d
         Kontaktperson:                                                                                       C.       Verwertungsanlage mit Vorabzustimmung(2;                3)        Ja &)                Nein O
         Tel.:                      1.28
                                                         Fax:                                                4,   Vorgesehene     Gesamtzahl der Verbringungen:                      90
         E-mail:                      5.1.2e          dez-franken.de                                          5.  Vorgesehene Gesamtmenge (4):
         2.  Importeur Empfinger Registrienummer:
                          -
                                                                          30[88521                           Tonnen (Mg):          90.000
         Name:                 Theo Pouw Secundaire Bouwstoffen BV                                           m?:
        Anschrift:             Kwelderweg          15                                                        6.   Vorgeschener Zeitraum           fiir die Verbringung(en) (4):
                               NL 9979 XN Eemshaven                                                          Erster    Beginn:                01.12.2023        _Letzter Beginn:         30.11.2026
         Kontaktperson:       Herr                                                                           7.   Verpackungsart(en) (5): 8
        Tel.:
         E-mail:
                        os:          om ome        theopouw.nl
                                                                                                              Besondcre
                                                                                                              11.
                                                                                                                            Handhabungsvorschriften(6):
                                                                                                                    Beseitigungs-/Verwertungsverfahren (2)
                                                                                                                                                                                Ja O                          Nein &)
                                                                                                7
        8.Vorgesehene(s) Transportunternehmen Registrienr.; BUS12959VIH25                                    D-code / R-code (5):                 R5/R12
         Name (7):             Kooship GmbH                                                                  Angewandte Technologie (6): Siehe Anlage                    6
        Ansehrift:             KJosterstrasse 62/64
                               D    —
                                       51645 Gummersbach
         Kontaktperson:                                                                                      Grund fiir die Ausfuhr     (/;6):              Siche    Anlage 6
        Fel,:       +4                                     Fax:                                                                           ;
        E-mail:            5.1.2¢           @kooship.com                                                    112,   Bezeichnung     und  Zusammensetzung des Abfalls (6):
        Transportart (5);      W
        9, Abfallerzeuger  °    (/;7;8) Registrienummer:                               1576E1589                          “4
                                                                                                                 Ronterunterice Bosen
        Name:                  Eis        ueeeae       tin Franken GmbH&Co, KG
        Anschrift:             Regensburger Ring 20-22                                                                                                                  —
                               D-91154 Roth                                                                   13.   Physikalische Eigenschaften(5):                        2 (Fest)
        Kontaktperson:
        Tel:      +49                                     Fax:            +49      SN Be                     14.   Abfallidentifizierung (einschligige Codes angeben)
        E-mail:                           1.2e
                                                     ez-franken.de                                           i) Base] Anlage VIII (oder IX, falls anwendbar):                             Nicht   gelistet
        Ort und Art der     Abfallerzeuging (6):           Siehe  Anlage   7                                 ii) OESO-Code (falls abweichend von i):                                      Nicht   gelistet
                                                                                         ;
                                                                                                             iii) EU-Abfallverzeichnis (Eural):               te eee aed             AI        JA
                                                                                                                                                                                           [20
         10.Beseitigungsanlage (2);             O       oder  Verwertungsanlage (2):        [&               iv) Nationaler Code im Ausfuhrland:              S@O8                 15            1)
        Registrienummer:                                30188521                                             v) Nationaler Code im Einfuhrland:                <-—eemee           7 -;           tf
        Name:                  Theo Pouw Secundaire Bouwstoffen BV                                           vi) Sonstige (bitte angeben):                  Nicht   gelistet
        Anschrift:             Kwelderweg          15                                                        vii) Y-Code:                                   Nicht gelistet
                             NL 9979 XN Eemshaven                                                            vill) H-Code (5):                              Nicht   gelistet
                                               5.1.2
        Kontaktperson:                                                                                       ix) UN-Klasse (5):                             Nicht   gelistet
        Tel:        +31]                                  Fax:            +3                                 x) UN-Kennummer:                               Nicht   gelistet
       |E-mail:        5.1.2e
                                                                                                             xi) UN-Versandname:                            Nicht   gelistet
        Ort der   tatsachlichen Beseitigung/Verwertung:                         Eemshaven                    xii) Zollnummer(n) (HS):                      Nicht gelistet       _
        15.(a) Betroffene Staaten, (b) Codenummem der zustandigen Behorden, sofern zutreffend, (c) Ein- und Ausfuhrorte (Grenziibergang oder Hafen)
                Ausfuhrstgaat/Versandstaat                                                 Durchfuhrstaat(en) (Ein- und Ausgang)                                              Einfuhbrstaat/Empfangerstaat
        a) Deutschland                                                                                                                                                     Niederlande
        b) DEO30                                                                                                                                                           NLOO1
        c) Weil-am-Rhein                                                |                                                                                                  Emmerich Lobith
        16. Eingangs- und/oder Ausgangs- und/oder Ausfuhrzollstellen (Europiische Gemeenschap):
        Eingang:                                                          Ausgang:                                                                          Ausfihr:
        17, Erklirung des Exporteurs- Notifizierenden/Erzeugers (1):
       \Ich erklare hiermit, dass die obigen informationen nach meinem besten Wissen vollstandig sind und der Wahrheit entsprechen.
        lch erkldre ferner, dass rechtlich durchsetzbare vertragliche Verpflichtungen schriftlich eingegangen wurden und alle fur die grenziberschreitende Verbringung
        erforderlichen    Versicherungen          oder   sonstigen Sicherheitsleistungen abgeschlossen     bzw,    hinterlegt wurden   oder werden.
        Name des     Exporteurs/Notifizierenden:                                        Datum: 08.08.23                      Unterschrift:®. 2e                                           18. Anzahl] der bei-
        Name des
                     Erzeugers EE                                                       Datum:  @3.08.2                      Unterschrift: D,      Ieike_                                gefligten Anhange:
                                                                           VON DEN     ZUSTANDIGEN BEHORDEN AUSZUFULLEN
        19, Bestitigung der zustindigen Behirde des Einfuhrstaats-
                                                                                                      20. Schriftliche    Zustimmung (1;8) der Verbringung durch                     die  zustindige Behirde
        Em pfingerstaats/Durchfuhrstaats (J) /Ausfuhrstaats                     —
                                                                                                      von(land):
        Versandstaats(9):
        Land:                                                                                         Zustimmung erteilt     am:
        Eingang    der Notifizierung        am:                                                       Zustimmung giiltig     vom:                                            bis:
        Eingang bestatigt     am:                                                                     Besonder     Auflagen:                                Nein O           Falls Ja, siche Nr, 21        (6):   U
                                                                                                                                                                                                                     |
        Name der     zustandigen       Behdrde:                                                       Name der     zusténdigen   Behérde:
        Stempel und/oder Unterschrift:                                                                Stempel und/oder Unterschrift:
        21. Besondere      Auflagen        ftir die  Zustimmung zu        der Verbringung    oder Griinde fir die      Erhebung    von  Einwi&nden:
                                                                                                                                         Siehe Liste der        Abkarzugen        und Codes auf der        folgenden
        (1) GemaB dem Basler Ubereinkommen erforderlich.                                                                             Ss
                                                                                                                                      cits.
                                                                                                                                      elt
        (2) Bei R12/R13- oder D13-D15-Verfahren auch
        Nachfolgenden R12/R13- oder D13-D15-Anlagen
                                                                                  cinschlagige   Informationen zu den
                                                                             und den nachfolgenden R1-RII- oder D1-D12-
                                                                                                                               evil.
                                                                                                                                     ‘a  Erforderlichenfalls Einzelheiten              angeben.
                                                                                                                                     (7) Liste beifiigen, falls meher als cin Transportunternehmen
        Anlagen beifiigen, sofern erforderlich                                                      Franken
                                                                               u        entrut                                       aor tleaanErzeuger.
                                                              cofiSRRhape) Urgent    iy ‘an
                :       ;               ;                                                                                                   .
        G) Bel ‘Verbringungen nhertial dere)                                                       pas
                                                                                                                                     (8) Wenn aufgrund nationaler Rechtsvorschriften erforderlich.
        oh) Bet melemialleen
                  Ps
                                     ee
                                      a
                                                          detaillierte
                                                                       Listy                hiro
                                                                                   91154 Roth
                                                                                                  20-22                              (9) Falls gemaB dem OECD-Beschluss erforderlich..
                                  .
                  =
           ‘                                                                 Tel. 09171 / 825599-0
                                                                             Fax 09171 / 826699-89
                                                                                                                                                                                                                0000000195
</pre>

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